蒋英硕
- 作品数：147 被引量：364H指数：10
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省社会发展科技计划江苏省卫生厅'135工程'医学重点人才基金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术153例体会被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术无手术死亡的治疗体会。方法 回顾性分析近 4年来 15 3例非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床资料。结果 全组无手术死亡。平均搭桥 3 .1支 ,无围手术期心肌梗死、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等并发症 ,92 %患者术后 4～ 6h拔除气管内插管 ,5 6%患者未输血 ,术后心绞痛均消失。结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术安全、有效 ,术后并发症少 ,正确掌握其手术适应证、手术配合、手术技巧和围手术期处理 ,是确保手术疗效的关键。
- 邱志兵陈鑫徐明陈振强蒋英硕缪劲肖立琼刘家琴郭子璜
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术手术死亡衰竭手术疗效手术技巧气管内插管
- 人工心脏瓣膜心内膜炎再次手术治疗
- 人工心脏瓣膜心内膜炎(prosthetic valve endocardicis,PVE)是心脏瓣膜置换术后一种严重并发症,尽管随着医疗技术与设备的不断更新,更有效的抗生素问世,但其手术时机难以掌握,并发症多,死亡率高,...
- 邱志兵陈鑫徐明石开虎蒋英硕肖立琼汪黎明郭子璜
- 文献传递
- 闭式体外循环下微创与常规主动脉瓣手术的疗效对比分析被引量：3
- 2019年
- 目的对比分析闭式体外循环经右胸微创主动脉瓣手术与同期常规主动脉瓣手术早期疗效,评估经右胸微创切口手术治疗主动脉瓣疾病的可行性和安全性。方法前瞻性分析2017年1月至12月选择性实施单纯主动脉瓣手术的60例患者的临床资料和早期随访结果。其中男32例,女28例;年龄28～72(46. 5±10. 2)岁。采用随机表法将患者分成采用闭式体外循环下经右胸微创切口主动脉瓣手术组(微创组,20例)和常规单纯主动脉瓣手术组(常规组,40例)。微创组所有手术均经股动静脉、右颈内静脉插管建立闭式体外循环,取右侧胸骨旁第3肋间长5～6 cm的横切口完成主动脉瓣替换术。常规组手术经胸骨正中切口常规建立体外循环,完成主动脉瓣替换术;比较分析两组围术期临床资料、并发症和死亡率。结果全组无围术期及出院后近期死亡,微创组体外循环时间[(106. 0±21. 0) min vs (73. 0±15. 0) min]和主动脉阻断时间[(78. 0±10. 0) min vs(47. 0±6. 0) min]较常规组延长(P <0. 05);而微创组术后辅助呼吸时间[(7. 0±4. 2) h vs (10. 2±5. 3) h]、住ICU时间[(19. 0±4. 0) h vs (27. 5±8. 0) h]和术后住院时间[(8. 5±2. 5) d vs (13. 0±3. 0) d]较常规组缩短(P <0. 05)。微创组术后12 h引流量[(100. 0±40. 0) ml vs (410. 0±80. 0)ml]、输血率(15. 0%vs 55. 0%)较常规组减少(P <0. 05)。术后随访1～12个月,随访率96. 7%,两组早期并发症发生率和生存率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论经右胸微创切口直视治疗主动脉瓣疾病是安全、可行的。在达到与传统开胸手术相同效果的前提下,微创手术明显恢复快,减少血制品使用,值得临床推广应用。
- 邱志兵陈鑫秦卫黄福华汪黎明蒋英硕徐明肖立琼祁浩宇尹力
- 关键词：心肺转流术心脏瓣膜假体植入主动脉瓣关闭不全主动脉瓣
- 老年心脏移植手术三例
- 2008年
- 王睿陈鑫石开虎徐明蒋英硕刘培生肖立琼
- 关键词：心脏移植病例报告
- 老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者桡动脉形态及内皮型一氧化氮合酶表达的研究
- 目的:比较老年与年轻冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者桡动脉形态学差异及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达。方法:自2008年2月至2009年6月应用自体桡动脉行冠状动脉旁路移植术(CABG)，其中老年组(≥70岁...
- 沈刘忠陈绪军陈鑫徐明汪黎明蒋英硕
- 关键词：冠状动脉分流术桡动脉老年患者一氧化氮合酶
- 体外转流或非体外转流冠状动脉搭桥手术的质量评估被引量：4
- 2005年
- 目的对比评估非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)与传统冠状动脉搭桥术(CCABG)的吻合口质量。方法采用手术中的实时定量血流测定,对CCABG与OPCAB中质量控制进行对比。结果人均远端吻合数,CCABG组(3·78±1·11)支,OPCAB组(3·83±0·93)支,再血管化指数CCABG和OPCAB组分别为1·01±0·08和1·10±0·09。所有桥血管的血流均满意,搏动指数(PI)均小于5,各搭桥部位的血流波形未见明显区别,两组平均血流量和PI值差异均无显著性。结论OPCAB可以达到与CCABG同样的桥血流量,说明OPCBA可以达到与CCABG同样的吻合质量。
- 陈鑫徐明邱志兵蒋英硕汪黎明肖立琼
- 关键词：冠状动脉搭桥手术再血管化体外转流非体外循环冠状动脉搭桥术OPCABCCABG
- 二尖瓣修复术治疗左室功能减退的二尖瓣关闭不全患者效果的随访观察被引量：2
- 2008年
- 目的探讨二尖瓣修复术(MVr)对左室功能减退的二尖瓣关闭不全(MR)患者的治疗效果。方法回顾性分析近9年来62例中重度MR并发左室功能减退患者的临床资料、手术方法和超声心动图围术期观察及术后随访对比。结果全组无手术死亡,术后无重大并发症;随访(58±13)月,晚期死亡2例(3%);失访7例,随访患者恢复心功能Ⅰ级29例(53%),Ⅱ级26例(47%);1年后复查49例超声心动图结果显示二尖瓣返流0～轻微36例(73%),轻度10例(20%)、轻～中度3例(7%),术后2周、1年心脏超声观察左室舒张末期直径(LVEDD)、左室收缩末期直径(LVESD)及左房直径(LAD)较术前明显缩小,左室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(LVFS)明显改善(P<0.05)。结论二尖瓣修复术,对于并发左心功能不全患者,有利于术后心功能的恢复和改善。
- 邱志兵陈鑫徐明石开虎蒋英硕汪黎明肖立琼张扬波
- 关键词：二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术左心功能不全
- C32.非体外循环冠状动脉搭桥的临床分析
- 本文通过480例患者，对非体外循环冠状动脉搭桥进行了临床分析。文章指出，随着心脏专用固定器的出现,开展胸骨下段小切口OPCAB,OPCAB同时冠状动脉内膜剥脱治疗冠状动脉弥漫性病变,是治疗严重左主干病变者OPCAB等高、...
- 陈鑫徐明邱志兵石开虎蒋英硕肖立琼刘培生
- 关键词：心脏手术冠状动脉
- 文献传递
- 心脏移植术后早期急性肾损伤风险的动态列线图预测模型构建和评价
- 2024年
- 目的:分析并筛选心脏移植(heart transplant,HT)术后发生急性肾损伤的危险因素,建立预测HT术后早期发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的动态列线图预测模型。方法:回顾性分析2012年10月至2024年6月在南京市第一医院接受HT术受者的临床资料,根据术后7 d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,按8∶2划分训练集和测试集。采用Lasso回归和多因素Logistic回归筛选影响因素,通过R建立可视化的动态列线图模型。采用Bootstrap法重复抽样1 000次,对模型进行内部验证。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC-ROC)、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的准确性和区分度,并将列线图模型同Cleveland评分进行对比。结果:多因素Logistic回归结果显示,房颤史(OR=9.647,95%CI=1.961~47.470)、术中血管活性药物评分(OR=1.094,95%CI=1.012~1.183)、术中输入红细胞或血浆(OR=10.200,95%CI=1.727~60.238)、术后中心静脉压(OR=1.548,95%CI=1.186~2.021)和术后使用万古霉素(OR=25.082,95%CI=2.122~296.417)是心脏移植后急性肾损伤(HT-AKI)的5个独立危险因素,动态列线图模型在测试集中AUC=0.842(95%CI:0.676~0.971),校准曲线为斜率接近1的斜线,Brier评分为0.173;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ2=5.658,P=0.685)提示模型预测性能较好。且本模型显示出比Cleveland评分更好的区分度。结论:本研究发现了影响HTAKI的术前、术中、术后的重要危险因素,建立的动态列线图模型能够较准确识别AKI高风险人群,并方便临床使用。
- 陈烨蒋英硕蒋英硕杜文心陈鑫陈鑫孙建国娄晟
- 关键词：心脏移植急性肾损伤
- 非体外循环冠状动脉搭桥的临床分析
- 早在60年代,Kolesov等就开始了不用体外循环冠状动脉搭桥的研究,但由于多种原因,未被接受和推广。90年代,随着微创时期的到来,以及人们对体外循环的深入研究和临床经验的大量积累,发现不用体外循环的“脱泵”冠状动脉搭桥...
- 陈鑫徐明邱志兵石开虎蒋英硕肖立琼刘培生
- 文献传递
