代晓明
- 作品数：14 被引量：65H指数：5
- 供职机构：大连医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金辽宁省教育厅计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的危险因素及预后分析被引量：17
- 2022年
- 目的探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素及影响预后的相关因素,为临床早期识别高危ARDS患者及改善患者临床预后提供依据。方法对大连医科大学附属第一医院重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)2019年10月至2021年1月收治的174例脓毒症患者资料进行回顾性分析,根据患者是否并发ARDS分成ARDS组和非ARDS组;根据临床结局将ARDS组分为两个亚组:生存组和死亡组,分析脓毒症相关ARDS的危险因素及影响预后的相关因素。结果脓毒症相关ARDS的发生率为33.91%(59/174)。ARDS组和非ARDS组之间临床特征比较:入院时是否存在休克、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血清降钙素原(PCT),以及是否机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗(CRRT)、是否侵入性置管、是否应用血管活性药物、急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、住ICU时间、机械通气时间、28 d病死率、ICU内病死率差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,血清PA(OR=0.988,95%CI 0.981~0.995,P=0.000)、APACHEⅡ评分(OR=1.121,95%CI 1.007~1.246,P=0.046)是脓毒症相关ARDS的危险因素。ARDS生存组和死亡组间血清PA、ALB、血糖(Glu)、血乳酸(Lac)差异有统计学意义(P<0.01);年龄、心率(HR)、凝血酶原时间(PT)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、是否侵入性置管、SOFA评分和APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05);进一步二元Logistic回归分析结果显示,血清PA(OR=0.960,95%CI 0.929~0.991,P=0.000)、ALB(OR=0.800,95%CI 0.620~1.033,P=0.029)及血Lac(OR=1.522,95%CI 0.577~4.016,P=0.002)、SOFA评分(OR=1.315,95%CI 0.860~2.010,P=0.022)和APACHEⅡ评分(OR=1.077,95%CI 0.871~1.331,P=0.027)是ARDS患者死亡的危险因素。结论脓毒症相关ARDS具有较高的发病率及病死率,血清PA和APACHEⅡ评分是脓毒症并发ARDS的危险因素,血清PA、ALB、血Lac和SOFA评分、APACHEⅡ评分是影响脓�
- 张书娟王勇代晓明张永利
- 关键词：脓毒症预后
- 维生素D在危重病治疗中的价值被引量：10
- 2011年
- 近年来随着研究的深入,发现维生素D除了调节钙磷代谢外,对先天性免疫、适应性免疫亦具有调节作用,其不仅能降低重症加强治疗病房(ICU)内多器官衰竭的病死率,还能预测疾病的严重程度及预后,在危重患者中具有广阔的应用前景,可作为ICU的一种辅助治疗手段。
- 代晓明黄伟万献尧
- 关键词：维生素D免疫调节
- G试验在ICU侵袭性肺部真菌感染检测中的作用
- 目的:探讨G 试验对侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)的临床诊断价值及与传统真菌培养之间的关系.方法:应用MB-80 微生物动态快速检测系统及GKT-5...
- 张格睿万献尧秦永新代晓明
- 重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床研究
- 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床特点及危险因素,并总结其治疗经验。方法采用回顾性方法分析了1997年1月～2007年12月间我院ICU收治的SAP患者76例,其中男性46例,女性30...
- 代晓明万献尧
- 关键词：重症急性胰腺炎急性呼吸窘迫综合征
- 文献传递
- ICU中人机对抗的原因及治疗现状
- 目的了解ICU中呼吸机人机对抗的原因及治疗现状方法统计我院ICU机械通气时间>48小时的住院患者50例,其中男30例,女20例;年龄20岁～85岁,这些患者均行气管插管或气管切开,并在机械通气过程中发生了人机对抗。其基础...
- 代晓明万献尧
- 文献传递
- 对急性呼吸窘迫综合征最新全球定义的思考被引量：1
- 2023年
- 2023年急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)全球定义是对既往概念的扩展,主要变化是诊断对象扩展到HFNO≥30 L/min的患者、低氧血症的判断从动脉血气扩展到指脉氧仪、双侧肺部浸润的判断从胸片和肺CT扩展到肺部超声;在医疗资源不足地区可对呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)、氧流量或特定呼吸支持设备不做要求,这种简单化的推荐有助于早期识别和治疗,但缺乏病情分层以及忽视ARDS“难治性低氧血症”的核心特征是否真能带动全球ARDS临床诊疗以及科学研究格局的关键变化,因此值得继续观察和深入探讨。
- 黄伟代晓明
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征病理生理学难治性低氧血症
- 大连地区重症医学发展概况调查被引量：2
- 2017年
- 目的 :了解大连地区二级及以上医院重症医学科建设现状,为大连地区重症医学的建设及发展提供参考,促进重症医疗资源的合理利用。方法 :采用网络问卷的形式,分别收集大连地区2011年11家及2015年17家综合重症监护病房(ICU)的资源情况,并进行对比分析。结果 :(1)2015年各ICU床位数、ICU床位数/医院总床位数、ICU单间数/ICU床位数、ICU医师数/ICU床位数比值、ICU护士数/ICU床位数比值分别为(19.00±12.99)张、(1.74±1.23)%、(16.64±19.51)%、(0.56±0.34)、(1.92±0.47),与2011年相比差异无统计学意义(P>0.05)。2015年大连地区三级医院的ICU医师数/ICU床位数比值与2011年相比差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)2015年,大连地区ICU医师职称以主治医师为主(33.33%)、文化程度以硕士为主(58.93%)。(3)ICU管理模式以封闭式为主(94.12%)。(4)所有ICU均配备床旁监护仪、有创呼吸机、抗栓泵、除颤仪,但其他设备部分ICU配置不足。(5)2015年开展血液净化治疗技术、床旁超声技术及进行APACHEⅡ评分的单位的比例较2011年增加,差异具有统计学意义(P<0.05),而其他技术如主动脉内球囊反搏术(IABP)、床旁心脏起搏、高频通气(HFV)、体外膜肺氧合(ECMO)等项目则开展率较低。结论 :大连地区重症医学科建设较前已有长足发展,但距国家标准仍存在差距,在床位数、医护队伍、设备、技术技能方面亟待提高。
- 代晓明李素玮张格睿万献尧
- 关键词：重症医学
- 重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征危险因素的分析被引量：4
- 2009年
- 为了探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素,回顾性分析了我院76例SAP患者入ICU时的年龄、血糖、APACHEⅡ评分等17项指标,根据是否合并ARDS对各项指标进行单因素及多因素Logistic回归分析。单因素分析显示两组在年龄、呼吸频率、血糖、感染、APACHEⅡ评分、Ranson评分、CT评分、ICU住院日方面差异有显著性(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄、血糖、感染、APACHEⅡ、Ranson、CT评分与SAP并发ARDS有关。故得出结论,年龄、血糖、感染、APACHEⅡ、Ranson与CT评分是SAP并发ARDS的独立危险因素。
- 代晓明万献尧
- 关键词：重症急性胰腺炎急性呼吸窘迫综合征
- ICU中50例人机对抗患者的临床分析
- 目的:探讨重症监护治疗病房患者机械通气治疗时发生人机对抗的病因及治疗策略。方法:本文回顾性的分析了2008年10月～2009年10月大连医科大学附属第一医院中心ICU机械通气时间>48小时的住院患者50例,观察患者发生人...
- 代晓明万献尧
- 关键词：人机对抗机械通气ICU
- 文献传递
- 利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效及安全性观察被引量：2
- 2009年
- 为了评估利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效与安全性,回顾性分析了我院中心ICU接受利奈唑胺治疗的28例革兰阳性球菌感染患者的临床资料。结果显示治疗的总有效率为75%(21/28),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者有效率73.33%(11/15),表皮葡萄球菌感染患者有效率66.67%(4/6),屎肠球菌感染患者有效率80%(4/5),溶血葡萄球菌感染患者有效率100%(2/2),人葡萄球菌感染患者有效率100%(2/2)。治疗过程中不良反应发生率为25%。不良反应经对症处理后好转,无需停药。故得出结论,利奈唑胺是治疗革兰阳性球菌感染有效、安全的药物,值得进一步临床验证。
- 代晓明万献尧
- 关键词：利奈唑胺革兰阳性球菌感染重症监护室
