庄小凤
- 作品数：13 被引量：58H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属中山医院麻醉科更多>>
- 发文基金：卫生部部属(管)医院临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同麻醉下老年患者静脉输注乳酸钠林格氏液的容量动力学被引量：1
- 2008年
- 目的比较不同麻醉下老年患者静脉输注乳酸钠林格氏液容量动力学的差异。方法择期行上腹部手术老年患者30例，年龄65～79岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为2组（n=15）：单纯全麻组（GA组）和硬膜外复合全麻组（GE组）。GE组经T8,9硬膜外穿刺置管，注入2％利多卡因4ml使阻滞平面达T4，然后硬膜外给予0．25％布比卡因8-10ml。2组静脉注射咪达唑仑2mg、芬太尼3μg／kg、异丙酚1．5mg／kg和琥珀胆碱1．5mg／kg麻醉诱导，气管内插管后行机械通气。麻醉诱导后2组经30min静脉输注乳酸钠林格氏液30ml／kg，随后以0．1ml·kg^-1·min^-1的速率继续输注60min。连续监测心率、平均动脉压、中心静脉压、心脏指数、每搏量指数、胸内血容量指数及血管外肺水容量指数；桡动脉采血测定血红蛋白浓度和红细胞压积；记录试验过程中的尿量；应用容量动力学理论和物质守恒定律，计算中央容量稀释率、血浆容量增加、容量扩张效率、外周容量增加和清除率（Kr）。尿量与K进行直线相关分析。结果GA组和GE组乳酸钠林格氏液分布均符合容量动力学二室模型。与GA组比较，GE组中央容量稀释率、血浆容量增加和容量扩张效率升高，尿量和Kr减少（P〈0．05），外周容量增加差异无统计学意义（P〉0．05）。GA组尿量与Kr呈正相关（r=0．551，P〈0．05）；GE组尿量与K呈正相关（r=0．531，P〈0．05）。结论与单纯全麻比较，老年患者硬膜外复合全麻下静脉输注乳酸钠林格氏液的容量扩张效率增强。
- 蔡美华王婷庄小凤缪长虹仓静薛张纲蒋豪
- 关键词：乳酸钠动力学
- 麻黄碱预防硬膜外加异丙酚全麻诱导时血流动力学变化被引量：2
- 2001年
- 目的 :观察预注麻黄碱是否可以消除或缓解异丙酚加硬膜外阻滞时的低血压。方法 :6 0例ASA 1～ 2级的肝脏手术病人分成 3组 ,组 1为对照组 ,组 2和组 3在异丙酚全麻诱导前分别静脉注射麻黄碱 0 .1和 0 .2mg/kg ,观察静脉注射异丙酚后血压和心率的变化。结果 :与对照组相比 ,全麻诱导前预注麻黄碱可明显减轻血压下降的程度 ,且麻黄碱 0 .2mg/kg比0 .1mg/kg效果更佳。但并不能完全避免异丙酚诱导时的血压下降。结论 :联合麻醉诱导前 ,可以常规静脉注射麻黄碱 0 .1～ 0 .
- 庄小凤薛张纲蒋豪
- 关键词：异丙酚麻黄素全麻诱导
- 数量化脑电参数对异丙酚、咪唑安定或氯胺酮麻醉病人镇静深度监测的准确性被引量：15
- 2005年
- 目的评价脑电图双频谱指数(BIS)、95%边缘频率(95%SEF)对异丙酚、咪唑安定或氯胺酮麻醉病人镇静深度监测的准确性。方法择期行胸、腹部手术病人45例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30-59岁,随机分为3组:异丙酚组(P组)、咪唑安定组(M组)和氯胺酮组(K组),每组15例。P、M、K组分别以8、0.5、4mg·kg-1·h-1的速率静脉输注药物,每3min行进行警觉/镇静(OAA/S)评分一次,直到OAA/S评分达1分停止给药。记录每次评分即刻的BIS及95%SEF。分析BIS、95%SEF与OAA/S评分的相关性,计算病人意识消失时BIS50、95%SEF50、相应95%可信区间及BIS、95%SEF预测镇静深度的概率(Pk)。结果P、M组BIS、95%SEF与OAA/S评分间具有相关性,K组BIS和95%SEF与OAA/S评分间无相关性。P、M组BIS50分别为65.9、70.7,但是无法计算K组相应的BIS50和95%SEF50。P、M组BIS和95%SEF的Pk均高于0.5(P<0.01),K组BIS和95%SEF的Px与0.5比较差异无统计学意义(P>0.05);P组BIS及95%SE'的Pk均高于M组(P<0.05);P、M组BIS的Pk均高于95%SEF的Pk(P<0.05)。结论BIS和95%SEF可以准确地监测异丙酚的镇静深度,对咪唑安定镇静深度监测的准确性稍差,而对氯胺酮镇静深度无法监测,BIS对麻醉药镇静深度监测的准确性较95%SEF高。
- 张德林庄小凤裘卫东蒋豪薛张纲
- 关键词：咪唑安定麻醉病人异丙酚氯胺酮脑电参数静脉输注药物
- 腹腔内布比卡因和芬太尼对腹腔镜术后镇痛效果被引量：6
- 2004年
- 目的 :评价腹腔内给予局麻药物和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果。方法 :腹腔镜胆囊手术结束 ,90例病人被随机分配到 3组 ,组 1在腹腔内注射生理盐水 30ml;组 2在腹腔内注射 0 .2 5 %布比卡因 30ml;组 3腹腔内注射 30ml0 .2 5 %布比卡因 +5 0 μg芬太尼。组 2在腹腔内注射完毕后 ,静脉注射芬太尼 5 0 μg ,组 1和组 2则注射 2ml生理盐水。分别在术后的 1、2、6、12、2 4h记录病人在安静和咳嗽状态下的模拟镇痛评分、曲马多的累积用量、曲马多的PCA追加用量和各种不良反应的发生。结果 :除了术后 2h ,在安静和咳嗽状态下 ,组 3腹腔内接受布比卡因和芬太尼药物对切口和腹腔内疼痛的镇痛效果均较其余两组好 (P <0 .0 5 ) ,组 3肩膀疼痛的发生率较其余两组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,在术后的 12h ,曲马多的PCA追加累计剂量组2较组 1明显降低 (P <0 .0 5 ) ,3组的相后 2 4h曲马多用量分别是 (4 0 6± 10 4mg ,6 4 2± 12 3mg和 6 6 3± 12 6mg ;P <0 .0 5 )。结论 :在腹腔镜胆囊切除术后的病人 ,腹腔内给与局麻药和芬太尼的术后镇痛效果较单纯使用腹腔内局麻药效果更加明显 ,同时可以明显减少术后肩膀疼痛的发生 。
- 李华庄小凤张燕影
- 关键词：布比卡因芬太尼腹腔镜腹腔内给药
- 硬膜外布比卡因、芬太尼合用及舌下含服双氢埃托菲分娩镇痛的临床研究被引量：1
- 1996年
- 选择６０例要求无痛分娩的健康单胎初产妇，随机分成三组，分别采用连续硬膜外布比卡因和小剂量芬太尼合用、舌下含服双氢埃托菲及舌下含服安慰剂进行分娩镇痛的临床研究。结果表明连续硬膜外布比卡因和芬太尼合用分娩镇痛效果显著，并能缩短产程，降低剖宫产率，对母婴无危害，安全可靠，可以临床推广应用。舌下含服双氢埃托菲分娩镇痛效果不完全。
- 林穗青蔡涵蓉庄小凤
- 关键词：布比卡因分娩镇痛
- 鼻罩通气在低氧血症型呼吸衰竭中的应用被引量：3
- 1999年
- 庄小凤薛张纲蒋豪
- 关键词：呼吸衰竭
- 急性心肌梗死康复期病人非心脏手术的麻醉处理(摘要)
- 2001年
- 庄小凤
- 关键词：心肌梗死康复麻醉术
- 急性心肌梗死康复期病人非心脏手术的麻醉处理被引量：3
- 2001年
- 目的 评价急性心肌梗死后进行非心脏手术围手术期的麻醉处理。方法 普外科和普胸外科病人 12例 ,(6 7± 4)岁。心梗发生至手术间隔 72 175d。麻醉选择为硬膜外阻滞或复合全身麻醉 ,保留硬膜外导管术后镇痛。结果 病人均顺利度过手术期。术中心电图监测无缺血性ST T改变。术后病人镇痛效果良好。随访至出院 ,无一例出现急性心衰和心肌梗死。结论 急性心肌梗死康复期病人进行非心脏手术应放宽时间限制。急性心梗康复期病人进行非心脏手术的危险不仅与心梗发生的时间间隔相关 ,还取决于冠心病的严重程度、病人对体力活动的耐受程度及外科手术性质。充分的术前准备对稳定围手术期心脏功能十分重要。
- 庄小凤薛张纲蒋豪
- 关键词：急性心肌梗死康复期非心脏手术麻醉硬膜外麻醉
- 异位嗜铬细胞瘤的围术期处理被引量：3
- 2012年
- 腹膜后肿瘤来源众多．其中异位嗜铬细胞瘤最为凶险，因为术前易漏诊，且药物、麻醉和手术操作等因素都可诱发儿茶酚胺危象．未经过术前准备的嗜铬细胞瘤病人围术期死亡率高达47％。所以．有必要了解嗜铬细胞瘤的特点和处理。异位嗜铬细胞瘤的处理原则和嗜铬细胞瘤相同。
- 庄小凤
- 关键词：嗜铬细胞瘤围术期处理
- 心脏内平滑肌瘤病伴腹盆腔巨大肿瘤的多学科综合诊治策略(附2例报告)被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨心脏内平滑肌瘤病伴腹盆腔巨大肿瘤的多学科综合诊治策略。方法:回顾性分析我院收治的2例心脏内平滑肌瘤病伴腹盆腔巨大肿瘤病人的临床资料,并对相关文献进行复习。结果:2例病人均行一期手术,完整切除原发肿瘤、静脉内瘤栓、全子宫及双侧附件。1例切开右心房摘除心脏及下腔静脉内瘤栓;1例切开右心房及下腔静脉摘除心脏及下腔静脉内瘤栓。术后病理诊断为静脉内平滑肌瘤病。无围手术期死亡及并发症发生。结论:术前应全面评估心脏内平滑肌瘤病伴腹盆腔肿瘤的临床资料,制定多学科协作手术方案,一期经胸和腹联合手术是安全、可行的。
- 谢斌王春生张勇朱隽童汉兴夏利民徐德民屠蕊沁蒋俊豪张立蒋亚平程洁敏龚高全薛张纲庄小凤周宇红侯英勇戎瑞明陆维祺
- 关键词：静脉内平滑肌瘤病多学科综合治疗
