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基于机器学习的耐碳青霉烯类肠杆菌感染风险因素分析被引量：2: 2024年; 目的探讨医院耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)感染的机器学习模型及风险因素分析。方法回顾性收集2018—2022年在该院治疗的451例产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌感染患者病例资料,根据其对碳青霉烯是否耐药分为CRE组(115例)和敏感组(336例)。用Logistic回归分析、随机森林、支持向量机、神经网络4种机器学习方法构建预测模型并绘制受试者工作特征曲线进行评估,根据性能最好的预测模型分析CRE感染的风险因素。结果随机森林模型性能最优,其曲线下面积最大,为0.9523。随机森林模型预测CRE感染的风险因素为发热超过3 d、有脑损害、引流液标本、躯干手术、一级或特级护理、ICU治疗、降钙素原、抗厌氧菌治疗、用3代头孢、年龄、前清蛋白、肌酐、白细胞计数和清蛋白15项临床资料。结论该研究得出的CRE预测模型具有较好的预测价值,其风险因素对于临床防治CRE早期感染有指导意义。; 肖春海梁爽刘向禄吴娟芳马慧敏钟杉; 关键词：耐碳青霉烯肠杆菌

不同氧浓度下Notch1-4受体亚型在肺腺癌细胞A549中的表达与机制被引量：1: 2019年; 目的探讨不同氧浓度下Notch1-4受体亚型在肺腺癌细胞A549中的表达及其机制。方法分别在正常氧浓度和低氧条件下培养肺腺癌A549细胞,采用Western blotting及RT-PCR方法分别检测Notch1-4、HIF-1α蛋白和mRNA表达。结果 Notch1-4受体各亚型在A549细胞中均有表达,Notch1蛋白在低氧浓度较正常氧浓度下表达偏高,差异有统计学意义(P <0. 05)。Notch2、3和4蛋白在不同氧浓度下表达比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。Notch1-4受体各亚型在A549细胞中均有表达,Notch1 mRNA在低氧浓度较正常氧浓度表达偏高(P <0. 05),Notch2、3和4 mRNA不同氧浓度下表达比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。HIF-1αmRNA及蛋白在1%O2及21%O2环境下在A549细胞中均有表达,且在低氧浓度较正常氧浓度下表达偏高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论低氧条件下,Notch1和HIF-1α在A549细胞中高表达,HIF-1α可能通过调节Notch1参与肺腺癌增殖。; 曹睿杰韩瑞超周敏董志武钟杉肖春海; 关键词：NOTCH信号通路 HIF-1Α 肺腺癌

厄多司坦对稳定期轻中度慢性阻塞性肺疾病患者气道炎性反应的影响被引量：4: 2017年; 目的:探讨厄多司坦对稳定期轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道炎性反应的影响。方法:选择稳定期轻中度COPD患者72例,随机分成观察组和对照组,各36例。2组均根据COPD指南选用沙丁胺醇气雾剂并允许使用茶碱制剂,观察组在对照组基础上应用厄多司坦,每天2次,每次300 mg。2组均治疗6个月。比较2组患者用药3个月及6个月后的临床症状、肺通气功能、急性加重次数和呼吸困难问卷评分,监测患者血清C反应蛋白及痰液中白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α和髓过氧化物酶水平。结果:治疗3、6个月后,2组呼吸困难问卷评分、肺通气功能及血清C反应蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05);但治疗6个月后观察组黏痰消失率增加,急性加重次数少于对照组(P<0.05),观察组痰液中白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:厄多司坦可作为有效的黏痰溶解剂,同时可抑制气道炎性反应,对稳定期轻中度COPD安全有效。; 杨涛徐丽王岸钟杉杜晓梅孙丹锋周敏; 关键词：稳定期轻中度气道炎症厄多司坦

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者甲状腺功能的改变及临床意义被引量：6: 2006年; 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清甲状腺激素水平及其临床意义。方法COPD急性发作期患者56例,根据动脉血氧分压分为轻度缺氧组(A组)25例,中度缺氧组(B组)19例,重度缺氧组(C组)12例。治疗后进入缓解期49例,死亡7例。对照组20例。应用电发光免疫法测定各组血清甲状腺激素水平。分析动脉血氧分压与甲状腺激素水平的关系。结果A组三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平低于对照组(P＜0．01,P＜0．05)；B、C组TT_3、总甲状腺素(TT_4)、FT_3、FT_4均低于对照组(P＜0．01)；各组治疗后血清TT_3、TT_4、FT_3、FT_4除A组TT_4外均较治疗前有所升高,差异有统计学意义(P＜0．05,P＜0．01),促甲状腺素无显著变化。死亡的7例入院时动脉血氧分压、TT_3、TT_4、FT_3、TT_4水平明显低于存活者(P＜0．01)。相关分析显示血清TT_3、TT_4、FT_3、FT_4水平的变化与动脉血氧分压呈正相关。结论COPD患者急性发作期血清甲状腺激素水平明显低于对照组,缺氧是导致甲状腺激素水平变化的重要因素之一,监测血清中甲状腺激素的浓度有助于判断COPD患者病情危重程度和预测预后。; 刘波钟杉; 关键词：肺疾病阻塞性血气监测甲状腺激素类

吉非替尼治疗老年表皮生长因子受体突变阳性肺腺癌恶性胸腔积液患者的临床观察被引量：2: 2020年; 目的观察吉非替尼治疗老年表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阳性肺腺癌恶性胸腔积液的疗效。方法选择肺腺癌伴恶性胸腔积液老年患者48例,按胸水EGFR基因突变检测结果将患者分为2组:观察组(n=20)和对照组(n=28),观察组为突变阳性患者,对照组为突变阴性患者。观察组引流胸腔积液后给予口服吉非替尼,对照组以胸腔内注入顺铂治疗。对比2组患者治疗前及治疗后1、2及3个月胸腔积液控制情况、肿瘤患者生存质量评分(KPS评分)、血清癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)水平、血常规、肝肾功能指标、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)等指标,评定吉非替尼疗效及不良反应。结果治疗后观察组胸腔积液在各时间点都有不同程度的吸收,而对照组吸收不明显;观察组有效率(90.00%)高于对照组(28.57%)(P<0.05);治疗后观察组KPS评分提高,各时间点均高于对照组。治疗3个月时,观察组CEA及CA125较对照组明显下降,观察组患者的中位OS及FS均明显长于对照组(P<0.05)。结论吉非替尼治疗老年EGFR突变阳性肺腺癌恶性胸腔积液患者,可较快减轻患者症状,提高生存质量,并延长生存期。; 钟杉夏元旦沈美珠徐丽曹睿杰周璇王传翠周敏; 关键词：老年肺腺癌吉非替尼恶性胸腔积液表皮生长因子受体

胰岛素泵在糖尿病围手术期的临床应用被引量：4: 2007年; 目的比较胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSⅡ)与每日多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)用于糖尿病患者围手术期的疗效差别。方法将78例需择期手术治疗的糖尿病患者按自愿原则分为CSⅡ组(n= 36)和MSⅡ组(n=42),观察术前、术中、术后的血糖变化、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及术后切口感染情况。结果两种方法都能有效地控制血糖(P<0.01);CSⅡ组在FPG、2hPG控制更理想,血糖达标时间短于MSⅡ组(P<0.01),胰岛素用量也明显少于MSⅡ组(P<0.01),低血糖发生率和切口感染率明显低于MSⅡ组(P<0.05)。结论CSⅡ治疗能更快、更有效地控制血糖,减少胰岛素用量,缩短血糖达标所需时间,使患者更安全地度过围手术期。; 刘波钟杉沈英娣; 关键词：胰岛素泵糖尿病手术期间

Lemur酪氨酸激酶3在老年肺腺癌患者肺腺癌组织中的表达及临床意义: 2024年; 目的探讨Lemur酪氨酸激酶3(LMTK3)在老年肺腺癌患者组织和血清中的表达,及LMTK3差异表达与患者临床特征的关系。方法选取2021年1月—2022年12月在上海市第六人民医院金山分院诊治的老年肺腺癌患者,收集肺腺癌患者手术切除标本10例,免疫组化检测肺腺癌组织和癌旁组织中LMTK3蛋白的表达,计算阳性细胞的表达百分率。收集肺腺癌患者外周血清86例,同期老年健康体检者外周血清80例作为对照组,ELISA法检测血清中LMTK3水平,分析LMTK3水平与肺腺癌患者临床特征的关系。结果在老年肺腺癌及其癌旁正常组织内均检测到LMTK3蛋白的存在,并且在癌组织中LMTK3的蛋白水平明显高于癌旁正常组织,具有统计学差异(P<0.05)。肺腺癌患者血清中LMTK3水平明显高于正常对照组[(16.35±3.41)ng/mL vs(4.70±2.05)ng/mL](P<0.05),而且与更高的TNM分期(P<0.05)和淋巴结转移(P<0.05)相关。结论LMTK3在老年肺腺癌组织和血清中呈高表达,并可能与较高的TNM分期及淋巴结转移情况密切相关。; 王传翠徐丽曹睿杰李文妹钟杉罗向阳许东晴; 关键词：TNM分期淋巴结转移

苏黄止咳胶囊辅助治疗下呼吸道感染60例分析被引量：3: 2014年; 目的观察苏黄止咳胶囊联合抗菌药物治疗社区获得性下呼吸道感染患者的临床疗效,探讨下呼吸道感染较为理想有效的辅助治疗方案,以期减少抗菌素的使用。方法将60例社区获得性下呼吸道感染患者随机分为2组,每组30例,2组均经过常规抗感染及对症治疗。治疗组则在上述基础上加用苏黄止咳胶囊,观察患者治疗前后血常规、C-反应蛋白及痰培养。所得数据中定性资料用χ2检验,定量资料用t检验。结果治疗组总有效率96.6%(29/30),对照组总有效率83.3%(25/30),2组患者治疗后,血常规、中性粒细胞、C-反应蛋白均较治疗前下降(P<0.05)。治疗组痰株清除率为83.3%(15/18),对照组痰株清除率为62.5%(10/16),治疗组临床效果优于对照组(P<0.05)。2组均无不良反应。结论苏黄止咳胶囊联合抗菌药物治疗下呼吸道感染疗效均优于常规抗感染对症治疗,安全有效,有临床应用价值。; 曹睿杰杨涛钟杉周敏; 关键词：苏黄止咳胶囊抗菌药物下呼吸道感染

双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭被引量：3: 2005年; 目的评价双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床价值。方法比较76例COPD合并呼吸衰竭患者随机经常规治疗(对照组30例)和加用BiPAP呼吸机治疗(治疗组46例)的临床疗效、血气分析的变化及对心率、呼吸频率的影响。结果治疗组符合临床好转标准42例,对照组19例,两组比较差异有显著意义(P<0.005);两组治疗后4、24hPaO2、PaCO2、呼吸频率及心率的变化比较差异有显著意义(P<0.001),并且BiPAP呼吸机组鼻面罩患者依从性较好。结论正确应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭能更快地改善患者的通气功能、纠正二氧化碳潴留和低氧血症。; 刘波钟杉; 关键词：双水平气道正压通气呼吸机治疗 BIPAP呼吸机 COPD合并呼吸衰竭二氧化碳潴留

S100A4蛋白在肺癌中的表达及其临床意义被引量：1: 2015年; 目的探讨S100A4蛋白在肺癌组织中的表达,并探讨其临床意义。方法搜集45例肺鳞癌、50例腺癌、23例小细胞肺癌病例,调查其分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移及临床分期等参数;采用免疫组化SP法分别检测各型肺癌组织及癌旁组织中S100A4蛋白的表达,应用Image-Pro Plus 6.0软件进行图像分析。结果所有肺鳞癌、腺癌标本中S100A4蛋白的表达均强于相应的癌旁组织,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。小细胞肺癌细胞内未检测到S100A4的表达,但在其间质血管中检测到S100A4的表达。在鳞癌患者中的S100A4蛋白表达中,Ⅰ期IOD值为19012.12±4856.98,Ⅱ期为27654.40±5365.86,Ⅲ期为39001.38±6435.97,IV期为48753.00±7727.42(P<0.05),而在腺癌中,Ⅰ期为22343.11±5156.18,Ⅱ期为31942.04±4915.36,Ⅲ期为44519.23±5435.07,Ⅳ期为51060.53±10757.74(P<0.05)。鳞癌和腺癌标本中S100A4蛋白的表达有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0.05),有远处转移组明显高于无远处转移组(P<0.05)。肺鳞癌、腺癌标本中S100A4蛋白的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度无关(P>0.05)。结论 S100A4蛋白在非小细胞肺癌的增殖及转移中起重要作用,检测S100A4蛋白有助于非小细胞肺癌预后的判断;同时它可能在小细胞肺癌的侵袭转移中也起到一定作用。; 曹睿杰钟杉官兵洪玉萍周敏闵大六; 关键词：S100A4蛋白非小细胞肺癌小细胞肺癌免疫组化

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钟杉

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