刘畅 作品数:102 被引量:465 H指数:13 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家高技术研究发展计划 国家自然科学基金 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 航空宇航科学技术 电子电信 更多>>
人工股骨头置换在高龄股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折中的疗效比较 目的:随着社会老龄化的日趋严重,高龄股骨粗隆间骨折的患者逐渐增多,单纯骨折内固定,会导致内固定失败、卧床时间长、深静脉血栓等并发症,所以近几年来人工股骨头置换成为高龄股骨粗隆间骨折患者的一种新的术式选择。 王庆海 王怀良 刘畅 马世云关键词:股骨粗隆间骨折 股骨颈骨折 高龄 人工股骨头置换 骨水泥型 紧张型头痛患者发作期和发作间期触觉辨别能力的变化及机制研究 2024年 目的探讨紧张型头痛(tension type headache,TTH)患者发作期、发作间期触觉辨别能力的变化及机制。方法该研究为横断面研究。收集2023年10月至2024年2月在中国人民解放军总医院第一医学中心头痛门诊就诊的TTH患者,包括发作期和发作间期各105例,另纳入109名志愿者作为健康对照组。收集受试者年龄、受教育时间、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分等临床资料。通过触觉认知测试仪检测3组受试者的触觉辨别阈值,采用Kruskal-Wallis检验分析三组受试者触觉辨别阈值的差异。结果三组受试者年龄、受教育时间、MMSE、MoCA等一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。TTH患者合并焦虑抑郁者比例高于健康对照组(P<0.01)。通过协方差分析结果显示焦虑、抑郁与TTH对触觉辨别能力的影响的交互作用不显著。TTH患者发作期和发作间期组的触觉辨别阈值明显高于健康对照组(P<0.01),而TTH患者发作间期和发作期的触觉辨别阈值比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论TTH患者发作期和发作间期的触觉认知水平均下降;触觉认知测试仪可识别TTH患者的早期触觉认知功能下降。 焦格 杜文娟 刘畅 于生元关键词:紧张性头痛 负重时间对小面积距骨骨软骨损伤微骨折术疗效的影响 被引量:3 2013年 目的通过术后早期及延迟负重比较,探讨小面积距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus,OLT)行微骨折术后负重时间对疗效的影响,为指导术后康复锻炼提供依据。方法选择2010年3月-2011年9月收治的小面积OLT(<2 cm2)拟行微骨折术治疗的患者43例,随机分为术后早期负重组(n=22)和延迟负重组(n=21)。两组患者性别、年龄、体重指数、病程、损伤原因、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国矫形足踝协会(AOFAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均于关节镜下行关节面清理及微骨折术治疗。早期负重组患者术后即在"8"字护踝保护下完全负重,延迟负重组患者6周后开始逐渐负重。结果术中关节镜下测量,早期负重组软骨损伤面积为(1.24±0.35)cm2,延迟负重组为(1.25±0.42)cm2,损伤面积比较差异无统计学意义(t=0.09,P=0.93);两组软骨损伤分级比较差异亦无统计学意义(Z=—1.45,P=0.15)。术后两组患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14.5个月。两组术后各时间点VAS及AOFAS评分均较术前显著改善(P<0.05);术后3、6、12个月两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。早期负重组回归工作时间为(6.35±1.93)个月,显著早于延迟负重组的(8.75±1.48)个月(t=—4.10,P=0.00)。结论对于小面积OLT,微骨折术后早期负重与延迟负重近期疗效相似,但早期负重患者回归工作时间显著提前。 李淑媛 王俊良 曲峰 刘畅 刘玉杰 王志刚 魏民关键词:微骨折术 关节功能 围手术期脑血流自动调节监测研究进展 被引量:1 2022年 脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)作为围手术期维持脑血流动力学稳定的内在机制,其监测对于围手术期神经功能保护方面发挥着重要的作用。近年来随着经颅多普勒超声技术、近红外光谱技术、超声标记的近红外光谱技术临床应用的广泛开展,CA监测在围手术期脆弱脑功能患者的识别与围手术期脑功能保护中发挥着愈来愈重要的价值。文章就近年来围手术期CA功能监测进展进行综述,对术中麻醉管理决策具有指导意义,从而为降低术后中枢神经系统并发症的发生风险提供支撑。 刘畅 李皓 张凯 米卫东关键词:脑血流自动调节 围手术期 监测技术 脑保护 一种可动态调压的DSP电源管理系统设计 2023年 DSP因其优秀的计算性能被广泛应用于诸多电子系统中,而DSP运行速度的提升带来了高动态功耗。使用多电源轨分别对DSP的不同模块供电,并适时调节电源轨电压可以有效地降低DSP的功耗。本文设计了一种可动态调节电源电压、多电源轨的DSP电源管理系统,使用软硬件结合方式进行实现与验证。该系统基于降压型DC-DC变换器和LDO芯片组成多电源轨电路,增加微控制器MCU和数模转换ADC芯片以实现对电源的编程控制。系统用MCU控制并监测电源轨的状态,借助ADC芯片输出模拟电位,实现对多电源轨系统的动态调压、启动时序控制、输出监测。验证电路实测显示该电源管理系统可利用微控制器对10余路电源轨进行编程调压管理。 何天羿 罗萍 李志兵 王浩 李云泽 甄少伟 陈小文 刘畅关键词:电源管理系统 关节腔注射富血小板血浆对膝骨关节炎患者关节液及血浆中IL-17的影响 被引量:27 2017年 目的探讨关节腔注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗后,膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者血浆和关节滑液中IL-17水平变化。方法以2015年1月—2016年1月接受关节腔PRP注射治疗(每周1次,连续3周)的30例膝关节OA患者作为研究对象(试验组),以30例自愿者正常膝关节作为对照(对照组)。两组研究对象性别、年龄、体质量指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗前后采用膝关节学会评分系统(KSS)及疼痛视觉模拟评分(VAS)分别评价膝关节功能及疼痛程度。试验组患者注射PRP之前及第3次注射后1、3、6及12个月抽取肘前静脉血以及患侧关节滑液,采用ELISA法测量IL-17含量;对照组抽取肘前静脉血进行相应检测并比较。结果 PRP注射治疗过程中,试验组患者均未出现膝关节红肿、发热等局部感染及其他不适症状。患者均获随访,随访时间12~15个月,平均13.5个月。PRP注射治疗后各时间点VAS评分均较术前显著降低,KSS评分较术前显著增加,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各时间点间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组PRP治疗前后血浆IL-17含量均显著增高(P<0.05)。试验组治疗后各时间点血浆及关节滑液IL-17含量均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后各时间点间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节腔注射PRP治疗可显著改善膝关节OA患者疼痛症状及关节功能,并在一定程度上降低患者体内IL-17水平,但未恢复至正常水平。 张海森 白玉明 刘畅 靳胜利 苏珂 刘颖 吕志昌关键词:富血小板血浆 IL-17 肝切除术中肾脏局部氧饱和度与术后急性肾损伤的相关性 2023年 目的应用近红外光谱技术(NIRS)监测肝切除术中肾脏局部氧饱和度(rSkO_(2))的变化,评估其与术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法选择2020年9月至2021年10月择期在全麻下行开腹肝切除术的患者99例,男77例,女22例,年龄60~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据改善全球肾脏病预后(KDIGO)标准判断术后7 d内是否发生AKI,并将患者分为两组:AKI组和非AKI组。记录基础值(T_(0))、麻醉诱导即刻(T_(1))、手术开始即刻(T_(2))、肝门阻断即刻(T_(3))、肝门阻断后5 min(T_(4))、10 min(T_(5))、肝门开放即刻(T_(6))、肝门开放后10 min(T_(7))、20 min(T_(8))、30 min(T_(9))、手术结束时(T_(10))的rSkO_(2)。记录肝门阻断时间、液体输注量、出血量等术中情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析术中rSkO_(2)与AKI的相关性。结果术后7 d内有16例(16%)患者发生AKI。与AKI组比较,非AKI组T_(1)、T_(3)—T_(7)、T_(9)、T_(10)时rSkO_(2)水平明显升高(P<0.05)。术中rSkO_(2)绝对值低于70%(OR=3.87,95%CI 1.17~15.37,P<0.05)或下降幅度大于基础值的20%(OR=4.96,95%CI 1.53~18.66,P<0.05)与术后AKI发生呈正相关。结论术中rSkO_(2)下降与术后AKI发生呈正相关,NIRS监测rSkO_(2)可以较好地反映患者术中肾脏氧供需状态。 刘畅 李皓 于瑶 时文珠 孙景佳 沙小玲 姚四一 李昭 米卫东关键词:急性肾损伤 肝切除 关节镜清理联合原位尺神经松解术治疗骨关节炎性肘僵硬并发迟发性尺神经炎 2024年 目的探讨关节镜清理联合原位尺神经松解术治疗骨关节炎性肘僵硬并发迟发性尺神经炎的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月间接受关节镜清理联合原位尺神经松解术治疗36例骨关节炎性肘僵硬并发迟发性尺神经炎患者的病历资料,男29例、女7例,年龄(51.3±6.5)岁(范围40~62岁),左侧8例、右侧28例,均为单侧优势肘。患肘Kellgren-Lawrence分级Ⅱ~Ⅳ级,Ⅱ级16例、Ⅲ级15例、Ⅳ级5例。骨关节炎病程(4.2±1.8)年(范围2~8年);尺神经卡压病程(4.6±3.2)个月(范围2~12个月)。术前及术后12个月通过患侧肘关节屈曲、伸直活动度,Mayo肘关节功能指数(Mayo elbow performance index,MEPI),疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价肘关节功能及疼痛改善情况;通过患侧手握力、捏持力、小指两点辨别觉评价尺神经功能情况;通过神经肌电图检查评价尺神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)。结果36例患者手术时间为(151.4±16.2)min(范围125~180 min),住院时间为(6.5±1.0)d(范围5~8 d)。1例患者术后出现尺神经松解切口处皮肤边缘坏死;其余患者手术切口均一期愈合。术前与术后12个月的肘关节伸直活动度[26.00°(20.00°,30.00°)和6.00°(5.00°,10.00°),Z=-5.235,P<0.001]、肘关节屈曲活动度[98.00°(88.25°,100.00°)和120.50°(109.00°,128.00°),Z=-5.234,P<0.001]、疼痛VAS评分[(7.5±0.9)分和(1.8±0.8)分,t=32.788,P<0.001]、MEPI[32.50(26.25,43.75)和85.00(80.00,85.00),Z=-5.269,P<0.001]、握力[(24.1±2.4)N和(35.0±2.7)N,t=30.745,P<0.001]、捏持力[(16.2±1.3)N和(23.8±1.7)N,t=40.239,P<0.001]、小指两点辨别觉[16.00(14.00,18.00)mm和5.00(3.00,7.00)mm,Z=-5.270,P<0.001]、尺神经MNCV[(27.5±3.0)m/s和(41.6±3.0)m/s,t=53.673,P<0.001]和SNCV[(25.1±2.7)m/s和(35.0±2.9)m/s,t=47.538,P<0.001],差异均有统计学意义。术后12个月时5例患肘伸直受限� 张海森 陈思 刘朝晖 王春雷 李龙杰 刘畅关键词:关节僵硬 APT攻击与检测研究 2024年 随着网络在社会的应用越来越广泛和深入,信息安全的重要性也得到越来越多的关注,高级持续性威胁(Advanced Persistent Threat,APT)已成为高等级网络安全威胁的主要组成部分,其相对传统安全威胁具有隐蔽性强、时间跨度久、针对性强等特点,对传统安全防御体系造成严重威胁。该文介绍历史上一些典型的APT攻击案例,梳理APT的攻击特点和典型流程,最后探讨现有的对抗APT比较有效的检测方法。 刘畅关键词:社会工程学 零日漏洞 攻击检测 2型糖尿病患者甲状腺激素水平的变化情况及影响因素分析 被引量:31 2014年 目的 探讨T2DM患者甲状腺激素水平的变化情况及影响因素. 方法 随机选取T2DM患者(T2DM组)60例及正常体检者(NC组)60名进行比较,另将T2DM组按性别、年龄及病程进行划分,观察血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,并进行统计学分析. 结果 T2DM组体内FT3水平低于NC组(t=2.033,P<0.05);T2DM组男女间各甲状腺激素指标比较,差异均无统计学意义;T2DM组>60岁者FT3水平低于40~60岁者(t=2.619,P<0.05);T2DM组病程>10年者FT3水平低于<10年者(t=3.196,P<0.05). 结论 T2DM患者甲状腺功能指标的变化表现为FT3降低;高龄、病程长的T2DM患者比非高龄且病程短者FT3水平降低. 王伟 张金萍 崔莲 刘畅 王岩 宋祖军关键词:糖尿病 甲状腺激素 影响因素