- 肺楔形切除术治疗非小细胞肺癌的疗效及术后复发风险模型的构建被引量：9
- 2021年
- 目的探究肺楔形切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及术后复发的危险因素,构建风险预测模型。方法回顾性分析2018年6月-2020年6月绵阳市中心医院收治的126例NSCLC患者的临床资料,根据手术方式的不同,将患者分为肺楔形切除术组(n=88)和肺叶切除术组(n=38)。比较2种手术术后1年转移率、复发率和病死率;根据肺楔形切除术组患者术后1年的复发情况分为复发组(n=15)和非复发组(n=73),比较两组患者一般资料、术前实验室检查指标;多因素Logistic分析影响患者术后复发的因素;构建风险评分模型并评价其预测价值。计数资料采用例数和百分数(%)表示,组间对比采用χ2检验。多因素Logisitic回归分析影响NSCLC患者肺楔形切除术术后1年复发的影响因素;根据危险因素,构建风险评分模型,采用X-tile软件获得评分的截断值;校准曲线评价风险预测模型预测的准确性,临床决策曲线评价模型预测的有效性。结果肺楔形切除术组患者术后1年的手术切缘转移率、病死率分别为0、6.82%,肺叶切除术组分别为13.16%、21.5%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);复发组吸烟史、脉管栓癌、淋巴结清扫个数≤15个、癌胚抗原>5 ng/mL、中性粒细胞与淋巴细胞比值>2.5、可溶性CD105>4 ng/mL、血管内皮生长因子>9 ng/mL、基质金属蛋白酶9>300μg/L的患者比例明显高于非复发组,均是导致肺楔形切除术术后复发的危险因素(P<0.05);将上述危险因素纳入风险评分模型,分别赋予22、38、25、33、20、27、36、30分的权重,根据截断值可将患者划分为中危患者(≤78分)、高危患者(>78分且≤162分)和极高危患者(>162分)。结论胸腔镜下肺楔形切除术治疗NSCLC的效果明显优于胸腔镜下肺叶切除术,构建预测患者术后复发的风险评分模型有利于临床上早期识别高危人群,指导医护人员采取个性化的治疗和护理措施。
- 杨威任杰罗继文
- 关键词：肺切除术复发
- 开胸术后持续肋间神经阻滞镇痛效果的临床研究被引量：1
- 2020年
- 目的评价开胸术后持续肋间神经阻滞的镇痛效果。方法纳入2017年11月至2018年10月于我院进行开胸手术的120例患者,其中男60例、女60例,年龄40~77(58.10±7.00)岁。按照入院先后顺序,采用随机数表产生随机序列分成三组,各组在基础镇痛(阿片类联合非甾体消炎镇痛药)方案上,根据联合镇痛方案不同,分为持续肋间神经阻滞组(A组,n=40)、单纯肋间神经阻滞组(B组,n=40)及持续硬膜外镇痛组(C组,n=40),比较各组术后疼痛程度及追加镇痛药物的差异。结果术后第0 d,三组方案联合基础镇痛均能有效控制疼痛,视觉模拟疼痛评分A组(2.02±0.39)分,B组(2.13±0.75)分,C组(2.03±0.69)分,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后第0~2 d与术后第3~4 d(停止基础镇痛),A组与C组患者疼痛评分差异无统计学意义[(2.08±0.28)分vs.(1.93±0.53)分,(3.20±0.53)分vs.(3.46±0.47)分,P>0.05]。术后第0~2 d与术后第3~4 d相比,各组内疼痛评分差异有统计学意义[A组(2.08±0.28)分vs.(3.20±0.53)分,B组(2.42±0.73)分vs.(5.45±0.99)分,C组(1.93±0.53)分vs.(3.46±0.47)分,P<0.05]。追加镇痛药物剂量A组与C组差异无统计学意义[(220.00±64.08)mg vs.(225.38±78.85)mg,P>0.05],B组高于A组和C组[(343.33±119.56)mg vs.(220.00±64.08)mg,(343.33±119.56)mg vs.(225.38±78.85)mg,P<0.05]。结论多模式镇痛是开胸术后早期控制疼痛的理想方案。持续肋间神经阻滞可有效减轻患者术后疼痛。
- 刘铮朱宏任杰刘文杨艳刚张林杨威张永洪罗继文
- 关键词：开胸手术多模式镇痛
- 感染性心内膜炎瓣膜损害的手术治疗体会
- 2009年
- 感染性心内膜炎（infective endcardis，IE）是一种重症感染损害心瓣膜，心赘生物形成为特征的常见原发或继发性心脏疾病。绵阳市中心医院胸心外科1997年12月～2008年7月，手术治疗感染性心内膜炎患者31例效果满意。现就临床资料对同术期诊治难点分析讨论。
- 何树松罗继文任杰罗海燕
- 关键词：心内膜炎手术
- 单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸52例临床分析
- 目的：探讨单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效.方法：回顾性总结52例单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸合并肺大疱的临床资料.结果：全组52例患者,均取得手术成功,无中转开胸病例,无手术相关并发症;术后随访3～18个月,无复...
- 任杰朱宏罗继文刘文李小丛
- 关键词：自发性气胸临床疗效
- 老年食管癌患者术后不同营养支持方式临床结局的比较被引量：8
- 2017年
- 目的探讨不同营养支持方式对老年食管癌患者术后临床结局的影响。方法选择2015年11月至2016年8月绵阳市中心医院胸心外科收治的年龄≥60岁的食道癌患者90例,术前采用随机数字表法分为3组:肠内营养(EN)组,肠外营养(PN)组和EN+PN组,每组30例。术后24 h内进行相应的营养支持。观察3组患者体质量亏损、住院时间、住院费用以及肺部感染发生率等指标。采用SPSS 19.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或x^2检验。结果与EN组相比,PN组患者的体质量亏损显著增加[(7.3±1.3)vs(6.4±1.6)kg],而EN+PN组患者的体质量亏损显著降低[(4.6±1.0)s(6.4±1.6)kg],差异均具有统计学意义(P<0.05)。EN+PN组患者的术后住院时间及肺部感染发生率均显著少于EN组和PN组(P<0.05),而EN组和PN组的术后住院时间及肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者住院费用PN组>EN+PN组>EN组,两两比较差异均有统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内联合肠外营养支持对老年食管癌患者术后的临床结局改善效果较好。
- 杨栋杨栋胡雯杜继宇朱宏罗继文刘文任杰
- 关键词：老年人食管肿瘤营养支持
- 食管癌术后乳糜胸的原因与诊治(附27例报告)
- 2011年
- 目的探讨食管癌术后乳糜胸的原因和诊治方法。方法回顾分析我院10年间食管癌切除术后乳糜胸发生的原因与诊治过程。结果食管癌手术2365例,术后发生乳糜胸27例,发生率为1.14%。保守治愈5例,再手术治愈22例。结论食管癌术后并发乳糜胸发生率低,其预防十分重要,术后一旦确诊乳糜胸应积极手术治疗,保守治疗应慎重。
- 朱宏任杰罗继文
- 关键词：食管癌乳糜胸诊治
- 原发性肺肉瘤样癌MSCT特征及与非小细胞癌鉴别诊断分析被引量：2
- 2022年
- 目的分析原发性肺肉瘤样癌MSCT特征及与非小细胞癌鉴别诊断价值。方法选取本院2017年2月至2019年3月收治的15例原发性肺肉瘤样癌患者(PSC组),以及非小细胞肺癌患者81例(非小细胞肺癌组)作为研究对象,所有患者均接受MSCT检查。对两组患者所得MSCT图像进行分析,以病理结果为基准了解MSCT对原发性肺肉瘤样癌与非小细胞癌的诊断准确率,并比较两者的MSCT特征。结果MSCT对原发性肺肉瘤样癌与非小细胞癌鉴的诊断准确率分别为80.00%、97.53%,与病理检查结果一致性高(P>0.05);肺肉瘤样癌常发生于右中、上肺叶,肿瘤直径>5cm,大多数患者无“分叶”征、“毛刺”征、“空泡”征、胸膜“凹陷”征,有“棘突”征、大片弱强化区存在,强化形式为薄壁环形强化;肺小细胞肺癌大多数患者存在“分叶”征、“毛刺”征、胸膜“凹陷”征,无大片弱强化区存在(P<0.05)。结论原发性肺肉瘤样癌CT征象具有特征性,肿瘤部位、边缘情况、强化形式等CT征象对其临床诊断及与非小细胞肺癌鉴别有重要参考价值。
- 任杰杨威宋君
- 关键词：MSCT非小细胞癌
- 多脾综合征合并食管中段癌一例被引量：2
- 2017年
- 患者女,60岁.因体检发现食管癌1周入院.患者1周前在院外某县医院行胃镜检查：距门齿23~29 cm黏膜隆起.活检组织送我院会诊：中分化鳞癌.体检：肺部：呼吸运动对称,触觉语颤正常,无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音.腹部：平坦,未扪及包块,肝脾肋下未扪及,肝肾区无叩痛.上消化道造影：考虑胃及十二指肠炎,食管中段憩室可能,食管中段局部黏膜略显紊乱（图1）,腹腔脏器转位.心脏彩超：（1）左心房轻度增大;（2）升主动脉内径增宽;（3）心包少量积液;（4）左室舒张功能降低,收缩功能正常.胸部增强CT：食管壁未见确切增厚及占位.双肺散在间质性病变,左肺上叶下舌段少许不张.考虑先天发育变异：多脾综合征,并下腔静脉肝内段中断,血液经奇静脉回流入上腔静脉,奇静脉增粗扩张,邻近食管受压（图2）.腹腔脏器转位.肝脏局限性脂肪浸润.腹部增强CT：腹腔脏器转位.肝脏局限性脂肪浸润;肝脏钙化灶.肝内胆管稍扩张.考虑多脾综合征（图3、4）.双肾小囊肿.下腔静脉部分缺失,汇入奇静脉系（图5）.双肺少许间质性改变并少许实变.
- 彭永海杨倩任杰周西胡朝辉陈熙
- 关键词：多脾综合征下腔静脉缺如食管癌体层摄影术X线计算机
- 97例高龄肺癌患者的外科手术治疗被引量：2
- 2009年
- 目的:总结97例高龄肺癌患者的外科治疗方法及围手术期处理经验。方法:手术根治性切除82例,姑息性切除9例,手术探查6例,姑息性切除和探查手术有11例术中植入I125种子,术后75例经化疗等综合治疗。结果:手术切除率93.8%,手术病死率2.1%,术后并发症发生率95.9%,随访率93.8%。手术根治性切除术后1、3、5年生存率分别为80.8%、55.1%、28.2%。结论:年龄不是高龄肺癌手术的禁忌证,但高龄肺癌患者常并有多系统基础疾病,正确的手术方式及有针对性的围手术期处理是保证手术效果的关键。
- 罗继文何树松任杰罗红
- 关键词：高龄肺癌手术
- 鼻胃管分步置入法在胸中下段食管癌切除患者中的应用被引量：9
- 2018年
- 目的提高胸中下段食管癌切除术患者鼻胃管置入效率及安全性。方法将拟实施胸中下段食管癌切除术的84例患者随机分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规一步置入法,即胃食管吻合结束后从左侧鼻孔插入鼻胃管;观察组采用分步置入法,第1步于麻醉诱导气管插管后借助视频喉镜和气管插管钳将鼻胃管送至食管肿瘤近端预定位置,然后在胃食管吻合结束后推送鼻胃管入胃。结果观察组置管成功率显著高于对照组(P<0.05);置管时间、黏膜损伤出血及鼻胃管弯折发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论鼻胃管分步置入法用于胸中下段食管癌切除术患者提高了置管效率和安全性。
- 王健陈伟任杰
- 关键词：食管癌食管癌切除术鼻胃管
