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儿童胃肠外科重症感染的抗菌药物治疗被引量：8: 2014年; 目的：探讨儿童胃肠外科感染性疾病的特点及抗菌药物治疗原则。方法对该院胃肠外科2010～2012年住院感染性疾病患儿2625例（发病率占总住院人数的27．52％，其中耐药菌感染率为15．70％）的发病率、病种、致病菌、并发症、抗菌药物使用情况等进行回顾性分析。结果2625例中感染性疾病患儿中，感染性疾病中前5位分别为阑尾炎（40．72％）、肛周脓肿（21．53％）、阑尾周围脓肿（9．30％）、坏死性小肠结肠炎（3．73％）、脐炎（2．93％）。前3位致病菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌亚种、金黄色葡萄球菌。浅表耐药菌感染有255例，深部耐药菌感染有157例，使用1、2代头孢或半合成青霉素49例，使用3、4代头孢或β内酰胺／β内酰胺酶抑制剂346例，使用碳氢霉烯类抗菌药物或万古霉素17例。本组无死亡或广谱耐药菌医院感染患儿。结论84．3％小儿外科感染患儿仍对常用抗菌药物敏感，机会菌感染是其主要特点。儿童重症感染应根据临床特点及药敏试验合理使用抗菌药物，浅表耐药菌感染或深部耐药菌感染患儿使用限制性抗菌药物；深部耐药菌感染患儿使用特殊级抗菌药物。; 王语金先庆李晓庆王佚向丽刘伟; 关键词：胃肠疾病抗菌药儿童

日间手术患儿术前禁食禁饮时间研究被引量：11: 2020年; 目的缩短日间手术患儿术前禁食禁饮时间、减少围手术期不良反应。方法根据收治时间将2019年7月行日间手术的233例患儿作为对照组,采用常规的术前禁食禁饮管理;2019年8月收治的252例患儿作为观察组,采用加速康复外科多学科协作的术前禁食禁饮管理,比较两组术前禁食禁饮时间、术前和术中不良反应发生情况。结果观察组术前禁食、禁饮时间显著短于对照组(均P<0.01);患儿术前不良反应发生程度显著轻于对照组(均P<0.01);两组术中均无不良反应发生。结论加速康复外科多学科协作的术前禁食禁饮管理,能缩短日间手术患儿术前禁食禁饮时间,降低术前不良反应发生情况。; 杨陈张学兵张学兵王寿勇刘俊宏王寿勇高迅; 关键词：患儿日间手术禁食禁饮加速康复外科

ERAS在儿童鞘膜积液日间手术中的应用价值研究被引量：4: 2021年; 目的评估加速康复外科(ERAS)在儿童鞘膜积液日间手术中的应用价值。方法回顾性分析2015年12月至2019年12月重庆医科大学附属儿童医院日间外科应用ERAS策略手术治疗的656例鞘膜积液患儿(ERAS组)的临床资料,并与泌尿外科应用常规临床路径治疗的98例鞘膜积液患儿(常规治疗组)进行比较。两组患儿均随访3~14个月,中位7.5个月。结果ERAS组患儿术后出现不良反应33例(5.0%),其中呕吐5例,发热9例,伤口疼痛8例,伤口出血5例,伤口感染4例,复发2例;常规治疗组患儿术后出现不良反应10例(10.2%),其中呕吐1例,发热3例,伤口疼痛3例,伤口出血2例,伤口感染1例。两组患儿术后不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.244,P=0.039)。ERAS组患儿手术时间[(11.49±3.91)min],与常规治疗组[(11.90±3.98)min]比较,差异无统计学意义(t=-0.999,P=0.318);ERAS组患儿麻醉时间[(16.62±5.06)min]、麻醉复苏时间[(37.64±14.03)min]、平均住院时间[(8.19±0.93)h]均明显短于常规治疗组[分别为(21.26±5.62)、(46.61±20.65)min,(111.18±20.11)h],差异均有统计学意义(t=-8.062、-3.984、-16.645,P=0.001)。ERAS组患儿的家属满意度(96.95%)明显优于常规治疗组(91.84%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.889,P=0.027)。结论ERAS策略用于鞘膜积液患儿日间手术安全、可靠,有效加速了患儿术后康复,降低了并发症发生率,缩短了住院时间,提高了患儿的家属满意度。; 张润刘俊宏王语吕堃宋冀硕张学兵林涛何大维魏光辉; 关键词：快速康复日间手术鞘膜积液儿童

ERAS在儿童腹股沟斜疝日间腹腔镜手术中的应用: 2023年; 评估加速康复外科(ERAS)在儿童腹股沟斜疝日间腹腔镜手术中的应用价值。方法收集2017年1月至2021年6月期间我院符合纳入标准的腹股沟斜疝患儿,日间外科中心采用ERAS方案行腹腔镜手术治疗152例,为ERAS组。普外科采用常规临床路径行腹腔镜手术治疗235例,作为对照组。比较两组患儿术后不良反应、手术时长、麻醉时长、麻醉复苏时长、住院时长、住院费用等指标。结果所有患儿均获得随访,平均随访时长8.9个月(6~16个月)。ERAS组术后出现不良反应共12例,对照组术后出现不良反应共20例。两组患儿术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组与对照组比较:手术时长:(26.1311.21) VS (26.4010.44)min,麻醉时长:(43.9011.19)VS(45.9414.43)min,麻醉复苏时长:(65.7416.66) VS (63.2920.39)min,差异均无统计学意义(P>0.05)。平均住院时间:ERAS组(9.031.03)h,对照组(107.2320.20)h;平均住院费用:ERAS组(3967233)元,对照组(7081427)元。ERAS组住院时间及住院费用较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论日间外科应用ERAS方案,收治腹股沟斜疝患儿行腹腔镜手术安全可靠,能有效加速患儿术后康复,缩短住院时间,降低住院费用,值得临床推广。; 张润刘俊宏向丽王语王佚; 关键词：快速康复腹股沟斜疝儿童

新日间外科模式对患方满意度及围术期安全性的影响被引量：4: 2018年; 目前国内外科手术主要存在3种治疗模式,即日间外科模式、传统住院模式及门诊模式。日间外科手术是指不包括诊所或医院开展的门诊手术,在24 h内完成入院、手术、出院流程的住院患者[1]。相对于住院完成围术期处理的传统住院模式,日间外科模式住院时间可缩短2~3 d,安全性又明显高于门诊手术模式。国外学者对日间手术的研究主要涉及出院标准、术后并发症及患者满意度调查等[2-4]。目前国内对日间手术的研究主要集中在讨论日间手术的流程及日间手术护理等方面[5-6],对儿科采用改进后的日间外科收治模式后的患者满意度、围术期安全性方面研究很少。; 王语吕堃王燕林光燕张学兵刘俊宏何大维魏光辉; 关键词：围术期处理患者满意度安全性患方日间手术

小儿腹股沟斜疝日间手术与专科住院手术的卫生经济学评价被引量：8: 2020年; 目的对小儿日间手术模式和专科住院手术模式的卫生经济学进行评价,为小儿腹股沟斜疝手术的优选和决策提供参照依据。方法收集2016年6月至2017年7月间所有在重庆医科大学附属儿童医院治疗且符合纳入标准的单侧腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中日间手术患儿324例(日间组),专科住院手术患儿65例(专科组)。比较两种手术模式下的患儿一般资料、治疗指标、容错情况、术后需要留院处理的并发症发生率、复发率、院内的感染等卫生效果指标;比较两种模式的HCAHPS优化星表满意度、住院时间、住院费用等卫生经济学指标。统计分析两种模式的成本-效果:治疗效果权重W、治疗效果指数(EI)、成本-效果比(CER)。结果日间外科组和专科组在性别、区域方面的差异无统计学意义,专科组年龄分布更广。日间组与专科组占用床位时间分别为(23.17±0.49)h和(112.06±19.75)h,差异具有统计学意义(P<0.01);两组的医疗费用分别为(3372±430)元和(6063±2104)元,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组麻醉分级ASA比例的差异具有统计学意义,两组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。日间组与专科组治疗EI分别为0.98和1.02,CER分别为3305和6184,日间组经济学效益较大。结论日间手术的成本-效果优于专科住院手术模式,患儿满意度和术后复发率与专科住院模式的差异无统计学意义,推荐符合日间手术指征的患儿采用该模式。; 金鑫王佚刘俊宏孙艺凡王语黄子洋余倩魏仪; 关键词：日间手术腹股沟疝斜疝卫生经济学评价

儿童专科医院开展日间医疗服务的临床实践被引量：3: 2019年; 探索儿童专科医院开展日间医疗服务,可改善儿科患者医疗服务质量。作者通过完善日间医疗服务管理制度与规范、改进日间医疗服务运行流程、开通"绿色通道"、将护理服务前移和外延等举措,对儿科日间医疗服务管理进行了创新探索。实践表明,日间医疗服务的开展可明显缩短住院等候时间,节省治疗费用,改善患儿和家长的就医体验,达到"社会-医院-患者"共赢目的。; 杨陈张学兵刘俊宏敖伟吕堃王语; 关键词：儿童

小儿隐睾日间手术与专科住院手术卫生经济学评价被引量：8: 2020年; 目的对日间手术模式和传统专科住院手术模式在卫生经济学方面进行评价,为小儿腹股沟型隐睾选择不同的住院治疗模式提供参考。方法收集重庆医科大学附属儿童医院2017年1月-2018年1月间年龄小于5岁的单侧腹股沟型隐睾患儿的临床资料,将纳入患儿依据不同住院手术模式分为日间手术组(日间组)和专科住院手术(专科组)。比较两种手术模式下患儿的一般资料、术后并发症、萎缩率、上缩复发、院内感染等治疗效果指标,患者满意度、占用床位时间、住院费用等卫生经济学指标,分析两种住院手术模式的成本-效果。结果共纳入患儿198例。其中,日间组83例,专科组115例。两组患儿均采用经腹股沟皮纹小切口+阴囊切口行睾丸固定术治疗。两组患儿的患侧、来源地域、术后并发症、院内感染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。专科组与日间组比较,年龄较大[(27.60±11.04)vs.(20.88±9.48)个月;t=4.586,P<0.001],占用床位时间[(118.60±10.80)vs.(23.95±5.90)h;t=72.353,P<0.001]和手术时间[(0.45±0.15)vs.(0.38±0.12)h;t=2.946,P=0.004]均较长。日间组92.8%的患儿住院费用<5 000元,而专科组95.7%的患儿住院费用≥5 000元,两组比较差异有统计学意义(χ^2=155.374,P<0.001)。麻醉评估分级专科组更高(χ^2=44.870,P<0.001)。日间组与专科组治疗效果指数分别为0.99和1.01,成本-效果比分别为3 850和6 657,日间组经济学效益更好。结论日间手术收治模式的成本-效果优于专科住院模式,对符合日间手术收治指征的患儿推荐采用该模式,患儿享有更佳的经济学效益。; 吕堃王语金鑫孙艺凡魏仪刘星林涛何大维魏光辉刘俊宏; 关键词：日间手术隐睾小儿外科卫生经济学评价

新生儿外科感染性疾病的治疗被引量：8: 2015年; 目的探讨新生儿外科感染性疾病的特点及抗菌药物治疗原则。方法采用回顾性研究的方法对本院新生儿外科2010—2012年住院感染性病例的构成比、病种、致病菌、并发症、抗生素使用情况等进行分析。结果研究期间新生儿外科共收治患儿1 826例,其中感染性疾病542例,占同期住院新生儿的29.7%,耐药菌感染率23.6%。前五位感染性疾病为肛周脓肿、坏死性小肠结肠炎、脐炎、结肠炎、皮下坏疽。128例多重耐药菌感染病例中,使用非限制级抗生素12例,限制级抗生素109例,特殊级抗生素7例。未发现死亡病例或多重耐药菌医院感染病例。多发性感染灶、早产和(或)低出生体重、肝肾功能和(或)心肌标志物异常、使用抗生素后发热超过3天、感染性休克、败血症和(或)脓毒血症、消化道穿孔和(或)全腹膜炎等高危因素对使用特殊级抗生素有重要参考价值。结论感染性疾病是新生儿外科最常见疾病之一,病原体以敏感菌为主;抗生素选用需根据疾病特点及药敏试验结果而定,对于有高危因素的新生儿感染病例可直接使用特殊级抗生素;新生儿的抗生素剂量需根据血药浓度监测调整。; 王语金先庆向丽刘伟; 关键词：外科疾病抗菌药

儿童胃肠外科重症感染并发症的早期观察及处理被引量：1: 2014年; 目的总结儿童胃肠外科重症感染严重并发症的早期观察及处理方法。方法对2010年1月至2012年12月我们收治的2625例感染性疾病进行回顾性总结，研究并综合分析其疾病分类、耐药菌分类、抗生素使用、感染高危因素等情况。结果2625例重症感染病例，无一例死亡，无院内交叉感染病例。结论①对抗生素敏感的致病菌仍是小儿感染的主要致病菌。②严密的医护观察和临床监测可早期发现相关并发症。③正确使用抗生素可有效控制感染，减轻器官损害，避免产生耐药菌株及院内交叉感染。④外科手术切除病灶，充分清洗及负压引流是减少严重并发症的重要手段。; 陈希容王语胡丽君莫春容; 关键词：消化系统外科手术儿童

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王语

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