刘若传
- 作品数：18 被引量：92H指数：6
- 供职机构：大连医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：大连市科技计划项目辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛对高龄患者术后认知功能的影响被引量：5
- 2012年
- 目的观察术前硬膜外隙预注小剂量吗啡超前镇痛对高龄患者术后认知功能的影响。方法选择在硬膜外麻醉下行单侧人工全髋关节置换术且麻醉效果确切的的高龄患者84例,随机均分为A、B两组。A组在麻醉平面出现后,0.75%布比卡因5～10mL注入硬膜外隙前,吗啡1.5mg注入硬膜外隙。B组在术毕将吗啡1.5mg注入硬膜外隙。观察并记录两组患者术后镇痛持续时间、术后镇痛中恶心、呕吐等不良反应。分别于术后4、8、12、20、24、30、36和48h进行镇痛及舒适度评分。并分别于术前1d、术后1d、术后3d和术后7d由本院同一心理医师采用神经心理学测试技术简易智力状态检查(MMSE)评定患者认知功能。结果 A组综合镇痛质量明显优于B组,镇痛时间长于B组(P<0.05);与术前1d比较,B组于术后1d及术后3d时MMSE评分明显降低(P<0.05);与B组比较,A组于术后1d及3d时MMSE评分明显升高(P<0.05),A、B两组POCD的发生率分别为6.1%和14.2%,A组明显低于B组(P<0.05)
- 孙德峰杨林于湛魏燚刘若传王丽杰
- 关键词：吗啡超前镇痛高龄患者术后认知功能
- 术中静脉输注不同剂量甲氧明对老年患者早期术后认知功能障碍的影响被引量：4
- 2018年
- 目的观察持续静脉输注不同剂量甲氧明维持术中血流动力学稳定对老年患者硬膜外麻醉下行全髋关节置换术早期术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择在硬膜外麻醉下行全髋关节置换术且麻醉效果确切的老年患者300例,男141例,女159例,年龄75~90岁,体重57~88 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者分为4组(n=75):生理盐水组(C组)、不同剂量甲氧明组(M1组、M2组、M3组)。硬膜外注药后,M1、M2、M3组分别以2、3、4μg/(kg·min)的速率静脉输注甲氧明,C组以等容量生理盐水替代至术毕。于麻醉前10 min(T1)、麻醉后10 min(T2)、30 min(T3)、1 h(T4)及术毕(T5)时记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)及血氧饱和度(Sp O2)值,计算HR与收缩压(SBP)乘积(RPP)。统计术中输液总量和麻黄素的用量、术中及术后24 h尿量、术后舒芬太尼用量及术中肺水肿及低血压等心血管事件发生率和低血压累积时间。于术前1 d及术后1、3、7 d时由同一心理医生采用神经心理学测试技术行简易智力状态检查(MMSE)评分。结果与C组比较,T2~T5时M1组、M2组和M3组MAP、RPP、CVP、CO及SV均增高,M1组、M2组和M3组术中肺水肿及低血压发生率和低血压累积时间降低,M1、M2组及M3组术中输液量、麻黄素用量及术后24 h尿量明显减少,而术中尿量明显增加,M3组术中高血压发生率升高(P<0.01或0.05)。与M1组及M2组比较,T4~T5时M3组MAP、RPP、CVP、CO及SV显著增高(P<0.05)。与C组比较,在术后1 d及术后3 d时M3组MMSE评分降低(P<0.05),与术前1 d比较,在术后1 d及术后3 d时C组、M1组、M2组及M3组MMSE评分降低(P<0.05)。C组、M1组、M2组及M3组POCD的发病率分别为5.3%、6.7%、6.7%及18.7%,M3组显著高于C组、M1组及M2组(P<0.05)。结论术中持续静脉输注甲氧明2~3μg/(kg·min)可安全、有效维持硬膜外麻醉下全髋关节置换术老年患者�
- 何颖孙德峰韩俊刘若传张宇陈峤
- 关键词：甲氧明老年患者髋关节置换术血流动力学术后认知功能障碍
- 尼卡地平复合艾司洛尔对H-UPPP患者围拔管期应激反应的影响被引量：1
- 2014年
- 目的评价尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注对改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）患者围拔管期应激反应的影响。方法选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在气管插管全麻下行H-UPPP的患者78例,采用随机数字表法,将患者随机分为2组（n=39）：尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注组（A组）及对照组（B组）。观察并记录麻醉诱导前5 min（T1）、停止输注麻醉药时（T2）、拔管时（T3）、拔管后5 min（T4）患者之平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）的变化。计算HR与SBP的乘积（RPP）、麻醉拔管时间、PACU停留时间、术中芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵的用量。并于各时点采集非输液侧前臂静脉血样3 m L,检测血浆皮质醇和血糖浓度。结果 A组于T2~T4时MAP及RPP值均低于T1时及B组（P〈0.05）;而B组于T3、T4时MAP值高于T1时,T2~T4时HR及RPP值高于T1时及A组（P〈0.05）;T2~T4时血糖及皮质醇值A、B两组均高于T1时（P〈0.05）,且A组显著低于B组（P〈0.05）;麻醉拔管时间、PACU停留时间A组均明显短于B组（P〈0.05）;芬太尼用量A组显著低于B组（P〈0.05）。结论尼卡地平复合艾司洛尔持续静脉泵注可有效减轻改良雍垂腭咽成形术的患者围拔管期应激反应。
- 孙德峰杨林吴越于湛刘若传王丽杰
- 关键词：尼卡地平艾司洛尔改良悬雍垂腭咽成形术应激反应
- 盐酸戊乙奎醚用于减少吗啡硬膜外镇痛副作用的观察
- ＜正＞目的:观察盐酸戊乙奎醚用于减少吗啡硬膜外镇痛副作用的可行性。方法:硬膜外麻醉下行腹部、下肢手术的病人64例,随机分为吗啡加盐酸戊乙奎醚组（A组）、单纯吗啡组（B组）,各32例,局麻药为0.5%布比卡因。A组于术毕时...
- 孙德峰刘若传安刚吴崇天阎爽
- 文献传递
- 静脉输注多巴胺对高龄患者髋关节置换术后认知功能障碍发生的影响被引量：4
- 2012年
- 术后认知功能障碍（POCD）是指患者在手术后出现的中枢神经系统并发症，多发生于大手术或急诊手术后的老年患者，常表现为术后数天至数周出现记忆力、注意力、语言理解能力减退，严重者会出现社会行为能力下降。内源性多巴胺是一种神经递质，可改善大脑皮层局部血流，在认知功能中起关键作用，认知功能障碍与其失调有关。外源性给予多巴胺是否可减少POCD的发生有待探讨。本研究拟评价静脉输注多巴胺对高龄患者髋关节置换术POCD发生的影响。
- 孙德峰杨林魏燚刘若传王丽杰邱焱
- 关键词：静脉多巴胺高龄患者髋关节置换术认知功能障碍
- 布托啡诺经鼻给药超前镇痛在日间手术模式下LIHR术后镇痛中的应用被引量：11
- 2018年
- 为评价不同剂量布托啡诺经鼻给药超前镇痛用于日间手术模式下腹腔镜腹股沟疝修补(LIHR)术后镇痛的效果,选择日间手术模式下全麻LIHR患者230例,随机分为5组(n=46):布托啡诺0.005mg/kg组(B1组)、布托啡诺0.01mg/kg组(B2组)、布托啡诺0.02mg/kg组(B3组)及布托啡诺0.03mg/kg组(B4组)及对照组(C组)。在麻醉诱导前10min,B1、B2、B3及B4组分别以各自剂量经过鼻腔滴入布托啡诺;C组以等容量生理盐水模拟。计算麻醉苏醒时间、拔管时间、在PACU内停留时间。分别在术后1h、4h、6h、8h、10h、12h及离院(T1~T7)时对患者进行术后镇痛及布氏舒适度评分,统计术后镇痛期间恶心呕吐、术后谵妄、头晕及嗜睡等不良反应的发病率及麻醉后离院评分(PADS)和未按时出院率。结果布托啡诺0.01mg/kg^0.02mg/kg经鼻给药超前镇痛可安全有效地应用于日间手术模式下腹腔镜腹股沟疝修补术后镇痛,且术后恶心、呕吐、术后谵妄等不良反应发病率低,无苏醒延迟。
- 于超孙忠良张宇韩俊刘若传孙德峰
- 关键词：布托啡诺超前镇痛腹腔镜腹股沟疝修补术术后镇痛
- 布托啡诺经鼻给药超前镇痛对老年患者H-UPPP术后镇痛的影响被引量：6
- 2015年
- 目的评价布托啡诺经鼻给药超前镇痛对改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)的老年患者术后镇痛的影响。方法选择全身麻醉下行H-UPPP术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)老年男性患者140例,采用随机数字表法,将其分为四组(n=35):布托啡诺经鼻给药超前镇痛组(A组)、布托啡诺经静脉给药超前镇痛组(B组)、芬太尼经鼻给药超前镇痛组(C组)及对照组(D组)。于麻醉诱导前10 min,A组和B组分别经鼻和经静脉给予布托啡诺2 mg;C组经鼻给予芬太尼0.1 mg;D组静脉注射等容量生理盐水。术毕立即接镇痛泵行PCIA。记录术中舒芬太尼和丙泊酚及术后芬太尼的用量。于术后1、6、12、18、24、36及48 h(T1-7)时行VAS评分和BCS评分,统计术后镇痛期间不良反应的发生情况。结果与D组比较,A组、B组及C组的舒芬太尼用量减少,A组和B组恶心、呕吐发生率降低,A组T2-7时、B组T2-5时及C组T2-3时VAS评分降低,BCS评分升高;与C组比较,A组和B组恶心、呕吐降低,A组T4-7时、B组T4-5时VAS评分降低,BCS评分升高;与B组比较,A组T6-7时VAS评分降低,BCS评分升高(P<0.05)。术后芬太尼用量A组低于B组、C组及D组(P<0.05)。结论布托啡诺经鼻给药超前镇痛可有效地抑制OSAHS老年患者H-UPPP术后疼痛,且可减少术后镇痛药用量,其临床效果优于静脉给药和芬太尼经鼻给药途径。
- 杨林孙德峰吴越韩俊刘若传王丽杰
- 关键词：布托啡诺超前镇痛改良悬雍垂腭咽成形术术后镇痛
- 术毕静注新斯的明对老年患者术后早期认知功能障碍发病率的影响被引量：2
- 2017年
- 为评价术毕静注新斯的明拮抗肌松残余效应时对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)发病率的影响,回顾性分析笔者所在医院2007年6月~2017年6月65岁以上在气管内插管全凭静脉麻醉下行髋关节置换术的老年患者1 372例,根据术毕是否静注新斯的明拮抗肌松残余效应,将其分为新斯的明组(n=597)及非新斯的明组(n=775)。术毕待开始有自主呼吸或四个成串刺激(TOF)出现2个反应(T_1和T_2)时,静脉注射新斯的明1mg^2mg拮抗肌松残余效应或不用新斯的明待肌力自然恢复。统计在麻醉恢复室(PACU)内停留时间、术后阿托品用量及POCD的发病率等指标。结果发现术后阿托品用量,新斯的明组明显高于非新斯的明组,在PACU内停留时间及早期POCD发病率新斯的明组明显短(低)于非新斯的明组(P<0.05)。综上所述,术毕静注新斯的明拮抗肌松残余效应时可能降低行髋关节置换术的老年患者早期POCD的发病率。
- 朱宝孙德峰孙忠良韩俊刘若传张宇
- 关键词：回顾性分析
- 腹腔镜下食管裂孔疝修补术中严重低血压的麻醉处理及分析被引量：3
- 2016年
- 目的总结9例全身麻醉腹腔镜下食管裂孔疝修补术中突发严重低血压的成功处理经验,并探讨其发生原因。方法选择9例[美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ]食管裂孔疝患者在全身麻醉下行腹腔镜下食管裂孔疝修补术,术中连续监测患者无创血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压以及有创动脉压。记录手术期间患者发生严重低血压的时机、治疗措施和效果。结果 9例患者术中严重低血压得到有效控制,术后无不良反应及并发症。结论全身麻醉腹腔镜下食管裂孔疝修补术中突发严重低血压,只要发现及时,快速诊断,处理正确,均可以有效纠正,保证手术安全完成。全身麻醉腹腔镜下食管裂孔疝修补术中行有创动脉压监测十分必要。
- 刘若传韩俊王丽杰朱宝财孙德峰
- 关键词：腹腔镜食管裂孔疝严重低血压
- 布托啡诺硬膜外隙不同给药方式对高龄患者术后镇痛效果的影响被引量：3
- 2013年
- 目的观察不同时机硬膜外隙使用布托啡诺对高龄患者术后镇痛效果的影响。方法选择在硬膜外麻醉下行单侧人工全髋关节置换术且麻醉效果确切的的高龄患者86例,随机均分为A、B两组。A组在麻醉平面出现后,1%罗哌卡因5-7 mL注入硬膜外隙前,布托啡诺1 mg注入硬膜外隙。B组在术毕将布托啡诺1 mg注入硬膜外隙。观察并记录两组患者术后镇痛持续时间、术后镇痛中恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、头晕及尿潴留等不良反应。分别于术后4、8、12、20、24、30、36和48 h进行镇痛及舒适度评分。结果 A组术后综合镇痛质量明显优于B组,镇痛时间长于B组,头晕的发生率显著低于B组(P<0.05)。结论小剂量布托啡诺对高龄患者术后镇痛效果硬膜外隙预注方式优于术毕硬膜外给药,且副作用少。
- 孙德峰杨林魏燚刘若传王丽杰韩俊
- 关键词：布托啡诺术后镇痛高龄患者
