康力
- 作品数：32 被引量：121H指数：8
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- 3个年龄段全麻中瑞芬太尼、丙泊酚最佳配伍维持剂量间量效关系比较被引量：4
- 2018年
- 目的比较老年、中青年、儿童患者静脉复合全麻维持中的瑞芬太尼、丙泊酚最佳配伍量效关系,找出3个年龄段全麻维持效果相同时瑞芬太尼、丙泊酚配伍用量的差异,为临床麻醉提供参考。方法回顾已按照科研计划实施的老年、中青年、儿童全麻患者资料,将3个年龄段各自全麻维持效果最佳的一组分别定为老年组(L组,15例)、中青年组(Z组,30例)、小儿组(X组,20例)。全麻诱导:L组泵注依托咪酯0.15 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg,同时静注阿托品0.007 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg;Z组泵注依托咪酯0.3 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg,同时静注阿托品0.007 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg;X组泵注丙泊酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg,同时静注阿托品0.008 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg。全麻维持:L组恒速泵注瑞芬太尼50μg/(kg·h),调节丙泊酚用量控制并维持麻醉中MAP(简称维持MAP)比其基础MAP降低5%(0~10%)左右;Z组和X组均是恒速泵注丙泊酚5 mg/(kg·h),调节瑞芬太尼用量控制并维持麻醉中MAP比其基础MAP降低5%左右。3组均在手术结束前5 min停止降压。结果 3组全麻维持效果评级均达到Ⅰ级,3组间维持MAP平稳指数比较差异无统计学意义(P均>0.05);3组维持MAP平稳指数比基础MAP平稳指数均在36.70%~68.30%;3组间睁眼时间比较差异无统计学意义,均无清醒躁动及术中知晓病例出现。X组实际瑞芬太尼用量明显多于L组和Z组(P均<0.05),L组实际丙泊酚用量明显少于X组和Z组(P均<0.05)。结论 3个年龄段达到同样的全麻维持效果Ⅰ级时,儿童患者瑞芬太尼用量多于老年和中青年患者,老年患者丙泊酚用量少于儿童和中青年患者。儿童、中青年患者应采用固定丙泊酚用量调节瑞芬太尼用量控制MAP的麻醉用药方法,老年患者应采用固定瑞芬太尼用量调节丙泊酚用量控制MAP的麻醉用药方法。
- 陈丽刘华康力王珊袁承城吕东森
- 关键词：中青年人量效关系
- 成人不同剂量瑞芬太尼、依托咪酯静脉诱导抑制气管插管反应的效果被引量：18
- 2013年
- 目的比较不同剂量瑞芬太尼配伍依托咪酯(水剂)静脉诱导抑制气管插管反应的效果。方法选择择期手术、接受气管插管全麻的成年患者120例,依诱导中瑞芬太尼不同用量随机分为瑞芬太尼5μg/kg组(A组)、10μg/kg组(B组)、15μg/kg组(C组)、20μg/kg组(D组);依托咪酯(0.3 mg/kg)、维库溴胺(0.1 mg/kg)用量4组相同;A组诱导不用阿托品,其他3组静注阿托品0.007 mg/kg。依托咪酯、瑞芬太尼泵注时间为6 min。结果插管前(即诱导后)B组、C组、D组MAP降低幅度显著小于A组(P均<0.01),A组HR降低7.57%,B组升高12.23%,D组和C组升高小于5%。插管后C组、D组的MAP升高幅度显著小于A组、B组,C组、D组的HR升高幅度显著小于A组。C组、D组抑制气管插管反应效果特级,A组、B组抑制气管插管反应效果Ⅱ级。结论对ASAⅠ级或Ⅱ级无高血压实施腹腔器官、四肢、脊柱及颈部择期手术的成年患者,泵注依托咪酯0.3 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg、阿托品0.007 mg/kg诱导,抑制气管插管反应效果达特级,增加瑞芬太尼用量到20μg/kg,抑制气管插管反应效果没有进一步增强。
- 刘华刘焕结吕东森罗芬袁承诚周骞康力
- 关键词：瑞芬太尼依托咪酯气管插管反应
- 小儿与中青年接受择期手术实施静脉复合全麻维持中瑞芬太尼用量的比较被引量：1
- 2017年
- 目的探讨小儿与中青年患者接受择期手术实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻维持中瑞芬太尼用量的差异。方法选择普外、骨科择期手术接受气管插管全麻的小儿(1~10岁)40例和中青年者(18~64岁)60例,依全麻维持中丙泊酚用量随机分为小儿4mg/(kg·h)组(XB4组)20例、小儿5 mg/(kg·h)组(XB5组)20例、中青年4 mg/(kg·h)组(CB4组)30例、中青年5 mg/(kg·h)组(CB5组)30例。全麻诱导:小儿均泵注丙泊酚1.5mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg、阿托品0.008 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg;成人均泵注丙泊酚1.0mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg、阿托品0.007 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg。全麻维持:XB4组和CB4组均恒速泵注丙泊酚4 mg/(kg·h),XB5组和CB5组均恒速泵注丙泊酚5 mg/(kg·h),4组均调节瑞芬太尼[起始泵速60μg/(kg·h)]用量,控制全麻维持中MAP比其基础MAP下降5%左右(不超过10%)至手术结束停药。结果 4组基础MAP平均值均低于其诱导前MAP平均值15%以上。4组维持MAP平均值均达到比其基础MAP值降低5%左右的效果。XB4组和XB5组维持MAP稳定指数分别低于CB4组和CB5组(P均<0.05),而维持HR稳定指数分别高于CB4组和CB5组(P均<0.05);4组维持MAP稳定指数和维持HR稳定指数均比其基础稳定指数降低。XB4组和XB5组睁眼时间分别长于CB4组和CB5组(P均<0.05),而瑞芬太尼维持平均用量分别多于CB4组和CB5组(P均<0.05),但每一组内的瑞芬太尼用量存在较大的个体差异。4组全麻维持效果均为Ⅰ级,均无拔管躁动发生。结论瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻应用于小儿与中青年择期手术,全麻维持中恒速泵注丙泊酚[4 mg/(kg·h)或5 mg/(kg·h)],当调节瑞芬太尼用量将维持MAP控制并稳定在低于其基础MAP值5%左右时,全麻维持效果均能达到Ⅰ级,但小儿瑞芬太尼用量多于中青年人,小儿睁眼时间长于中青年人。
- 康力刘华吕东森陈丽袁承城刘焕结
- 关键词：小儿中青年全麻维持瑞芬太尼
- 曲马多静脉复合全麻与中剂量芬太尼静脉复合全麻效果比较被引量：2
- 2013年
- 目的比较大剂量曲马多静脉复合全麻与中剂量芬太尼静脉复合全麻的麻醉效果。方法曲马多组(T组,n=30)诱导插管:泵注曲马多20 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg;全麻维持:丙泊酚起始泵速10mg/(kg.h)。芬太尼组(F组,n=34)诱导插管:泵注芬太尼5μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg;全麻维持:丙泊酚、芬太尼起始泵速分别为8 mg/(kg.h)、10μg/(kg.h),切皮前静注芬太尼10μg/kg。结果 T组诱导后MAP降低百分比值、插管后MAP升高百分比值,拔管时MAP、HR升高百分比值均显著小于F组(P<0.01);切皮后T组的HR减慢,F组的HR增加,麻醉中T组MAP稳定指数值显著低于F组(P<0.01);T组拔管时痰少,无呛咳、躁动、寒战;T组术后镇痛优秀率显著高于F组(P<0.01)。结论曲马多20 mg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻的麻醉效果比芬太尼40μg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻血流动力学更稳定,术后镇痛时效更好。
- 刘华吕东森周骞刘焕结袁承城康力
- 关键词：曲马多芬太尼全麻
- 中青年全麻患者瑞芬太尼用量与控制性降压幅度的关系被引量：2
- 2015年
- 目的 观察中青年全麻患者瑞芬太尼用量与控制性降压幅度的关系。方法 选择2013年3月-2015年2月在深圳市宝安区中医院择期手术接受全麻的中青年患者共80例,全麻维持中将患者随机分为四组：维持平均动脉压（MAP）比其基础MAP降低≤5%组（A组）、〉5%-10%组（B组）、〉10%-15%组（C组）、〉15%-20%组（D组）,每组20例。全麻维持中泵注丙泊酚6 mg/（kg·h）恒速不变,调节瑞芬太尼用量[起始泵速60μg/（kg·h）]在手术开始后15 min内把维持MAP降低到各组的要求范围,并持续到手术结束前5 min停止用药。结果 四组全麻诱导前MAP均比其基础MAP升高15%以上,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。固定丙泊酚6 mg/（kg·h）时,A组维持MAP比基础MAP降低（2.79±0.04）%,瑞芬太尼平均用量为（42.54±19.16）μg/（kg·h）;B组维持MAP比基础MAP降低（8.08±1.15）%,瑞芬太尼平均用量为（53.14±18.51）μg/（kg·h）;C组维持MAP比基础MAP降低（13.63±3.78）%,瑞芬太尼平均用量为（68.04±28.47）μg/（kg·h）;D组维持MAP比基础MAP降低（17.38±4.01）%,瑞芬太尼平均用量为（99.47±32.73）μg/（kg·h）;瑞芬太尼平均用量组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。四组维持MAP平稳指数均小于其基础MAP平稳指数,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。降压超过基础MAP 10%以上后部分病例出现降压封顶效应,再增加瑞芬太尼用量维持MAP不再继续降低。C组降压封顶效应发生率为（38.09±8.91）%,D组降压封顶效应发生率为（60.00±10.13）%。结论 全麻诱导前MAP均高于其基础MAP。全麻维持中与一个恒定丙泊酚用量配伍,瑞芬太尼用量越大,降压幅度越大。降压幅度越大,出现降压封顶效应的发生率越大。
- 吕东森刘华罗芬袁承城康力刘焕结周骞
- 关键词：全麻降压幅度瑞芬太尼中青年
- 瑞芬太尼50μg/(kg·h)与瑞芬太尼靶控血浆浓度20 ng/mL全麻维持效果比较被引量：6
- 2018年
- 目的观察在中青年择期手术患者全麻中固定瑞芬太尼靶控血浆浓度20ng/mL调节丙泊酚靶控血浆浓度控制并维持全麻中MAP方法和恒速泵注瑞芬太尼50μg/(kg·h)调节丙泊酚泵速控制并维持全麻中MAP方法的全麻维持效果是否相同。方法选择择期手术接受全麻的中青年患者65例,依瑞芬太尼全麻维持用药方式不同分为靶控给药组35例和恒速给药组30例,靶控给药组固定瑞芬太尼靶控血浆浓度20 ng/mL调节丙泊酚靶控血浆浓度控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右(0~10%)。恒速给药组恒速泵注瑞芬太尼50μg/(kg·h)调节丙泊酚泵速控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右(0~10%)。2组均在手术结束前5 min停用丙泊酚,手术结束时停用瑞芬太尼。结果靶控给药组瑞芬太尼靶控血浆浓度20 ng/mL全麻维持实际恒速泵注剂量为(48.48±6.28)μg/(kg·h),接近恒速给药组的50μg/(kg·h),2组维持MAP均达到预设的降压范围;2组间维持MAP平稳指数、维持MAP平稳指数比基础MAP平稳指数降低百分率、瑞芬太尼维持用量、丙泊酚维持用量、睁眼时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组全麻维持中不用肌肉松弛药均无体动发生,清醒拔管过程中均无躁动发生,且均无术中知晓,全麻维持效果均为Ⅰ级。结论全麻维持使用固定瑞芬太尼靶控血浆浓度20 ng/mL调节丙泊酚靶控血浆浓度控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右的方法与恒速泵注瑞芬太尼50μg/(kg·h)调节丙泊酚用量控制并维持相同MAP范围方法的全麻维持效果相同,均达到全麻维持效果评级Ⅰ级。
- 罗芬陆建华刘华陈丽王珊周骞康力刘焕结
- 关键词：瑞芬太尼血浆浓度
- 不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚所致2种控制性降压幅度与理想全麻维持效果的关系被引量：1
- 2017年
- 目的观察中青年患者接受择期手术在固定2种剂量瑞芬太尼调节丙泊酚用量复合气管插管全麻控制并维持2种降压幅度时2种降压幅度与降压中血糖数值和瑞芬太尼、丙泊酚配伍用量间的关系。方法选择择期手术接受全麻的中青年患者210例,患者诱导用药均相同。依全麻维持恒速泵注不同剂量瑞芬太尼调节丙泊酚用量控制性降压幅度的不同分为维持MAP比基础MAP降低>0~5%组(D_(0-5)组)和降低>5%~10%组(D5-10组)。依瑞芬太尼用量不同[60,55,50,45,40,30μg/(kg·h)],D_(0-5)组再分为R_(60)D_(0-5)组、R55D_(0-5)组、R50D_(0-5)组、R45D_(0-5)组、R40D_(0-5)组、R30D_(0-5)组,D5-10组再分为R_(60)D5-10组、R55D5-10组、R50D5-10组、R45D5-10组、R40D5-10组、R30D5-10组。R50D_(0-5)组和R45D5-10组每组各30例,其他组每组各15例。每例患者均在被告知手术日期的前1 d早晨检测空腹血糖作为基础血糖值,在全麻维持中降压达标后30min和60 min各检测血糖1次,2次的平均值作为维持血糖值。控制性降压在手术结束前5 min停止。结果 12组全麻维持中MAP均达到控制性降压的预设范围,患者均无术中知晓。R45D5-10组、R50D5-10组、R55D5-10组、R_(60)D5-10组、R50D_(0-5)组、R55D_(0-5)组、R_(60)D_(0-5)组中维持血糖比基础血糖降低发生率均为100%,而其他组血糖降低发生率均低于100%;上述7组及R45D_(0-5)组全麻维持中不用肌肉松弛药体动发生率为0,而其他组均有不同程度的体动发生。2种降压幅度的瑞芬太尼用量与维持血糖比基础血糖降低发生率呈正相关(r=0.93和r=0.86,P均<0.05)。R45D5-10组、R50D5-10组、R55D5-10组、R_(60)D5-10组、R50D_(0-5)组、R55D_(0-5)组、R_(60)D_(0-5)组全麻维持效果均达Ⅰ级,R40D5-10组达Ⅱ级,R40D_(0-5)组达Ⅲ级,R30D_(0-5)组、R30D5-10组均达Ⅳ级。结论瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻能达到理想全麻维持效果,与瑞芬太尼、丙泊酚配伍用量有关,也与瑞芬�
- 刘华陈丽王珊周骞康力刘焕结张东旭
- 关键词：血糖瑞芬太尼丙泊酚控制性降压
- 固定瑞芬太尼用量调节丙泊酚用量控制MAP与固定丙泊酚用量调节瑞芬太尼用量控制MAP麻醉效果比较被引量：17
- 2016年
- 目的观察比较中青年患者接受择期手术实施静脉复合全麻过程中,恒速泵注不同剂量瑞芬太尼调节丙泊酚泵速控制MAP与恒速泵注不同剂量丙泊酚调节瑞芬太尼泵速控制MAP全麻维持方法的麻醉效果。方法选择接受择期手术需实施全麻的中青年患者390例,随机分为13组,每组30例。全麻诱导后,维持麻醉分为恒速泵注不同剂量瑞芬太尼调节丙泊酚用量控制维持MAP（简称RB法）和恒速泵注不同剂量丙泊酚调节瑞芬太尼用量控制维持MAP（简称BR法）2种方法。RB法设6组,瑞芬太尼泵速分别为60μg/（kg·h）（R_（60）组）、55μg/（kg·h）（R_（55）组）、50μg/（kg·h）（R_（50）组）、45μg/（kg·h）（R_（45）组）、40μg/（kg·h）（R_（40）组）、30μg/（kg·h）（R_（30）组）,丙泊酚起始泵速3 mg/（kg·h）,调节丙泊酚泵速控制维持MAP比基础MAP降低〉0~10%（含15例降〉0~5%和15例降〉5%~10%）。BR法设7组,丙泊酚泵速分别为10 mg/（kg·h）（B_（10）组）、8 mg/（kg·h）（B_8组）、7 mg/（kg·h）（B_7组）、6 mg/（kg·h）（B_6组）、5 mg/（kg·h）（B_5组）、4 mg/（kg·h）（B_4组）、3 mg/（kg·h）（B_3组）,瑞芬太尼起始泵速60μg/（kg·h）,调节瑞芬太尼泵速控制维持MAP比基础MAP降低〉0~10%（含15例降低〉0~5%和15例降低〉5%~10%）。13组控制性降压均在手术结束前5min停止。结果 12种方法均能达到把维持MAP控制并维持在比其基础MAP降低〉0~10%的效果,2种方法中各组的HR随着MAP的降低而被动降低,降低的HR对阿托品的增加心率作用敏感,麻醉中按需静注适量阿托品能把HR维持在55次/min以上。2在达到同一控制范围的维持MAP时,BR法各组（除B_6、B_7、B_8组间瑞芬太尼用量相近外）与RB法各组均表现为丙泊酚用量与瑞芬太尼用量呈现负相关（r=-0.91和r=-0.94,P〈0.05）;瑞芬太尼用量与睁眼时间无关;丙泊酚用量与睁眼时�
- 刘华袁承城吕东森周骞康力刘焕结罗芬
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚全麻维持
- 不同剂量瑞芬太尼、依托咪酯静脉麻醉对老年人血压、心率的影响被引量：2
- 2014年
- 目的比较不同剂量瑞芬太尼配伍依托咪酯静脉麻醉对老年患者围手术期血压、心率的影响。方法选择因择期ASAⅠ或Ⅱ级手术治疗接受气管插管全麻的老年患者120例。无术前药,依诱导及麻醉中瑞芬太尼不同用量,随机分为4组(n=30),即5μg/kg(A组)、10μg/kg(B组)、15μg/kg(C组)、20μg/kg(D组)。各组依托咪酯(0.3 mg/kg)、维库溴胺(0.1 mg/kg)用量相同,分别测诱导前、气管插管前、气管插管MAP、HR值;A组诱导不用阿托品,其他3组静注阿托品0.008 mg/kg。依托咪酯、瑞芬太尼同时泵注(时间6 min),泵注1 min后静注阿托品(静注时间10 s),意识消失后静注维库溴胺。泵注结束后气管插管。结果插管前B组、C组、D组的MAP降低幅度显著小于A组(P<0.01),降低幅度均在10%以内;插管后C组、D组的MAP升高幅度显著小于A组、B组(P<0.01),升高幅度均在10%以内;插管后C组、D组的HR升高幅度显著小于A组(P<0.01),升高幅度均在5%以内。结论与依托咪酯0.3 mg/kg配伍诱导气管插管,瑞芬太尼15μg/kg用量抑制气管插管反应效果达A级,增加瑞芬太尼用量到20μg/kg,抑制气管插管反应效果没有进一步明显增强。
- 吕东森郭玉花刘华周骞刘焕结康力罗芬袁承诚
- 关键词：瑞芬太尼依托咪酯血压
- 阿托品对成人瑞芬太尼、依托咪酯静脉诱导气管插管时血压、心率的影响被引量：6
- 2013年
- 目的观察阿托品对成人瑞芬太尼、依托咪酯(水剂)静脉诱导气管插管过程中血压、心率的影响。方法将150例接受择期手术治疗需气管插管全麻的成年人,随机分为A、B、C、D、E 5组。不用术前药,5组诱导时瑞芬太尼用量分别是10μg/kg、10μg/kg、15μg/kg、15μg/kg、15μg/kg,5组依托咪酯(0.3 mg/kg)、维库溴胺(0.1 mg/kg)用量相同,A组不用阿托品,B、C组用阿托品0.007 mg/kg,D组用阿托品0.008 mg/kg,E组用阿托品0.01 mg/kg。结果①插管前:B组、C组、D组的MAP降低幅度小于A组(P<0.01),E组升高1.19%;A组HR降低14.29%,B组、E组HR增加10%以上,D组HR增加8.63%,C组增加2.79%。②插管后:C组、D组、E组的MAP升高幅度小于A组(P均<0.01),D组、E组的MAP升高幅度小于B组(P均<0.05)。③C组抑制插管反应效果特级,D组抑制插管反应效果Ⅰ级,其他3组抑制插管反应效果Ⅱ级。结论对ASAⅠ级或Ⅱ级的无高血压成年患者实施腹腔器官、四肢、脊柱及颈部择期手术,使用依托咪酯、瑞芬太尼配伍诱导中,使用阿托品既能减少诱导后血压、心率降低的幅度,又不影响抑制插管反应的效果,诱导过程中血流动力学更稳定。
- 刘华康力吕东森袁承诚刘焕结周骞罗芬
- 关键词：阿托品瑞芬太尼依托咪酯气管插管
