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双镜经胆囊管汇入部微切开并置入支架治疗胆道结石的临床效果及对凝胶形成MUC5 AC、CCKAR的影响: 2024年; [目的]探讨双镜经胆囊管汇入部微切开并置入支架治疗胆道结石的治疗效果,并通过观察黏蛋白5 AC(MUC5 AC)、胆囊收缩素受体A(CCKAR)变化,对胆道结石形成的机制,尤其对治疗和预后监测的重要分子标记物,提供探索性指导和借鉴。[方法]选取胆管结石合并胆囊结石患者300例为研究对象,根据治疗方法分为对照Ⅰ组、对照Ⅱ组和实验组,每组100例。对照Ⅰ组采取腹腔镜胆总管切开胆道镜取石、T管引流术;对照Ⅱ组采取腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石,内镜下于胆总管内留置鼻胆管;实验组采用双镜经胆囊管汇入部微切开并于胆总管内置入胰管支架。收集围手术期情况,对手术前后的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝胆指标,MUC5 AC、CCKAR、总胆汁酸(TBA)、胆囊收缩素18(CCK-18),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量以及并发症情况进行对比,随访术后1年复发情况。[结果]实验组术中出血量、引流量、手术时间、住院时间显著低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05);取石时间较其他2组无明显差异,术后3组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白细胞(WBC)、皮质醇(Cor)较术前显著降低,且实验组低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05);术后实验组炎症因子IL-6,TNF-α低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05);实验组并发症发病率显著低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05),3组结石残留率比较无显著差异(P>0.05);3组治疗有效率比较无显著差异,术后5年实验组复发率显著低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.05)。3组血清MUC5 AC治疗后显著降低(P<0.05),血清CCKAR治疗后显著升高(P<0.05),实验组变化较明显;MUC5 AC、CCKAR治疗前差异无统计学意义(P<0.05)。UC5 AC、CCKAR在胆道结石患者胆囊组织中表达与正常胆囊组织比较差异有统计学意义(P<0.05)。MUC5 AC在胆道结石胆囊组织染色面积�; 鲍鸿斌姚皓马大伟徐浩奕李宁刘昭明; 关键词：胆道结石腹腔镜胆总管探查术胆囊管汇入部

不同胰管支架置入时机对双导丝插管ERCP术后胰腺炎及高胰酶血症的影响被引量：4: 2022年; 目的研究不同时机置入胰管支架对双导丝法插管ERCP术后胰腺炎及高胰酶血症的影响。方法选取该科2019年9月—2021年6月行双导丝法插管ERCP术的86例胆总管结石患者按照随机数字表法分为早期置入胰管支架组和晚期置入胰管支架组,每组43例。早期置入组在胆管插管成功后即沿胰管导丝置入胰管支架,移除胰管导丝后行十二指肠乳头切开(扩张)及取石,结石取尽后留置鼻胆管;晚期置入组在胆管插管成功后保留胰管导丝,先行十二指肠乳头切开(扩张)及取石,结石取尽后沿胰管导丝置入胰管支架,最后留置鼻胆管。统计并对比二组手术时间、术后胰腺炎、高胰酶血症、出血、消化道穿孔、住院时间等的差异。结果二组手术时间、住院时间无统计学意义(P>0.05),早期置入组胰腺炎及高胰酶血症的发生率均低于晚期置入组,有统计学意义(P<0.05)。结论对于双导丝法插管行ERCP取石的胆总管结石患者,早期置入胰管支架能更好地预防ERCP术后胰腺炎的发生。; 刘昭明许丙辉齐双玉姚皓台剑熊张青向李恒力鲍鸿斌; 关键词：胰管支架 ERCP术后胰腺炎

射频消融联合奥曲肽治疗邻近大血管肝癌的临床研究被引量：2: 2011年; 目的观察射频消融(RFA)联合奥曲肽治疗邻近大血管肝癌的疗效。方法收集河北省衡水市哈励逊国际和平医院肝胆外科2008年12月至2010年6月50例患者57个邻近大血管(距门静脉或肝静脉主干或其主要分支≤1.5cm)的肝癌病灶(条件:单个癌灶≤5.0cm,或多个癌灶≤3个、最大癌灶直径≤3.0cm,肝功能Child-PughA级或B级,无肝外转移,病灶部位不能手术切除或患者不愿意手术者),随机分为:治疗组25例,行RFA联合奥曲肽治疗;对照组25例,行常规单纯RFA治疗。从肿瘤消融范围、灭活率、局部复发率进行疗效对比,观察结果。结果治疗组1个月灭活率为96.43%(27/28),对照组为89.66%(26/29);治疗组6个月局部复发率为10.71%(3/28),对照组为37.93%(11/29)。两组1个月灭活率差异无统计学意义,6个月局部复发率差异有统计学意义(P<0.05),考虑灭活率与样本量较小有关,治疗组疗效优于对照组。结论持续泵入奥曲肽下RFA治疗邻近大血管肝癌可有效减少热量损失,使肿瘤消融更彻底,明显降低了残癌率及局部复发率。; 张宪峰李恒力窦剑邢宏利李新国闫广智鲍鸿斌; 关键词：肝肿瘤导管消融术奥曲肽

妊娠合并先天性胆管扩张症自发破裂穿孔一例: 2014年; 病例患者，女，20岁，主因间断性右上腹疼痛伴恶心呕吐5d入院。入院查体：T37．0℃，P110次／分，BP120／70mmHg，痛苦面容，腹部平坦，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及肿大，莫非氏征阴性，叩鼓音，; 鲍鸿斌张宪峰; 关键词：胆管扩张症穿孔妊娠

七叶皂甙钠联合丹红注射液治疗胫腓骨骨折肢体肿胀疗效的观察被引量：7: 2014年; 目的探讨七叶皂甙钠联合丹红注射液治疗闭合性非粉碎性胫腓骨骨折肢体肿胀的疗效。方法治疗组30例,对照组28例,所有患者均给予注射用七叶皂甙钠10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,1次/d,治疗组加用丹红注射液40ml入5%葡萄糖或生理盐水100ml静滴,1次/d,共10天;结果注射用七叶皂甙钠联合丹红注射液治疗闭合性非粉碎性胫腓骨骨折肢体肿胀,治疗组肿胀开始消退时间及完全消退时间明显早于对照组,差异具有统计学意义。结论注射用七叶皂甙钠联合丹红注射液治疗非粉碎性闭合性胫腓骨骨折肢体肿胀较单纯应用七叶皂甙钠治疗闭合性非粉碎性胫腓骨骨折肢体肿胀有明显的疗效。; 张兰云多伶俐王伟周志洁鲍鸿斌; 关键词：丹红七叶皂甙钠肢体肿胀骨折

胆道镜下气囊扩张治疗肝内胆管良性狭窄的临床研究(附116例分析)被引量：2: 2013年; 管状狭窄常发生于左右肝管的起始部或汇合处，呈慢性病发生，与肝内胆管内结石并存，临床表现为反复发作的胆管炎症，病情持续存在，可以形成化脓性胆管炎、肝脓肿、胆汁性肝硬变甚至胆管癌变。外科治疗除小部分萎缩纤维化的肝叶、肝段需行肝部分切除术外，多数病人不合并肝组织硬化或纤维化者，需要手术切开狭窄环、胆管成型与肠道吻合，但术后常达不到满意疗效。我科自2008年来利用胆道镜经术后T管窦道采用气囊扩张的方式治疗肝内胆管管状狭窄116例，取得满意疗效，现分析报告如下。; 李新国张宪峰鲍鸿斌李恒力李广; 关键词：胆管良性狭窄肝内胆管气囊扩张胆道镜化脓性胆管炎胆汁性肝硬变

蝥酸钠维生素B6注射液对原发性肝癌患者的临床疗效、血清CA125和CA199水平的影响被引量：2: 2014年; 目的探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液对原发性肝癌患者临床疗效与血清CA125、CA199水平的影响。方法选取哈励逊国际和平医院肝胆外科收治的肝癌患者36例,静脉滴注斑蝥酸钠维生素B6注射液,1次/天,28 d为1个疗程,治疗3个疗程。治疗结束后,对比治疗前后患者疗效和血清CA125、CA199水平。结果治疗过程中36例患者不良反应较轻,均可耐受,全部完成治疗;治疗后36例患者完全缓解0例,部分缓解6例,病变稳定24例,病变进展6例,临床有效率为83.33%。治疗后患者血清CA125、CA199水平显著低于治疗前(P<0.05)。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液能够降低原发性肝癌患者血清CA125、CA199水平,减轻患者症状,提高治疗效果,安全性较高。; 张宪峰李恒力李新国鲍鸿斌李广姚皓彭永海; 关键词：斑蝥酸钠维生素B6 原发性肝癌血清CA125 血清CA199

空肠营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎70例临床观察被引量：4: 2014年; 重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis ，SAP）是全身炎症反应性疾病，病情凶险，发展迅速，并发症多，病死率高［1］。虽然经过多年的研究，死亡率有所下降，但是仍然居高不下，达到30％～60％［2］。2003-06-2013-06，我们采用空肠营养联合清胰汤治疗SAP 70例，并与西医常规治疗45例对照观察，结果如下。; 鲍鸿斌张宪峰邢宏利李恒力李新国李广; 关键词：肠道营养急性病中药疗法

腹腔镜胆总管探查一期缝合106例分析: 2012年; 目的探讨腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile ductexploration，CBDE）一期缝合的可行性和手术指征及手术方法。方法在腹腔镜胆总管探查的患者中，术中选择106例行一期缝合胆总管，回顾性分析其治疗过程及效果。结果106例均痊愈，术后随访6～36个月，有1例复查有结石残留（0．94％），经ERCP取出，余未见结石残留及胆管狭窄。结论在严格掌握适应证的情况下有选择的行胆总管一期缝合是安全的。; 鲍鸿斌张宪峰邢宏利李新国; 关键词：腹腔镜检查

肝门部胆管癌的治疗探讨被引量：1: 2010年; 目的探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法。方法回顾分析2008年10月至2009年12月间经手术治疗的31例肝门部胆管癌的临床资料及预后。结果 15例(48.39%)获手术切除,16例仅行内外胆管引流术。术后随访1年,非切除组有7例死亡,切除组无死亡病例。结论积极提高手术切除率,充分、有效地胆管引流是改善肝门部胆管癌预后的有效方法。; 杨玉龙鲍鸿斌黄晓强; 关键词：肝门部胆管癌根治性切除术

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