目的：对加强医疗病房（Intensive care unit,ICU）内严重多发伤并发急性肾损伤患者的肾功能进行监测并观察血必净的干预作用。方法：采用随南对照研究，将严重多发伤并发急性肾损伤的45例患者分为血必净组和对照组，对照组给予常规综合治疗，血必净组在常规综合治疗基础上加用血必净注射液100ml静脉滴注。2次/d，连用10d。动态观察两组患者的肾功能、炎症反应以及预后等指标变化。结果：与对照组比较，血必净组治疗后第3d、尿量、Uβ2-MG、UNAG差异无统计学意义（P〉0.05），尿-ALB、血Scr和BUN差异有统计学意义（P〈0.05），治疗结束后，两组肾功能指标以及中性粒细胞（N）、C-反应蛋白CRP、肿瘤坏死因子-α（TN F-α）、生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血必净注射液具有遏制急性肾损伤患者肾功能的恶化及降低病死率的作用。
目的通过分析重症医学科（intensive care uint，ICU）内急性。肾损伤（acutekidney injury，AKI）患者高病死率的影响闪素，筛选与其相关的临床预后指标。方法回顾性分析2008年3月至2009年8月在西安交通大学第二附属医院和中南大学湘雅医院ICU内收治的符合急性肾损伤诊断标准患者的临床资料，排除ICU未满24h死亡患者、既往慢性。肾脏病史及资料不完整的患者，按60d生存状态将患者分为存活组和病死组，统计其性别，年龄、慢性疾病史、24h内相关临床化验指标（血常规、血气分析、肝肾功能、血清胱抑素C浓度，血电解质等）的最差值，并对其进行急性病理生理学和慢性健康评价（APACHE）Ⅱ评分及确诊后60d病死率。采用t检验、X^2检验行两组间变量的差异比较，再应用单因素Logistic回归分析，计算比值比（OR）和95％可信区间（CI），并对筛选出的危险因素进行多因素Logistic回归分析各种因素与病死率之间的关系。结果纳入病例98例，男60例，女38例，年龄19～89岁，（52．4±16．1）岁；到确诊后60d为止，死亡34例，死亡率34．7％。病死组患者A—PACHEⅡ评分（17．4±4．3）分高于存活组（14．2±4．8）分，P〈0．05。血清胱抑素（CystatinC）〉1．3mg／L的AKI患者死亡率为50％（24／48），高于血清CystatinC〈1．3mg／L的患者（20％，10／50；P〈0．05）。单因素分析显永，器官衰竭数目≥2个，少尿，APACHEⅡ〉15分，CystatinC〉1．3mg／L、CystatinC〉1．3mg／L＋APACHEⅡ〉15分与AKI患者死亡率相关，Logistic多因素回归分析显示：器官衰竭数目≥2个、少尿、CystatinC〉1．3mg／L结合APACHEⅡ〉15分是急性肾损伤患者的独立死亡危险因素。结论CystatinC〉1．3mg／L结合APACHEⅡ〉15分可以作为评价AKI患者预后的指标。
