何洪波
- 作品数：72 被引量：586H指数：14
- 供职机构：第三军医大学大坪医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划国家自然科学基金重庆市科委基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- “医护一体化”模式在降低糖尿病低血糖患者发生率中的应用被引量：14
- 2015年
- 目的：探讨＂医护一体化＂模式在降低糖尿病低血糖患者发生率中的应用效果。方法：对1058例住院糖尿病患者进行了24651次末梢血糖监测,将2013年3-5月581例共12192次末梢血糖监测记录（干预前）和2013年6-8月477例12459次末梢血糖监测记录（干预后）的低血糖发生率进行统计分析,分析干预前低血糖发生原因,观察采用＂医护一体化＂模式进行血糖管理的效果。结果：按末梢血糖监测时间段进行干预前后比较,干预后低血糖的总体发生率由6.56‰下降至2.32‰（P〈0.01）,空腹低血糖发生率由1.31‰下降至0.48‰（P〈0.05）、餐后低血糖发生率由3.36‰下降至1.04‰（P〈0.01）、夜间低血糖发生率0.57‰下降至0.08‰（P〈0.01）。结论：将＂医护一体化＂模式应用于糖尿病患者血糖管理中,让医生、护士、患者三位一体紧密配合,不仅能有效降低低血糖的发生率及其相关风险,还能减轻患者痛苦,延缓糖尿病并发症的出现,提高医疗护理质量及患者满意度。
- 杨莉琴陈静何洪波杨艳毕玉田
- 关键词：低血糖糖尿病血糖管理医护一体化
- 高盐摄ty 促进糖尿病合并高血压患者肾脏早期损害的研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨糖尿病合并高血压患者高盐摄入与。肾脏早期损害的关系。方法对341例2型糖尿病合并高血压患者测定24h尿钠、尿微量白蛋白及血脂谱、血尿酸等相关生化指标，根据公式将尿钠换算成摄盐量。用单因素方差分析患者基本资料相关分析摄盐量与尿蛋白关系、Logistic回归分析评估尿微量白蛋白的潜在危险因素。结果根据摄盐量检测结果，将患者分为低摄盐组、低中摄盐组、中高摄盐组和高摄盐组。高摄盐组尿微量白蛋白显著高于低摄盐组（P〈0．05）；24h尿钠、腰围、收缩压（SBP）、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）与尿微量白蛋白呈正相关（P〈0．05），Logistic回归分析结果显示24h尿钠、SBP、尿酸、糖化血红蛋白是24h尿微量白蛋白增高的独立危险因素。结论高盐摄入和高尿酸血症促进糖尿病合并高血压患者肾脏早期损害。
- 龚柳平孙芳周训美李英莎何洪波祝之明
- 关键词：高血压尿钠尿微量白蛋白
- 脑梗死存活率影响因素的前瞻性研究
- 2004年
- 目的研究脑梗死后痴呆对存活率的影响。方法对619例急性脑梗死患者进行人文因素、血管因素、卒中特征资料收集和神经心理检查。在入院及卒中后3个月按美国精神病学会DSM-Ⅳ标准对卒中患者进行痴呆诊断,随访2年,分析痴呆患者的存活率及死亡相关预测因素。结果 卒中后3个月共有146例(23.6％)患者被诊断为痴呆,其中39例为卒中前痴呆,107例为卒中相关痴呆。随访(19.4±8.3)个月,卒中后痴呆患者存活率为49.3％,随访(21.3±9.1)个月,卒中相关性痴呆存活率为53.7％,非痴呆患者存活率为92.0％。多因素分析显示,卒中后痴呆与死亡明显相关,脑梗死后痴呆病死率的独立危险因素是年龄、心房颤动、卒中史、日常生活能力评分、卒中后痴呆和卒中相关痴呆。结论痴呆降低卒中患者存活率,并可作为卒中后存活的一个预测因素。
- 李敬诚周华东王延江邓娟何洪波高长越
- 关键词：脑血管意外脑梗塞痴呆存活率
- 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗远期疗效随访及危险因素研究
- 下肢动脉硬化闭塞症(Lower extremity arterial occlusive disease,LEAOD),是导致下肢截肢的重要原因,严重影响患者的生活质量.经皮腔内血管成形术(PTA),包括球囊扩张及支架植...
- 李英莎祝之明闫振成赵志钢何洪波于浩倪银星钟健陈静胡勤锦
- 糖尿病足患者细菌感染特征及其与下肢血管病变程度的关系被引量：40
- 2016年
- 目的分析糖尿病足感染患者的病原菌感染学特征及其与下肢血管病变程度的关系。方法收集2009年至2014年我科收治的糖尿病足伴感染患者103例。住院期间所有患者行双下肢CTA或下肢血管造影检查,按照泛大西洋学会联盟(Trans-Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)分级(A^D级)把患者分为4组。收集足溃疡分泌物培养及药敏实验结果,运用多样本χ2检验分析不同TASC组间的病原学特征及耐药情况是否存在差异。运用单因素方差分析明确TASC组间的临床基本情况(如年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程等)、实验室相关检查指标(如ABI、TBI、白细胞计数、中性粒百分数、血脂等)是否存在差异。结果 TASC分级各组间比较年龄、糖尿病病程、ABI、TBI、中性粒百分数存在明显差异(P分别为0.000、0.001、0.000、0.006、0.039)。所有足溃疡中轻度感染例38例(36.9%),中度感染46例(44.7%),重度感染19例(18.4%)。感染类型中单一革兰阳性菌感染占29.6%、革兰阴性菌感染占27.1%、真菌感染占4.8%;混合感染占38.5%。培养出139株病原菌,其中金黄色葡萄球菌24株(17.3%);铜绿假单胞菌17株(12.2%);粪肠球菌10株(7.2%),分列前3位。TASC组间比较中,随着下肢血管病变程度的加重,混合感染比例逐渐提升,混合感染的比例存在显著差异(P=0.004),在D级患者中混合感染例数占66.7%。结论混合感染与糖尿病足下肢血管病变程度明显相关,随着下肢血管病变程度的加重,混合感染比例逐渐增高。
- 王小静吴翔李英莎何洪波赵志钢杨丽琴祝之明闫振成
- 关键词：糖尿病足细菌下肢血管病变
- 化学发光法和放射免疫法对原发性醛固酮增多症的诊断效果比较被引量：11
- 2019年
- 目的比较化学发光法和放射免疫法检测醛固酮与肾素的敏感性、特异性,探索筛查原发性醛固酮增多症的最佳检测方法和指标。方法横断面研究设计入选2018年1-10月就诊于我科并确诊的原发性醛固酮增多症60例(男性占53.3%,平均年龄50岁),同时入选基线资料匹配的原发性高血压82例(男性占50.0%,平均年龄50岁),健康对照者114例(男性占38.6%,平均年龄46岁)。应用化学发光法与放射免疫法分别检测血浆醛固酮浓度和血浆肾素浓度/肾素活性。利用相关性分析评价两种方法的筛查价值,同时通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)对两种方法测得的血浆醛固酮浓度、血浆肾素浓度(或活性)、血浆醛固酮/直接肾素浓度比值(ratio of aldosterone/diret rennin concentration,ADRR)、血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(ratio of aldosterone/plasma rennin activity,ARR)及两两联合指标进行评价,计算敏感性和特异性,确定最佳切点值。结果血浆肾素活性和直接肾素浓度高度相关(r=0.880 4,P<0.001),而两种方法测得的血浆醛固酮浓度的相关性欠佳(r=0.365 0,P<0.001)。各项筛查指标中ADRR的敏感性最高(91.53%),联合血浆醛固酮浓度(化学发光法)可显著提高诊断的特异性(96.49%)。平均年龄50岁的原发性醛固酮增多症患者中,ADRR筛查切点为12(pg·mL-1)/(μU·mL-1),ARR的筛查切点为20 (ng·dL-1)/(ng·mL-1·h-1)。结论化学发光法检测原发性醛固酮增多症筛查指标的价值优于放射免疫法,联合血浆醛固酮浓度(化学发光法)和ADRR指标的诊断特异性最佳。
- 洪阳宁孙芳张和轩刘小丽赵志钢何洪波闫振成祝之明
- 关键词：原发性醛固酮增多症化学发光法放射免疫法
- 代谢性高血压的手术治疗进展被引量：3
- 2015年
- 代谢性高血压的干预策略应当兼顾血压控制和改善代谢紊乱,全面降低心血管病风险。从20世纪50年代减重手术用于治疗肥胖,到今天已发展为一系列代谢手术用于糖尿病等代谢相关疾病的治疗。目前临床研究已证实代谢手术能有效降低血压,同时可改善多种代谢性心血管危险因素,是治疗代谢性高血压的有效方法。建立多学科协作团队,深入开展代谢手术治疗高血压的机制探索、适应征选择、远期效果评价等研究,将有助于代谢性高血压的综合控制。
- 祝之明何洪波
- 关键词：高血压
- 日常生活活动能力等因素对老年人认知功能的影响被引量：27
- 2003年
- 目的 研究日常生活活动能力 (Activityofdailyliving ,ADL)等因素对老年人认知功能的影响。方法 在对重庆市 3 0 12名≥ 60岁老年人进行认知功能障碍患病率调查的基础上 ,采用成组匹配对病例对照研究设计 ,对所检出的认知功能障碍患者 3 60例进行认知功能障碍危险因素研究。调查因素主要包括 :受教育水平、职业、ADL等。结果 认知功能障碍患者所占百分比随着ADL水平的下降而增高 ,分别为 :40 .49%、64 .63 %、81.82 %。在多因素Logistic回归分析中 ,ADL的下降与老年人认知功能障碍显著相关 (OR =2 .170 ,P <0 .0 0 1) ,且受教育水平、职业和经济状况也与老年人认知功能障碍密切相关 (OR值分别为 1 5 2 8,1 5 89,1 5 89,2 875 ;P <0 .0 5 )。结论 老年人认知功能减退是否发生和减退的速度受到日常生活活动能力、受教育水平、职业、经济状况等多方面因素的影响 ,具有综合性。
- 张映琦周华东李敬诚张猛王延江高长越邓娟何洪波
- 关键词：社区老人简易智能状态检查
- 重庆地区286例糖尿病足感染患者的病原菌特征、耐药性及代谢因素分析被引量：24
- 2020年
- 目的研究糖尿病足感染(diabetic foot infection, DFI)患者的病原菌特征和药敏试验结果,分析影响足部疾病进展的代谢因素。方法选取从2013年1月至2019年7月在我院高血压内分泌科住院的286例DFI患者为研究对象,无菌采集足部溃疡深部组织进行病原菌培养和鉴定并进行药敏试验,分析DFI患者的病原菌感染类型和药敏试验特征;依据Wagner分级标准,将研究对象分为轻型DFI组和重型DFI组,比较两组之间病原菌特征、耐药性、生化指标情况;采用Spearman相关分析研究影响足部病变的指标;采用二分类Logistic回归评估足部病情加重的危险因素。结果 268例(93.71%)患者共培养出420株病原菌,主要包括金黄色葡萄球菌(21.90%)、铜绿假单胞菌(8.81%)和粪肠球菌(6.67%)等。药敏试验结果表明:14.13%金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA);粪肠球菌均为多重耐药(multi-drug resistant, MDR)菌;在肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌中,分别有10株(43.48%)和10株(50.00%)为产ESBLs菌株。与轻型DFI患者比较,重型DFI患者由革兰阴性菌混合感染和MDR革兰阴性菌感染的比例升高(P<0.05),且中性粒细胞百分比(neutrophils percentage, NEUT%)、降钙素原(procalcitonin, PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平升高(P<0.05),但体质量指数(body mass index, BMI)、白蛋白(albumin, ALB)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)和趾肱指数(toe brachial index, TBI)水平降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示:足部病变轻重与PCT、白细胞(white blood cell count, WBC)、NEUT%、CRP和TC呈正相关(P<0.05),与TBI、ALB、Hb、甘油三酯(triglyceride, TG)和HDL-C呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示:TC(OR=2.136, 95%CI:1.352~3.372,P=0.001)是糖尿病足部病情加重的危险因素。结论重庆地区重型DFI患
- 杨若梅周晴李英莎何洪波赵志钢张和轩杨莉琴祝之明闫振成
- 关键词：糖尿病足病原菌抗生素耐药性代谢因素
- 以内科为主导多学科协作代谢手术治疗2型糖尿病的临床路径探索被引量：19
- 2013年
- 目的探索多学科合作的手术治疗2型糖尿病的优化临床路径。方法由内分泌科、胃肠外科、消化内科、营养科及心理医生、护理人员和个案管理师组成多学科协作团队;对33例2型糖尿病患者实施胃肠转流手术,术式为胃转流术;按照一定的临床路径实施术前评估、手术治疗、术后管理和长期随访。结果术后1个月主要代谢指标(包括空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、血脂、尿酸)、炎性标志(h-CRP)及肥胖指标(体质量、体质指数、腰围、腹部脂肪分布)与术前相比有显著改善。术后随访1年以上的患者10例,9例获得临床缓解。结论由代谢内分泌科为主导,胃肠外科为骨干,按较优化的临床路径、多学科合作手术治疗糖尿病的模式取得了较好的临床效果。
- 陈静孙芳童卫东何洪波闫振成倪银星赵志刚刘宝华杨建江兰春慧刘玉娟毕玉田高东程晓斌祝之明
- 关键词：糖尿病肥胖内科
