- 初步筛选严重脓毒症感染灶的思路被引量：1
- 2015年
- 目前脓毒症患者病死率仍居高不下，其中严重脓毒症患者的病死率始终波动在30％～50％，而脓毒性休克患者高达50％-87％。我们在临床工作中经常遇到一个问题：考虑患者为严重脓毒症，但病史不典型、未见明显的阳性体征（即患者可能存在隐匿性病灶），无法快速明确感染灶，而只有明确了感染灶才可能引流，并准确使用抗菌药物。我们试图找到脓毒症患者的危险因素，分析这些因素与某个部位感染有关，从而提供诊断线索。
- 任朝来董绍群樊凌华
- 关键词：严重脓毒症感染灶脓毒症患者隐匿性病灶休克患者阳性体征
- 危急值制度的临床价值
- 2016年
- 目的：研究危急值制度对临床的价值。方法：选取我院ICU病房中APACHEⅡ评分15-25分之间,实施危急值制度前的380例患者为对照组,实施危急值制度后的380例患者为观察组,对比两组患者的诊断时间、治疗时间、漏诊率、不良事件发生率和死亡率。结果：与对照组患者相比,观察组患者的诊断时间和治疗时间缩短,漏诊率、不良事件发生率和死亡率下降,差异有统计学意义,即P〈0.05。结论：＂危急值＂制度有很高的临床价值。
- 任朝来
- 关键词：危急值
- 早期气管插管对高血压性脑出血患者早期并发症的影响被引量：5
- 2009年
- 目的探讨早期气管插管对高血压性脑出血患者早期并发症的影响。方法对81例行气管插管的严重高血压性脑出血患者依据气管插管时间临床指标分为2组,即常规气管插管组(常规组)49例和早期气管插管组(早期组)32例。比较2组插管前后生命体征及检验指标变化、早期严重并发症发生率。结果与常规组比较,早期组气管插管前后生命体征稳定,心率、呼吸、血压、PaO2、PaCO2波动不明显(P>0.05),血乳酸无加重;上消化道出血、高血糖、肺炎发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸衰竭、急性心肌梗死、急性肾功能衰竭发生率无差异(P>0.05)。结论对严重高血压性脑出血患者早期气管插管可降低部分并发症的发生率。
- 杨万杰任朝来张如梅
- 关键词：高血压脑出血气管插管并发症
- 急性重症赛丹中毒6例分析被引量：2
- 2011年
- 赛丹又名硫丹,是剧毒类有机氯农药。自20世纪80年代后有机氯农药逐渐被淘汰,赛丹中毒报道很少。但目前农村部分地区有人以赛丹配置毒饵捕鱼。个别家庭存有农药赛丹,偶有口服赛丹中毒病例。几年来,天津市静海县医院重症医学科共收治急性重症赛丹中毒6例。病情极其凶险，病死率、致残率均高。现报告如下。
1 临床资料
1．1病例选择2006年4月至2010年8月我科共收治急性重症赛丹中毒6例，男5例，女1例，年龄15～56岁，平均39岁。
- 董绍群任朝来樊凌华张厚亮
- 关键词：中毒硫丹抽搐亚低温治疗
- “濒死”的医学定义及其研究
- 2017年
- “濒死”一词经常出现在各种资料上、尤其医学文件上，濒死心电图通常是指从严重或致死的心律失常发展为死亡心电图（ECG）过程中短暂的过渡性ECG变化；濒死危重创伤是指严重的创伤危及生命，处于濒死状态；心脏骤停后呼吸不会立即停止，存在频率降低、呼吸深大或表浅和节律紊乱的呼吸，即濒死呼吸，如果不进行有效的干预，
- 任朝来
- 关键词：濒死状态危重创伤心律失常心脏骤停节律紊乱
- 医患沟通的实用技巧被引量：28
- 2015年
- 全面总结了医患沟通的实用技巧,并提出了医患沟通中必须遵循的基本原则。医患沟通的实用技巧主要包括:遵循原则、语言沟通技巧、非语言沟通技巧、倾听技巧、积极回应和情感沟通等;对各种医患沟通技巧进行了详细解析,并对如何正确运用这些技巧做了详细的解释和举例说明;同时详细说明了互动技巧、逆反技巧及情感沟通的内容、意义、实施方法及注意事项等;介绍了临床医疗实践中常见的主要医患沟通障碍问题的解决方法与策略。
- 任朝来
- 关键词：医患沟通沟通技巧医患关系
- 长期机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者撤机指征被引量：4
- 2007年
- 目的研究长期机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机困难的主要因素，探讨这类患者的撤机指征，从而指导早期成功撤机。方法对长期机械通气的12例COPD患者进行撤机，根据撤机成败判定标准，分为撤机成功组（8例）和撤机失败组（4例），对两组撤机参数进行对比分析。结果撤机成功组患者的呼气末二氧化碳分压、呼吸浅快指数、气道闭合压、急性生理与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分分别为（32．3±6．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、89±24、（21．8±6．8）mmHg、（15．9±3．6）分。撤机失败组相应数据分别为（36．8±4．5）mmHg、110±26、（41．3±8．3）mmHg、（18．1±4．3）分。两组结果比较，呼气末二氧化碳分压、呼吸浅快指数、APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0．05）；气道闭合压差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长期机械通气的COPD患者撤机困难的重要原因是呼吸肌疲乏。气道闭合压对撤机成败有一定的预测意义；呼气末二氧化碳分压、呼吸浅快指数、APACHEⅡ评分对撤机无指导作用。
- 任朝来董绍群杨万杰
- 关键词：长期机械通气慢性阻塞性肺疾病撤机
- 创伤后毛细血管渗漏综合征的血流动力学变化规律及意义被引量：16
- 2009年
- 目的用脉搏指示的连续心排血量（PiCCO）监测创伤后毛细血管渗漏综合征（CLS）血流动力学变化，分析其意义。方法选择36例创伤后CLS患者，根据其预后分为存活组（22例）和死亡组（14例），以同期20例未发生创伤后CLS住院患者为对照组。分析各组术后5d内液体平衡量、胸内血容积指数（ITBI）和血管外肺水指数（ELWI）的变化及相关性。结果①与对照组比较，存活组术后当日外周组织水肿明显，ITBI降低（P均〈0．01），ELWI无明显增高（P〉0．05）；术后2d、3d，液体仍为正平衡，ITBI达到正常范围，ELWI则超出正常范围（P均〈0．01）；术后4d，液体为负平衡，ITBI增高，但差异无统计学意义（P〉0．05），而ELWI较3d时降低（P〈0．01）。②死亡组术后ITBI均低于存活组和对照组，而ELWI持续增高（P均〈0．01）。③存活组术后0～3d，ITBI与ELWI呈正相关（r=0．789，P〈0．01），术后4～5d，两参数无相关性（r=0．295，P〉0．05）。对照组和死亡组在术后不同时期两参数均无相关性（O～3d：r对照=0．195，r死亡=0．185，P均〉0．05；4～5d：r对照=0．153，r死亡=0．448，P均〉0．05）。结论创伤后CLS患者的不同时期，肺循环与体循环之间存在特殊的变化规律，在指导液体治疗和判断预后方面有重要临床意义。
- 杨万杰任朝来张如梅
- 关键词：创伤毛细血管渗漏综合征血流动力学
- 创伤后毛细血管渗漏综合征血流动力学变化规律及意义
- 目的：用脉搏指示的连续心排量（PiCCO）监护仪分析创伤后毛细血管渗漏综合征（PTCLS）血流动力学变化规律及意义。方法：回顾分析36例PTCLS患者，根据其预后分为存活组和死亡组，另设对照组20例。分析各组手术后液体平...
- 杨万杰任朝来张如梅
- 关键词：创伤毛细血管渗漏综合征血流动力学
- 文献传递
- 创伤后毛细血管渗漏综合征血流动力学变化规律及意义
- 目的 用脉搏指示的连续心排量(PiCCO)监护仪分析创伤后毛细血管渗漏综合征(PTCLS)血流动力学变化规律及意义.方法 回顾分析36例PTCLS患者,根据其预后分为存活组和死亡组,另设对照组20例.分析各组手术后液体平...
- 杨万杰任朝来张如梅
- 文献传递
