蒋勇敢
- 作品数：8 被引量：51H指数：4
- 供职机构：南通大学更多>>
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- 术式选择对中低位直肠癌术后复发的影响被引量：4
- 2008年
- 目的:回顾分析影响直肠癌术后复发率的因素。方法:78例患者分别按肿瘤临床分期、肿瘤部位、手术方式及直肠系膜环周切缘距离(Circumferential Resection Margin,CRM)等方面进行分组,采用卡方检验分析各组复发率的差异。结果:直肠癌术后复发率在肿瘤部位分组中没有统计学差异,在不同的肿瘤临床分期、手术方式及CRM等方面有统计学差异。结论:肿瘤临床分期及手术根治程度显著影响术后复发率。合理术式有助于控制术后复发率。
- 蒋勇敢
- 关键词：肿瘤局部复发
- 成人先天性肠旋转不良的诊治策略被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨成人先天性肠旋转不良的临床特点、并发症、诊治策略及预后。方法 回顾分析12例患者病历资料并复习42篇文献51例患者的临床资料。将63例患者分为偶然确诊组和必然确诊组,对63例患者的人群特征、肠旋转不良类型、手术方法、预后等进行统计和分析。结果 63例中男35例,女28例;14~40岁占52.4%,41~65岁占36.5%,66~90岁占11.1%。偶然确诊组15例,其中原发疾病为消化道肿瘤10例,回盲部感染性疾病5例;治疗以肿瘤切除和感染灶切除为主。必然确诊组48例,均为肠梗阻表现,共发生肠扭转和腹膜内疝35例;手术治疗42例,保守治疗6例;必然确诊组的中肠未旋转、小肠系膜高位悬吊、右侧结肠游离、腹膜内疝等类型显著多于偶然确诊组;手术方法主要是解除肠梗阻、切除坏死肠管及消除再梗阻因素,附带阑尾切除也是先天性肠旋转不良的常规手术内容。结论 成人先天性肠旋转不良易并发以肠梗阻为主要临床表现的并发症,其中腹膜内疝、肠扭转等绞窄性肠梗阻的比例较高;手术是预防和治疗先天性肠旋转不良并发症的唯一可靠方法,手术方法有其独特性,多遵循Ladd＇s操作原则。
- 蒋勇敢李现雷吴欣
- 关键词：先天性肠旋转不良成人肠坏死
- 心因性腹痛16例分析
- 2006年
- 蒋勇敢
- 乳腺癌术后皮瓣坏死与切口选择关系的分析被引量：14
- 2003年
- 目的 探讨乳癌切口类型对皮瓣血供的影响。方法 对50例行乳癌手术者,采用纵形切口10例,斜形切口24例,横形切口16例。比较各切口患者皮瓣坏死发生率。结果 皮瓣坏死斜切口患者发生率(45.83％)明显比纵切口(10％)及横切口(6.25％)患者发生率高,差异有显著性(x^2=9.4811,P<0.01)。结论 乳癌切口选择宜顺应胸前皮肤血供分布规律,横切口和纵切口是合适的选择,而斜切口则应尽量避免。
- 蒋勇敢余东升
- 关键词：乳腺肿瘤皮瓣坏死切口
- 自发性结肠破裂11例报告及国内文献复习被引量：2
- 2013年
- 目的通过回顾性分析和文献复习,提高对自发性结肠破裂的诊治水平。方法回顾分析11年间收治的11例自发性结肠破裂患者的诊治过程和预后。同时在CHKD中检索出自2000年以来的10篇(96例患者)符合自发性结肠破裂诊断标准的国内文献,从患者性别、年龄、疾病发生条件、破裂部位、误诊率、死亡率及决定预后的因素等方面进行统计分析,找出疾病发生、发展和转归的规律。结果符合入选标准的患者107例,男∶女为1.55∶1;年龄主要集中在66.8～75岁;所有患者均经手术确诊,结肠破裂部位主要集中在左半结肠,乙状结肠最多,其次为直肠乙状结肠交界处,两者共占83.2%;术前误诊率高达70.9%;至少82例选择了结肠造瘘术;病死率19.6%。结论自发性结肠破裂发病率虽低,但有其发病基础与易发因素,早期确诊并及时予以恰当的手术方式能提高自发性结肠破裂患者的预后。
- 蒋勇敢
- 关键词：自发性结肠破裂结肠造瘘术合并症误诊率
- Miles术与Dixon术对老年直肠癌的疗效观察被引量：9
- 2014年
- 目的观察Miles术与Dixon术对老年直肠癌的治疗效果。方法 2009年1月至2011年3月南京江北人民医院收治并行手术治疗的60岁以上直肠癌患者共194例,其中Dixon手术组100例,Miles手术组94例。回顾性分析其临床资料,比较两组患者的手术失血量、术后排气时间、术后并发症和平均住院时间,并随访两组患者的生活质量情况、肿瘤复发率以及3年生存率。结果 Dixon手术组在手术失血量、术后排气时间及平均住院天数明显低于Miles术组(均P<0.05)。术后并发症以感染和吻合口瘘为主,Dixon手术组术后并发症发生7例,发生率为7.0%,而Miles手术组术后并发症发生8例,发生率为8.5%,Dixon手术组术后并发症发生率小于Miles手术组,但两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。生活质量评分Dixon手术组显著高于Miles手术组(P<0.05),而两组患者在肿瘤复发率及3年生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dixon术较Miles术对老年直肠癌患者的疗效更具优势,具有创伤小、失血少、恢复快的特点,同时提高患者生活质量,值得临床推广运用。
- 吴欣匡荣康蒋勇敢李大扣
- 关键词：MILES术DIXON术老年直肠癌疗效
- 以腹痛为主要症状的疾病误诊45例分析被引量：15
- 2006年
- 蒋勇敢吴劲松
- 关键词：误诊
- 规范关腹前手术操作对预防术后粘连性肠梗阻的作用被引量：4
- 2014年
- 目的:通过规范关腹前手术操作技术进一步降低开放性胃肠手术后粘连性肠梗阻的发生率。方法:自2007年9月至2012年9月,对136例行开放性胃肠手术患者在关腹前按顺序先清洗腹腔润滑肠管,接着按小肠的解剖位置理顺肠管,最后用大网膜将肠管与切口隔离,简称"一润二顺三隔离"法(规范组)。与同期310例开放性胃肠手术患者(随机组)进行比较。结果:两组在腹部手术史方面无差异;规范组术后粘连性肠梗阻的发生率显著低于随机组,差异有统计学意义(P<0.01)。在随机组中,部分小肠切除术、跨结肠的胃切除吻合术和结直肠切除造口术发生肠梗阻的比例较高,分别为27.27%、15.09%和14.29%;结肠上区域胃切除吻合术发生术后粘连性肠梗阻的比例最低,为7.48%;其次是结直肠切除吻合术,为8.33%。随机组中因术后粘连性肠梗阻而再手术者显著增多。结论:开放性腹部手术后粘连性肠梗阻的发生受手术部位、手术方式及腹膜损伤范围等多种因素的影响,规范关腹前的手术操作可显著降低术后粘连性肠梗阻发生率。
- 蒋勇敢李大扣刘宗航郑立锋
- 关键词：术后肠梗阻腹腔粘连腹腔冲洗
