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莫西沙星短程疗法对65岁以上AECOPD的近、远期疗效及安全性评价被引量：6: 2009年; 目的评价莫西沙星短程疗法对65岁以上AECOPD的疗效和安全性。方法60例AECOPD(年龄≥65岁)随机分为两组,试验组(30例)给予莫西沙星0.4静滴,1次/d,疗程5d,对照组(30例)给予头孢哌酮舒巴坦3.0静滴,2次/d,和阿齐霉素0.5静滴,1次/d,疗程10天。结果治疗结束时试验组和对照组的临床有效率分别为93.33%和70.00%(P<0.05),细菌学清除率分别为90.91%和75.00%(P>0.05);试验组和对照组不良反应发生率分别为10.00%和6.67%(P>0.05)。结论莫西沙星短程疗法治疗AECOPD不仅起效快,近期疗效好,而且可以延长至下次急性发作时间的间期,减少1年内急性发作次数和使用其他抗生素的频率,可以作为AECOPD的一线治疗方案,在老年病人可安全使用。; 孟自力洪永青陈亮; 关键词：莫西沙星短程治疗

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间血压波动特点及其继发高血压病的相关因素被引量：12: 2018年; 目的探讨伴与不伴有高血压病的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压波动的特点及相关影响因素。方法纳入南京医科大学附属淮安第一医院呼吸科2016年8月至2017年12月重度OSAHS患者125例,根据是否合并高血压分为高血压组(n=64)及血压正常组(n=61)。行多导睡眠图(PSG)检测时,同步测量脉搏传导时间(PTT)以行连续的动态血压监测。仰卧位清醒状态下,通过袖带测量血压,达到连续3个稳定血压测量值后行血压定标,血压及脉搏变化融合于PSG中。以呼吸事件发生时收缩压最高值与最低值的差值作为呼吸暂停事件相关血压波动幅度(△BP);以每小时△BP>10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)次数作为血压波动频率(血压指数)。为进一步分析微觉醒及缺氧对血压波动的影响,将所有受试者整夜的呼吸暂停事件进行分类:A类,呼吸暂停事件仅伴有缺氧;B类,呼吸暂停事件仅伴有微觉醒;C类,呼吸暂停事件同时伴有微觉醒及缺氧,比较三类不同呼吸事件引起的△BP。采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理。高血压组及血压正常组各项参数比较采用独立样本t检验。三类呼吸暂停事件的比较(A类、B类、C类)采用卡方检验。考察变量之间的相互关系首先使用Pearson相关分析,再行逐步多元回归分析。结果高血压组的睡眠呼吸紊乱指标明显高于血压正常组;与血压正常组相比,高血压组的△BP和血压指数明显增高[(15.4±4.5)vs(10.9±2.6)mm Hg;(57.0±16.5)vs(22.7±12.0)次/h,均P<0.001]。分析整夜呼吸事件提示A类呼吸事件的△BP明显大于B类[高血压组:(15.4±4.9)vs(11.9±3.8)mm Hg;血压正常组:(10.6±3.1)vs(9.5±2.4)mm Hg,均P<0.001],而C类中的△BP明显高于A类及B类(均P<0.001)。回归分析表明,与其他睡眠呼吸紊乱指数相比,血压指数(清醒期:r2=0.454,P<0.001;睡眠期:r2=0.470,P<0.001)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)<90%累计时间(r2=0.051,P<0.001;睡眠�; 徐靖丁宁陈亮黄茂孟自力; 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停高血压病血压波动微觉醒

机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察被引量：61: 2011年; 目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(PSB)取痰液标本培养在机械通气重症肺部感染患者病原学诊断中的价值,探讨机械通气联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的安全性及临床效果。方法选取74例重症肺部感染应用有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组。对照组机械通气37例使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,治疗组37例在机械通气下接受纤支镜PSB取得患者下呼吸道标本,两组标本均进行病原菌分离培养鉴定及药敏试验,并行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术。结果对照组与治疗组采样培养的阳性率分别为70.27%和75.68%(P>0.05),联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降、SaPO2升高、心率和呼吸平稳;纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗组总有效率明显提高;机械通气时间及住院时间明显缩短(P<0.01)。结论无菌吸痰管采样对于机械通气合并下呼吸道感染患者,能获得准确的病原学资料,是一种简单、安全和经济的病原采集方法。机械通气联合纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染疗效确切,术中危险性小,值得推广。; 洪永青朱蓉孟自力; 关键词：机械通气纤维支气管镜重症肺部感染防污染毛刷支气管肺泡灌洗

白细胞介素-33在实验性肺纤维化大鼠肺内的表达被引量：1: 2013年; 目的观测白细胞介素-33（interleukin，IL-33）在博莱霉素（BLM）所致大鼠肺纤维化模型中的表达。方法健康雌性SD大鼠60只，随机分两组，每组30只。实验组：气管内一次性注入生理盐水稀释的BLM（5mg／kg）；对照组：气管内注入生理盐水（0．2±0．3mL）。于给药后第1、3、7、14和28天用过量氯胺酮腹腔注射的方法随机处死实验组及对照组大鼠各6只。无菌操作下取出大鼠肺组织，RT—PCR法检测肺组织中IL-33mRNA表达，免疫荧光法检测肺组织IL-33蛋白的表达及定位。结果肺纤维化模型复制成功；IL-33基因表达相对灰度值在造模后不同时期与对照组比较差异有显著性（P〈0．01），各个时期之间比较差异有显著性（P〈0．01）。在肺纤维化形成过程中，实验组中的IL-33的基因和蛋白表达呈现出如下趋势：自BLM注入后第1天开始迅速升高，至第7天到达高峰，以后逐渐下降，但第28天仍高于正常。在对照组仅在肺泡上皮细胞有少量表达，在纤维化大鼠肺组织的肺泡上皮细胞中表达显著增高，在炎症细胞中的表达增加，特别在成纤维细胞灶内更明显，但在已形成纤维化的肺组织中表达有所下降。结论IL-33是肺纤维化过程中的前炎症因子，在纤维化的发生、发展的病理过程中起重要作用，检测IL-33的水平对肺纤维化的早期诊断有显著帮助。; 陈炜洪永青孟自力朱蓉陈亮宋应健; 关键词：白细胞介素-33 肺纤维化免疫荧光法

比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的疗效及作用机制被引量：8: 2014年; 目的探讨比索洛尔联合抗生素等治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的疗效及其作用机制。方法 45例轻中度COPD合并肺部感染患者根据治疗方法不同分为观察组23例和对照组22例。对照组予以基础治疗和头孢哌酮他唑巴坦治疗。观察组在对照组的基础上联用比索洛尔治疗。观察2组患者治疗前后静息心率和肺功能(FEV1),以及血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)含量的变化。结果 2组患者治疗后静息心率和肺功能(FEV1)均有改善,而观察组改善更明显。治疗后,2组患者CRP和IL-6水平较治疗前明显降低,而观察组降低更为明显。结论比索洛尔联合抗生素等治疗COPD合并肺部感染疗效好,可降低静息心率,改善肺功能,这可能与比索洛尔能明显减少CRP和IL-6的分泌,减轻COPD的炎症过程有关。; 熊亚琼洪永青王立新孟自力; 关键词：慢性阻塞性肺疾病比索洛尔静息心率 C反应蛋白白细胞介素-6

地塞米松和TLR_4在淡水淹溺型大鼠急性肺损伤中的作用: 2011年; 目的:探讨地塞米松和TLR4在大鼠淡水淹溺型肺损伤中的作用。方法:72只大鼠随机分为对照组、淹溺组和地塞米松组,通过淡水气道内吸入方法建立大鼠淡水淹溺型急性肺损伤模型,观察各时间点血气分析,检测0.5、2.0、4.0和8.0 h血清TNF-α、IL-6的含量以及肺组织湿/干重比值(W/D值)、MPO和TLR4 mRNA相对含量。结果:大鼠淡水淹溺型急性肺损伤模型建立成功;与对照组比较,淹溺组PaO2灌入淡水后急剧下降,随后逐渐回升,但仍维持较低水平。血清炎症因子TNF-α、IL-6分别在0.5、2.0 h开始表达,肺组织W/D值、MPO和TLR4 mRNA含量分别在淹溺后0.5、2.0和8.0 h升高。地塞米松可抑制炎症因子和TLR4 mRNA表达,减轻肺损伤。结论:TLR4参与淡水淹溺型大鼠肺损伤,地塞米松通过抑制其表达可减轻肺损伤。; 宋应健孟自力洪永青王立新高新怀; 关键词：地塞米松 TOLL样受体4 淹溺急性肺损伤

比索洛尔联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者40例疗效观察被引量：8: 2014年; 目的探讨比索洛尔联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效及安全性。方法COPD稳定期患者80例随机分为噻托溴铵组(对照组)和比索洛尔联合噻托溴铵组(观察组)各40例。对照组在常规治疗基础上给予噻托溴铵粉吸入剂,观察组在对照组治疗基础上给予小剂量比索洛尔片口服,根据患者情况适当调整剂量,疗程均为12周;并对2组患者治疗前后总有效率、肺功能、COPD评估测试问卷(CAT)评分及急性加重情况进行比较。结果观察组完成试验34例,对照组完成36例。治疗后对照组和观察组总有效率分别为80.56%(29/36)和97.06%(33/34),差异有统计学意义(P<0.05),治疗前对照组和观察组FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC、CAT评分分别为(1.58±0.57)L、(41.73±5.74)%、(56.73±4.74)%、(23.9±4.8)分和(1.56±0.63)L、(42.26±5.13)%、(57.33±3.95)%、(24.2±4.3)分,2组比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后对照组和观察组FEV、FEV,%、FEV/FVC、CAT评分分别为(1.89±0.33)I、(49.23±3.53)%、(59.83±5.53)%、(16.3±3.7)分和(2.02±0.31)L、(53.53±4.34)%、(63.46±6.17)%、(13.6±3.3)分,急性加重分别为l1例次(30.6%)和4例次(11.8%),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);且观察组改善均较对照组明显(P均<0.05)。结论比索洛尔联合噻托溴铵较单纯使用噻托溴铵更能改善COPD稳定期患者的肺功能和生活质量;稳定期急性加重次数明显降低,而相关的不良反应并未明显增加。; 熊亚琼洪永青孟自力; 关键词：比索洛尔噻托溴铵 COPD稳定期

福多司坦联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察被引量：9: 2017年; 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的可以预防和治疗的疾病。据估计，到2020年，慢阻肺的死亡率将上升至死亡原因的第3位，其疾病负担将达到第5位。; 谢小晨王娜娜陈亮孟自力洪永青朱蓉; 关键词：慢性阻塞性肺疾病福多司坦噻托溴铵炎性因子

食管癌合并骨化性气管-支气管病一例: 2013年; 患者男，59岁，因“食道癌术后6年，顽固性咳嗽5年”于2010年3月15日入院。2004年2月因“食道中段癌”在江苏省肿瘤医院行“食道癌根治术”，术后病理报告：鳞癌2级，累及黏膜下层，上下切缘阴性，癌旁淋巴结及胃左淋巴结阴性，术后恢复良好，但有轻微的饮水呛咳，改变饮食习惯后渐减轻。1年后出现咳嗽，咳白色黏痰伴痰中带血，声音嘶哑，喉镜检查示双侧声带麻痹，; 叶春晖陈亮孟自力; 关键词：支气管病骨化性食管癌食道癌术后术后病理报告双侧声带麻痹

维生素D及其受体在非小细胞肺癌发病中的表达及意义被引量：2: 2016年; 目的通过检测非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)患者血清中维生素D(Vitamin D,VD)的水平,以及肺癌组织与癌旁正常组织中维生素D受体(Vitamin D receptor,VDR)的表达差异,探讨VD及VDR在NSCLC发病中的表达及意义。方法选取2015年1月-2016年1月在我院呼吸科住院确诊NSCLC的患者80例为病例组,选取80例本院同期健康体检者为对照组。病例组中行外科手术切除的患者60例,根据分化程度分为高、中、低分化三组。采用酶联免疫吸附测定法检测NSCLC患者及健康人群血清中的VD水平;采用免疫组化法分析NSCLC患者的癌组织与癌旁正常组织中VDR的表达差异,并分析其与分化程度之间的关系。结果 NSCLC患者的血清VD水平较健康人群低(P<0.05)。NSCLC患者肺癌组织中的VDR阳性表达显著低于正常癌旁组织(P<0.05),且VDR的表达水平与癌组织的分化程度之间有显著关联。高、中、低分化3组VDR的表达水平呈依次降低的趋势(P<0.05)。结论 VD可能是NSCLC发病中的一个保护性因素,并且VDR的表达水平和NSCLC的分化程度相关。; 王娜娜朱蓉张姗孙兵陈亮洪永青孟自力; 关键词：受体

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