刘亚光
- 作品数：41 被引量：222H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 胸椎旁阻滞治疗心脏术后胸部顽固性疼痛的观察被引量：5
- 2009年
- 刘亚光吴宪宏武威
- 关键词：椎旁阻滞治疗顽固性疼痛胸部疼痛心脏术后疼痛门诊
- 脉压变异度和每搏量变异度在室间隔缺损患儿术中预测容量反应的探讨被引量：6
- 2018年
- 目的探讨右侧小切口室间隔缺损修补术患儿在开胸状态下,脉压变异度(PPV)和每搏量变异度(SVV)是否可以预测容量反应,以及二者的准确性的差异。方法 56例年龄(1.2±1.0)岁,体重(8.7±2.0) kg行室间隔缺损修补术的患儿,在体外循环结束后,机械通气条件为吸入氧浓度50%,潮气量10 ml/kg,呼吸频率16～25次/min,使PETCO2维持在30～35 mm Hg。拔出主动脉插管之后进行容量负荷试验,以30 ml/(kg·h)速度输注5%白蛋白或血浆15 min。记录容量负荷试验前、后PPV和SVV,同时记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、每搏指数(SVI)、心指数(CI)、压力升支最大速率(dp/dtmax)、体循环阻力指数(SVRI)。根据容量负荷试验后CI的变化将所有患儿分为两个组,CI增加≥15%为有反应组,否则为无反应组。绘制受试者特征曲线(ROC)比较PPV、SVV预测容量反应准确性。结果有反应组患儿共27例,无反应组患儿共29例。容量负荷试验前有反应组PPV、SVV明显高于无反应组,均P <0.01。ROC分析以PPV和SVV预测容量反应的准确性分别为0.89和0.78。PPV的诊断阈值为18%,敏感性为83%,特异性为81%; SVV的诊断阈值为18. 5%,敏感性为83%,特异性为62%。容量负荷试验前有反应组SBP、DBP、CI(均P <0.01)、SVI(P <0.05)明显低于无反应组。容量负荷试验后有反应组SBP、DBP、SVI、CI、dp/dtmax均明显上升(均P <0.01),SBP、CI高于无反应组(P <0.05)。容量负荷试验前PPV和SVV均与ΔSBP(P <0.0001)、ΔDBP(P <0.05)、ΔCI(P <0.0001)、ΔSVI(P <0.0001)呈正相关,与ΔSVRI呈负相关(P <0.05)。结论在室间隔缺损患儿修补术中,容量管理对于维护血流动力学稳定十分重要。开胸状态下,PPV、SVV能够预测容量反应及指导容量管理,且PPV更准确。
- 刘亚光韩丁欧阳川
- 关键词：每搏量变异度室间隔缺损
- 氯胺酮与七氟醚麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响被引量：21
- 2015年
- 目的 采用压力记录分析法（PRAM）比较氯胺酮与七氟醚麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响。方法 选择1～5岁行室间隔缺损修补术的患儿32例,年龄1～5岁,随机均分为两组：氯胺酮（K组）和七氟醚组（S组）,行基础麻醉后均给予哌库溴铵0.2mg/kg、咪达唑仑0.2mg/kg、舒芬太尼1μg/kg及气管插管。用压力记录分析法记录基础麻醉时（T0）、静脉复合麻醉用药后1min（T1）、2min（T2）、5min（T3）和插管后1min（T4）、2min（T5）、5min（T6）、10min（T7）的HR、SBP、DBP、每搏量指数（SVI）、CI、体循环阻力指数（SVRI）、反映左心室收缩力的压力升支最大速率（dp/dt）,计算心率-血压乘积（RPP）。结果 与K组比较,S组T0～T7时HR明显减慢、RPP明显降低（P〈0.01）、T1～T7时SVI明显升高（P〈0.05）,T0、T1时SBP、T0～T2、T4、T5时SVRI、T0～T3时dp/dt明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。两组各时点CI差异无统计学意义。无一例患儿发生低血压、心动过速、心律失常不良反应。结论 与七氟醚比较,氯胺酮产生了明显负性肌力作用及血流动力学波动,七氟醚可能更适合于以低心排为主的先天性心脏病患儿的基础麻醉。
- 韩丁刘亚光贾清彦马骏罗毅李稼欧阳川
- 关键词：先天性心脏病血流动力学七氟醚氯胺酮
- 肺动脉收缩压对妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压患者预后的影响
- 2024年
- 目的阐明肺动脉收缩压(SPAP)与妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压(PH)患者预后的关系。方法纳入2010年1月至2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院254例妊娠合并分流性先天性心脏病相关PH患者的临床资料进行回顾性分析。按是否需要术后药物治疗分为未使用药物治疗组(131例)和药物治疗组(123例)。比较2组基本特征及围手术期管理资料。SPAP依据超声心动图估测,SPAP与术后药物治疗的相关性由回归模型评估并进行曲线拟合以及阈值饱和效应分析。结果药物治疗组体重指数和孕周均小于、术中输液量少于未使用药物治疗组,纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级比例、SPAP水平、三尖瓣大量反流比例均高于未使用药物治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。在调整了可能的混杂因素后,SPAP与术后药物治疗存在非线性相关性,SPAP的转折点在90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。当SPAP≤90 mmHg时,术后药物治疗的风险随着SPAP的升高而增加(比值比=1.06,95%置信区间:1.02~1.09,P=0.001),SPAP>90 mmHg时,SPAP与术后药物治疗无显著相关性(比值比=0.99,95%置信区间:0.96~1.02,P=0.478)。相对于SPAP≤90 mmHg产妇,SPAP>90 mmHg者术后药物治疗的风险更高(比值比=3.06,95%置信区间:1.14~8.06,P=0.023)。结论合并重度PH产妇术后需要药物治疗风险高。对于轻中度患者,需要提高警惕,做好药物治疗准备及尽早改善肺动脉压力以降低妊娠风险。对于这些患者,多因素个体化评估更为重要。
- 孙甜甜车昊吕誉芳刘亚光刘达琪赵丽云
- 关键词：妊娠肺动脉高压术后药物治疗
- 胸椎旁神经阻滞术联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察被引量：14
- 2013年
- 目的评价胸椎旁神经阻滞术联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效。方法共85例带状疱疹后遗神经痛患者随机接受基础口服药物+维生素B12肌内注射+皮损区局部阻滞(A组),或基础口服药物+复方三维B肌内注射+皮损区局部神经阻滞(B组),或基础口服药物+复方三维B肌内注射+胸椎旁神经阻滞+皮损区局部神经阻滞(C组),或基础口服药物+复方三维B肌内注射+胸椎旁神经阻滞及臭氧注射+皮损区局部神经阻滞(D组)。分别于治疗前和治疗4周后进行视觉模拟评分(VAS)、睡眠质量评分(QS)、抑郁自评量表(SDS)评分和血清C.反应蛋白(CRP)检测,综合评价治疗效果。结果经治疗后,不同处理组患者VAS、QS和SDS评分均低于治疗前(P<0.05);A、B和C组患者治疗前后血清C.反应蛋白水平无明显变化(均P>0.05);D组患者治疗后血清C.反应蛋白水平低于治疗前(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞术联合臭氧是治疗带状疱疹后遗神经痛快捷而有效的方法。
- 郭向飞刘亚光霍岩松吴宪宏马骏
- 关键词：神经传导阻滞臭氧神经心理学测验C反应蛋白质
- 低体重先天性心脏病伴大心脏患儿围手术期麻醉管理被引量：2
- 2005年
- 目的研究体重10kg以下先天性心脏病伴大心脏患儿围手术期严重并发症发生率的影响因素。方法分析比较术前心肺合并症组与非合并症组及正性肌力药应用组与非正性肌力药应用组的围手术期严重并发症发生率。结果①低体重先天性心脏病伴大心脏患儿术前心肺合并症发生率为46 3 % ,围术期严重并发症发生率为48 1%。②术前伴心肺合并症者与围术期并发症呈正相关性(P <0 0 1)。③复跳后合理使用正性肌力药物与围术期并发症呈负相关(P <0 0 1)。结论①低体重先天性心脏病伴大心脏患儿合并心肺疾患的发生率高,围术期严重并发症发生率亦高。②术前降低心肺合并症是减少术后严重并发症的主要措施。③复跳后应用正性肌力药能够降低术后严重并发症的发生率。
- 刘亚光欧阳川卿恩明王学勇
- 关键词：心脏外科手术麻醉管理
- 重症先天性心脏病围术期氧供量和氧耗量的变化被引量：9
- 2001年
- 目的 了解重症先天性心脏病围术期的氧合状态。方法 测定了 2 2例心脏复跳后连续应用多巴酚丁胺或米力农情况下体外循环中、停体外循环后 30min、手术结束、术后 2h、术后 16h的心脏指数 (CI)、氧输送量 (DO2 )、氧耗量 (VO2 )和氧摄取率 (ERO2 )。结果 (1)体外循环中和体外循环结束DO2 和VO2 有高度正相关性 (P <0 0 1) ,相关系数分别为 0 86 1,0 811;(2 )体外循环中与体外循环后 30min各数据比较CI、DO2 、VO2 前者明显低于后者 (P <0 0 5或 0 0 1) ,ERO2 无显著性差异 ;(3)体外循环结束后各点数据比较 ,CI能维持在 3L·min-1·m-2 以上 ,DO2 能维持在 5 5 0ml·min-1·m-2 以上 (术后 16h最高 ,明显高于手术结束 ,P <0 0 5 ) ,VO2 能维持在 12 0ml·min-1·m-2以上术后 16h最低 ,术后 2h最高 ,且明显高于体外循环后 30min和术后 16h (P <0 0 5 )。结论 (1)重症先天性心脏病围术期存在病理性氧供依赖 ;(2 )心脏复跳后应用多巴酚丁胺能改善组织对氧的摄取和利用 ;(3)体外循环后连续应用多巴酚丁胺或米力农很难进行DO2 、VO2 、CI的超正常值维护 ,但CI高于ShoemakerWC提出的在治疗心源性休克所需维护的水平 ,即应不小于 3L·min-1·m-2 ;(4)手术后 16h循环功能尚未完全恢复 ,仍需继续加强?
- 欧阳川卿恩明高宇翔李书闻刘亚光
- 关键词：先天性心脏缺损心脏外科手术氧消耗
- 重度肺动脉高压产妇剖宫产围手术期发生肺动脉高压危象的术前危险因素分析被引量：14
- 2017年
- 目的分析重度肺动脉高压（PAH）产妇剖宫产围手术期发生肺动脉高压危象（PHC）的术前危险因素，探讨其临床价值。方法采用回顾性分析方法，选择2008年1月1日至2016年12月31日在北京安贞医院接受剖宫产手术的152例重度PAH产妇作为研究对象，按照围手术期是否发生PHC分为两组。通过病例管理系统提取患者年龄、身高、体重、孕周、孕次、PAH类型、急诊手术、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，术前超声左室射血分数（LVEF）、左室舒张期末内径（LVEDD）、超声TI法估测肺动脉收缩压（sPAP）、桡动脉收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、心率、未吸氧时脉搏血氧饱和度（SpO2），术前是否口服西地那非、是否放置漂浮导管、是否应用去甲肾上腺素，以及围手术期PHC发生情况和术后结局。对可能的术前危险因素进行两组间单因素比较和多因素logistic回归分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析各危险因素对PHC的诊断价值。结果152例患者中排除10例全麻下同期行心脏手术患者、4例全麻下行剖宫产术患者，最终共138例纳入分析；围手术期发生PHC27例（19．57％），死亡17例（病死率62．96％）。与非PHC组比较，PHC组患者年龄更小（岁：25．07±3．55比27．64±4．82），心功能更差[NYHA（级）：3．22±0．64比2．85±0．53]，术前LVEDD更小（mm：38．78±4．76比43．91±9．67），未吸氧时SpO2（0．83±0．12比0．92±0．06）及口服西地那非患者比例更低（29．63％比56．76％），术前SPAP[mmHg（1mmHg=0．133kPa）：113．41±24．73比99．35±21．10J、DBP（mmHg：79．63±13．23比75．23±12．14）及放置漂浮导管（85．19％比57．66％）、艾森曼格综合征（70．37％比37．84％）、急诊手术患者比例更高（48．15％比23．42％，均P≤0．1）。将单因素分析差异有统计学意义（取P≤0．1）的变量进行多
- 张春雷刘亚光卿恩明马骏
- 关键词：肺动脉高压产妇肺动脉高压危象术前
- 重度肺动脉高压产妇术中肺高压危象的麻醉管理被引量：2
- 2017年
- 目的:分析重度肺动脉高压(PAH)产妇术中肺动脉高压危象(PHC)的临床特点和麻醉管理。方法:回顾性分析北京安贞医院2008年2月至2016年11月间,施行的共148例妊娠合并重度PAH产妇,在剖宫产或剖宫取胎术中11例发生PHC的临床资料。结果:在148例患者中11例术中发生PHC,术中危象发生率为7.4%(11/148),10例患者行连续硬膜外麻醉,1例行单次腰麻。1例患者在漂浮导管导管置入后发生肺高压危象,1例剖宫取胎患者在全麻恢复苏醒时发生肺高压危象,6例患者在胎儿娩出时出现,3例在胎儿娩出后10min左右发生严重的PHC。3例患者经治疗后病情平稳,恢复正常后出院,8例患者经积极抢救无效死亡,病死率为72.7%。结论:重度PAH产妇术中发生PHC的病死率极高。因此,术前充分改善患者全身情况,术中完善的监测,选择硬膜外麻醉,预防性、合理应用心血管活性药物,危象发作时及时积极抢救等至关重要。
- 张春雷刘亚光赵丽云马骏
- 关键词：肺动脉高压肺动脉高压危象产妇麻醉
- 对医学院校临床医学专业本科实习学生的带教体会
- 我院既是一所以心血管病为中心的综合性医院,又是一所教学医院,承担着首都医科大学(以下简称“首医”)临床6系本科生的教学工作。临床医学专业的实习学生,毕业后大多数将成为医生,对于他们有无必要在手麻科实习过程中由护理管理者参...
- 闫旭明卿恩明李书闻吴宪宏刘亚光
- 文献传递
