夏广生
- 作品数：11 被引量：18H指数：3
- 供职机构：高州市人民医院更多>>
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- 复发性上颌窦内翻性乳头状瘤二次手术探讨被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨复发性上颌窦内翻性乳头状瘤二次手术治疗策略。方法回顾性分析32例复发性上颌窦内翻性乳头状瘤的临床资料，包括复发并恶变7例。鼻内镜下手术28例，泪前隐窝入路9例，上颌窦内侧壁切除入路13例，扩大上颌窦内侧壁切除入路6例，上颌骨切除术4例。总结疗效，分析其手术治疗策略。结果术后随访13～39个月，治愈29例；复发3例，其中2例经再次手术治愈；死亡1例。结论对于本病，应根据病变侵犯范围合理选择二次手术的手术入路及手术范围，以彻底切除病灶。内镜下多种手术入路可达切除肿瘤目的，可以避免鼻外辅助切口。
- 梁敏志杨东辉夏广生谭向杲
- 关键词：上颌窦鼻内镜手术二次手术
- 鼻源性眶骨膜下脓肿的诊治策略被引量：2
- 2014年
- 目的探讨鼻窦炎引起的眶骨膜下脓肿的临床特征及治疗策略。方法回顾分析16例鼻源性眶骨膜下脓肿的临床资料,包括成人11例、儿童5例。11例成年患者入院24 h内行眶骨膜下脓肿引流及内镜下鼻窦开放,其中5例眶骨膜下脓肿位于眶内侧或内下方者采取经鼻窦引流,6例位于眶上方者采取B超引导下穿刺引流。5例儿童患者采取抗感染治疗,其中1例症状无好转而改行手术。结果 15例治愈,随访6-32个月无复发;1例因合并颅内感染死亡。结论鼻源性眶骨膜下脓肿应根据脓肿部位与患者年龄采用不同的治疗方法,以达到微创目的;尽早行鼻窦引流消除原发感染病灶,高度警惕合并颅内并发症。
- 梁敏志杨东辉邬永娟夏广生谭向杲
- 关键词：鼻窦炎鼻内镜手术
- 内镜经鼻入路治疗未行动脉栓塞的鼻咽血管纤维瘤被引量：3
- 2014年
- 目的探讨在无动脉栓塞下内镜经鼻入路治疗鼻咽血管纤维瘤的可行性及减少术中出血的策略。方法对25例鼻咽血管纤维瘤的临床资料进行回顾性分析，包括Ua期3例、IIb期5例、Ⅱc期4例、Ⅲa期13例（Radowski分期）。全部病例未行动脉栓塞，均在气管插管全身麻醉控制性低血压下经鼻入路行内镜下血管纤维瘤切除术，其中2例同时行唇龈切口。术中通过开放视野、切除上颌窦后外侧壁及翼突充分显露翼腭窝和颞下窝，及早确认解剖标志和建立安全平面，沿肿瘤周围进行微创分离，提前阻断肿瘤营养血管以及对肿瘤整块切除等方法减少术中出血并切除肿瘤。结果术中出血量600—1500ml，无颈内动脉损伤及颅内损伤等并发症。术后随访2～3年，除1例因瘤体包绕视神经有肿瘤残留外，其余24例未发现肿瘤残留及复发。结论术前动脉栓塞或动脉结扎并非必需，掌握适当的操作技巧是减少术中出血的关键，内镜下切除未行动脉栓塞的鼻咽血管纤维瘤可行。
- 杨东辉邱前辉梁敏志谭向杲夏广生
- 关键词：血管纤维瘤鼻咽肿瘤内窥镜检查耳鼻喉外科手术
- 纤维支气管镜下气管、支气管异物取出术的临床应用效果分析
- 2011年
- 目的研究纤维支气管镜取气管、支气管异物的治疗效果。方法 2009年9月至2010年11月共收治25例气管、支气管异物患者,对其采用纤维支气管镜诊断和治疗(支纤镜组),并和高州市人民医院2008年1月到2009年8月30例行支气管镜下异物取出术患者(硬镜组)比较。结果纤维支气管镜气管、支气管异物症状均缓解,无其他不适反应,镜硬组少数患者出现其他症状。结论对气管、支气管异物患者应用纤维支气管镜下异物取出术治疗效果明显,对气管、支气管异物而言是一种较好的治疗方法。
- 陈泽梁敏志钟兆棠夏广生
- 关键词：纤维支气管镜
- 侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的特点及治疗被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床新特点及治疗方法。方法 回顾性分析17例慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床资料。患者均行鼻窦清创术＋鼻黏膜下多次小剂量注射抗真菌药配合全身治疗,其中行眶内容摘除2例,经鼻眶内清创引流4例。结果 真菌性鼻-鼻窦炎累及颞下窝5例、眼眶3例、颅内2例、肺部1例、颅内并眼眶3例、颅内并肺部3例。影像学显示病变侵袭可直接破坏;也可在骨壁完整情况下感染邻居近器官;或通过神经通路传播,在影像学上表现为神经走向的骨裂隙、骨管扩大。病理示所感染菌属中：曲霉菌8例,毛霉菌3例,双极霉菌1例,德氏霉菌2例,孢子丝菌3例。随访12~29个月,治愈12例;死亡5例（死于真菌性肺炎1例,死于真菌性脑病2例,死于基础疾病2例）。结论 慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎菌属趋多样化,除直接破坏外,沿神经周围、血管及呼吸道扩散途径侵袭。鼻窦清创术＋鼻黏膜下多次小剂量注射抗真菌药的综合治疗是一较为有效的治疗措施,经鼻眶内清创引流可使部分眶内感染不严重患者避免眼球摘除。
- 杨东辉梁敏志谭向杲夏广生
- 关键词：鼻窦炎真菌
- 岩尖囊性病变诊治探讨被引量：2
- 2013年
- 目的探讨岩尖囊性病变的诊断及治疗，为诊治该类病变提供经验。方法回顾分析13例岩尖囊性病变的临床资料，包括胆脂瘤8例，胆固醇肉芽肿5例。全部行CT及MRI检查。13例手术治疗：其中经耳囊入路6例，耳蜗入路1例，颅中窝联合乳突入路1例，外耳道耳蜗下入路1例，迷路下入路1例，鼻内镜下经蝶窦斜坡入路3例。结果CT：病灶形态不规则6例，呈类圆形7例。MRI：T1WI低等信号、T2WI高信号8例，T1WI、T2WI均为高信号5例。术后随访1～2年，1例胆固醇肉芽肿术后复发，其余无复发。结论CT及MRI是早期诊断此类病变的重要手段。多种入路可有效切除或引流岩尖囊性病变。胆脂瘤结构破坏较重、病变范围较广，以充分暴露病变、彻底清除病灶为首要原则；胆固醇肉芽肿以引流通畅为首要原则。同时应根据病例特点优化径路，以最大限度保存正常结构及功能，胆固醇肉芽肿尽量行微创手术。
- 杨东辉梁敏志夏广生谭向杲
- 关键词：岩尖胆脂瘤胆固醇肉芽肿手术
- 蝶窦良性侵袭性病变的临床诊治分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨蝶窦良性侵袭性病变的临床特点及内镜治疗。方法回顾性分析19例蝶窦良性侵袭性病变的临床资料。19例均行内镜下经蝶入路病变切除。结果内翻性乳头状瘤6例,骨化纤维瘤7例,软骨瘤2例,嗜酸性肉芽肿4例。临床症状以头痛及视觉障碍多见。影像学共同特征是蝶窦骨壁破坏,周围结构受不同程度侵袭。术中发生脑脊液鼻漏1例,I期修复成功。术后全部患者无眶内及颅内并发症。随访3~5年,手术全切除15例无复发;次全或大部分切除4例,1例病灶无增大;3例复发,其中1例再次手术治愈,2例恶变并颅内转移死亡。结论蝶窦良性侵袭性病变呈恶性肿瘤样行为,具有侵袭性、易复发性。内镜下彻底切除病变是防止复发的重要治疗方法。但有别于恶性肿瘤,应注意避免扩大切除范围。
- 杨东辉梁敏志谭向杲夏广生
- 关键词：蝶窦鼻窦肿瘤内窥镜检查
- 自体骨塑形在听骨链重建中的应用
- 2012年
- 目的评价自体骨塑形在听骨链重建术应用效果。方法对接受使用自体骨塑形进行听骨链重建术随访资料完整的53例(53耳)进行回顾性总结。其中45例为开放式鼓室成形术,8例为闭合式鼓室成形术。比较术前、术后平均气骨导差,记录听力重建成功率、术后听骨脱出率及术后并发症。平均气骨导差以500、1 000、2 000和4 000 Hz的气骨导差平均数计算。结果术后6个月平均气骨导差比术前缩小(17.89±7.23)dB,术前、术后的平均气骨导差差异有统计学意义(P<0.01)。31例患者气骨导差<20 dB,听力重建总成功率达58.5%,术后干耳51例(96.2%),听骨脱出1例(1.9%),鼓膜内陷11例(20.8%),粘连3例(5.7%),再穿孔2例(3.8%)。结论自体骨塑形进行听骨链重建相容性好,术后可取得良好的听力效果,取材方便,费用低,值得在基层医院推广。
- 梁敏志杨东辉夏广生
- 关键词：听骨链重建听力
- pAdKDR-tk自杀基因系统靶向杀伤鼻咽癌肿瘤血管的体内研究
- 2013年
- 目的探讨pAdKDR-tk自杀基因系统靶向杀伤肿瘤血管对鼻咽癌的治疗作用。方法将24只鼻咽癌荷瘤裸鼠随机分成3组,分别于0、1、7d向瘤体内注入重组腺病毒液0.1mL。第2次注射病毒液时,组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ分别腹腔注射pAdKDR-tk/PBS、pAdKDR-tk/GCV和pAdCMV-tk/GCV100mg/kg,每天1次,连续10d。观察治疗前后肿瘤体积、病理及微血管密度变化。结果组Ⅲ裸鼠移植肿瘤缩小速度最快,组Ⅱ次之,而组Ⅰ增大。病理检查显示组Ⅱ、Ⅲ肿瘤出现不同程度坏死,坏死灶中心位于病毒液注射部位。Ⅷ因子相关抗原免疫组化检查发现肿瘤血管密度组Ⅱ最低,组Ⅰ最高,两组之间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 pAdKDR-tk自杀基因系统对鼻咽癌肿瘤血管有良好的靶向杀伤效应,从而达到破坏肿瘤细胞的作用。
- 梁敏志邱前辉杨东辉陈泽夏广生钟兆棠谭向杲
- 关键词：自杀基因鼻咽癌
- 颞骨肿瘤性面瘫的临床诊治分析被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨引起面瘫的颞骨肿瘤的临床特点、影像学表现及治疗方法。方法:回顾分析23例引起周围性面瘫的颞骨肿瘤临床资料,包括面神经瘤11例(面神经鞘瘤8例、面神经纤维瘤3例),颞骨恶性肿瘤12例(颞骨鳞状细胞癌9例、软骨肉瘤1例、横纹肌肉瘤2例)。全部患者行CT及MRI检查。手术治疗23例,其中11例行面神经瘤切除术(经乳突径路6例、乳突颅中窝联合径路3例、乳突腮腺联合径路2例,8例肿瘤切除后同期进行面神经移植);12例行颞骨恶性肿瘤切除术(扩大乳突根治术5例、颞骨次全切6例、颞骨全切除术1例),术后均加放疗。结果:影像学上肿瘤是否沿面神经走向分布是面神经源性及非面神经源性肿瘤的主要鉴别方法。随访3～8年,10例面神经瘤全部切除无复发,1例面神瘤残留。12例颞骨恶性肿瘤(Stell分期:T2期5例,T3期7例)复发率为41.7%(5/12),5年生存率66.7%(8/12)。结论:引发面瘫的颞骨肿瘤中面神经源性肿瘤多为良性,非面神经源性肿瘤以恶性肿瘤多见。CT及MRI对诊断有重要价值。手术为主要治疗手段,手术方式根据肿瘤类型及范围而定,面神经源性肿瘤多可同期行面神经移植改善面神经功能。恶性肿瘤需行放疗等综合治疗。
- 杨东辉梁敏志谭向杲夏广生
- 关键词：颞骨肿瘤面瘫面神经瘤
