张怀波
- 作品数：19 被引量：53H指数：4
- 供职机构：濮阳市油田总医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用
- 杨西鹏马廷午张怀波徐瑞雪刘义娟方平马荣龙白皓王兵周世勇许晓云
- 项目来源：濮阳市科技计划项目。编号：09055。1.应用领域和技术原理：该项目应用领域为结肠、直肠癌病人，该病传统治疗方法为开腹手术，其手术刀口长、腹腔内创伤大、术中出血多、术后恢复慢、住院时间长、术后发生肠粘连、肠梗阻...
- 关键词：
- 关键词：结肠癌直肠癌腹腔镜
- 多因素分析腹腔镜胆囊切除术后疼痛的高危因素及预防性护理措施被引量：3
- 2022年
- 目的:多因素分析腹腔镜胆囊切除术后疼痛的高危因素,并就此提出相应预防性护理措施。方法:选取我院2016-01~2019-01收治的62例择期胆囊切除术后患者住院资料,根据视觉模拟疼痛评估尺测评,分数≥4分7例(11.29%)患者发生术后切口疼痛为疼痛组,其余55例患者为对照组,通过收集两组患者一般资料和相关资料,总结分析腹腔镜胆囊切除术后疼痛的高危因素。结果:腹腔镜胆囊切除术后疼痛经单因素分析,主要包括年龄、合并糖尿病、合并高血脂、胆囊炎分型、引流管型号、是否放置引流管、术后是否应用镇痛药物;经多因素分析,主要包括年龄、糖尿病、术后是否应用镇痛药物、引流管型号。结论:腹腔镜胆囊切除术后可由于患者年龄、糖尿病、术后是否应用镇痛药物、引流管型号导致患者术后疼痛,因此,护理人员应根据患者疾病综合情况拟定疼痛干预计划。
- 邢瑞张怀波
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术术后疼痛高危因素
- 腹腔镜袖状胃切除对病态肥胖病人糖脂代谢的影响被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)手术对病态肥胖病人糖脂代谢相关指标的影响及相关作用机制。方法:回顾性分析我院2012年1月至2017年6月82例肥胖病人行LSG手术的临床资料。其中合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)25例,合并糖耐量异常30例,血糖和糖耐量正常27例,并选择同期体重正常健康者50例,比较术后减重效果、手术前后糖脂代谢指标、尿酸(uric acid,UA)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平,同时分析胰岛素抵抗的稳态模型评估(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)与相关代谢指标间的相关性。结果:①肥胖病人术后6个月BMI和腰围均显著低于术前(P<0.05)。合并T2DM的肥胖病人术后多余体重减少率(percentage of excess weight loss,EWL)显著高于血糖和糖耐量正常的肥胖者(P<0.05)。②肥胖病人术后6个月空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖及胰岛素水平均显著低于术前(P<0.05)。肥胖病人术后6个月HOMA-IR水平显著低于术前(P<0.05)。③肥胖病人术后6个月低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于体重正常者(P<0.05);肥胖病人术后6个月体脂比例显著低于术前(P<0.05)。肥胖病人术前UA和TNF-α水平均显著高于体重正常者(P<0.05),其在术后6个月显著降低(P<0.05)。④肥胖病人术后6个月餐后120 min和180 min胰岛素水平均显著低于术前(P<0.05);餐后30 min和60 min胰岛素水平显著高于体重正常者(P<0.05)。合并糖耐量异常和T2DM的病人术前胰岛素分泌高峰后移至餐后120 min,术后恢复至餐后60 min,胰岛素分泌节律基本正常。⑤术后6个月,肥胖病人HOMA-IR与BMI、FBG及空腹胰岛素呈显著正相关(P<0.05)。血糖和糖耐量正常的肥胖病人HOMA-IR与UA呈显著正相关(P<0.05)。合并糖耐量异常和T2DM的肥胖者HOMA-IR与三酰甘油、TNF-α呈显著正相关(P<0.05)。结论:病态肥胖病人采用L
- 张怀波马荣龙张德景
- 关键词：手术肥胖糖脂代谢
- 胆囊结石合并胆总管结石患者应用ERCP联合LC治疗的临床效果评估
- 2024年
- 目的:评估胆囊结石合并胆总管结石(CCL)患者应用十二指肠镜下胆总管取石术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果。方法:选取濮阳市油田总医院于2021年1月至2023年3月收治的CCL患者(n=116),根据手术方法不同将纳入患者分为对照组(n=52)和观察组(n=64)。对照组患者实行腹腔胆总管探查取石术(LCBDE)联合LC治疗,观察组患者实行ERCP联合LC治疗。对比两组患者术中情况、术后临床恢复情况、术前术后白细胞数量和炎症因子[包括降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、术后并发症发生情况。结果:两组患者结石清除率无差异(P>0.05);观察组患者手术时间为(135.26±28.96)min明显长于对照组的(97.52±18.16)min(P<0.05),术中出血量为(58.32±15.63)mL少于对照组的(103.52±32.85)mL(P<0.05),治疗总费用高于对照组(P<0.05);观察组患者术后肠鸣恢复、排气时间短于对照组(P<0.05),术后住院时间、术后总住院时间高于对照组(P<0.05);两组患者手术后白细胞数量和炎症因子含量均明显高于手术前(P<0.05),且观察组患者术后白细胞数量和炎症因子含量均明显低于对照组(P<0.05),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CCL患者应用ERCP联合LC治疗对比LCBDE联合LC治疗,两种手术方法各有优势,ERCP联合LC治疗手术时间和住院时间更长,手术费用也更高,但能减少患者术中出血量,减少手术损伤,降低炎症反应程度。
- 王建超张怀波白英伟
- 肝内异物导致肝脓肿1例
- 2022年
- 吞入异物在临床上较为常见,但是由吞入异物所引起的消化道并发症发生率不到1%[1],异物穿透胃肠道继而引起相关脏器脓肿发生的病例更为罕见。多数患者无法提供吞入异物相关病史,给疾病诊,治增加了难度。本院收治1例以反复高热为主要症状的肝内异物导致肝脓肿患者,现将诊疗过程报道如下,并结合文献复习以提高临床医师对该病的认识。
- 张迎港马荣龙张怀波张怀波
- 关键词：肝脓肿临床医师并发症发生率诊疗过程胃肠道
- 预见性护理在腹腔镜结直肠癌根治自然腔道取标本术围术期的应用被引量：3
- 2023年
- 目的探讨预见性护理在腹腔镜结直肠癌根治自然腔道取标本术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)围术期中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月于濮阳市油田总医院行腹腔镜NOSES结直肠癌根治术患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(44例)和观察组(46例),两组入院后均行腹腔镜结直肠癌根治NOSES术治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予基于快速康复理念的预见性护理,共干预7 d,比较两组患者干预后的临床指标以及干预前后炎症因子水平、疼痛及干预后并发症发生情况。结果干预后,观察组下床活动时间、首次排气时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05);干预3、7 d后观察组血清C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P<0.05);干预1、3、7 d后观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理可有效改善腹腔镜结直肠癌根治NOSES患者围手术期临床指标,降低其炎症因子水平,减轻其疼痛感,安全性较高,可在临床推广应用。
- 魏盼张怀波周方圆邢瑞李兴利许静潘宁宁
- 关键词：快速康复理念预见性护理结直肠癌血清C-反应蛋白
- 外源性CC10基因表达对肝癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探究外源性Clara细胞分泌蛋白10(CC10)的基因表达对肝癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响,并探讨其可能的作用机制。方法采用RT-qPCR和Westernblotting检测人正常肝细胞LO2和肝癌细胞HepG2、Hep3B中CC10的内源表达水平;将HepG2细胞系分为pcDNA3.1组和pcDNA3.1-CC10组,用LipofectionTM分别转染pcDNA3.1空载体质粒和重组质粒pcDNA3.1-CC10。用CCK-8法、TUNEL法和Transwell小室实验分别检测两组细胞增殖、凋亡情况及迁移、侵袭能力。采用RT-qPCR和Westernblotting检测两组细胞中CC10和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)的表达水平。结果与正常肝细胞LO2相比,CC10在肝癌细胞HepG2、Hep3B中呈明显低表达(P<0.05);转染pcDNA3.1-CC10后的HepG2细胞内CC10mRNA和蛋白水平均显著增高(P<0.05)。与pcDNA3.1组相比,pcDNA3.1-CC10组细胞活力受到抑制,细胞活力以时间依赖性方式降低(P<0.05),细胞迁移和侵袭实验中的过膜细胞数均低于pcDNA3.1组(P<0.05),细胞凋亡率高于pcDNA3.1组(P<0.05)。同时,CyclinD1的mRNA和蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。结论外源性CC10基因表达可抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭,促进其凋亡,其机制可能与下调CyclinD1表达有关。
- 张怀波马荣龙张德景
- 关键词：细胞周期素D1
- 腹腔镜胃癌根治术后加速康复外科方案应用的体会被引量：1
- 2020年
- 目的探索腹腔镜胃癌根治术后加速康复外科应用的体会。方法收集2018年2月~2019年10月因胃癌接受根治手术的患者执行加速康复外科方案的23例患者的临床资料(ERAS组)。另选择同期常规胃癌根治术23例患者作为对照(常规组),手术方式均为5孔法腹腔镜辅助胃癌D2根治+胃背侧系膜近胃端CME术,ERAS方案执行参考文献报道。比较两组临床效果。结果与常规组相比,ERAS组术后住院时间缩短(分别为7.8±1.3 d和6.7±1.4 d)(P<0.05);ERAS组术后早期进食量(3.1±0.8 d)较常规组(4.4±1.2 d)提前(P<0.05);ERAS组的排便时间(3.3±0.8d)与常规组(3.9±1.1 d)也有显著性差异(P<0.05);活动时间(ERAS组:2.5±1.0 d,常规组:3.2±1.0d)两组间也有显著差异(P<0.05)。ERA组与常规组的并发症发生率无显著性差异(P=0.437)。结论ERAS组具有术后恢复快特点,但作者体会ERAS方案应用主要是根据手术医生术中和术后情况的经验判断,与患者个性化处理有关。
- 白英伟杨海林张怀波
- 关键词：腹腔镜胃癌根治术加速康复外科
- 快速康复外科理念对腹腔镜结直肠癌经自然腔道标本取出手术患者术后恢复和并发症发生率的影响被引量：11
- 2022年
- 目的探讨快速康复外科理念(ERAS)对腹腔镜结直肠癌经自然腔道标本取出手术(NOSES)患者术后恢复和并发症发生率的影响。方法抽取2019年9月至2021年9月濮阳市油田总医院收治的结直肠癌患者30例,其中采用常规护理进行腹腔镜结直肠癌根治术者15例为对照组,采取ERAS+NOSES者15例作为观察组。比较两组恢复情况、围术期情况、术后疼痛评分、C反应蛋白(CRP)检测水平、生活自理能力水平及并发症发生率。结果与对照组比较,观察组首次进食、首次排气、住院时间较短(P<0.05),术中出血量较少(P<0.05);术后第1、3、7天,与对照组比较,观察组术后疼痛评分较低(P<0.05);术后第1、2、3天,与对照组比较,观察组CRP水平较低(P<0.05);术后第1、3天,与对照组比较,观察组生活自理能力水平较高(P<0.05);观察组并发症发生率为13.33%(2/15),与对照组的(20.00%,3/15)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论ERAS应用于腹腔镜结直肠癌NOSES患者,有利于改善患者围术期情况,促进其术后恢复,缓解术后疼痛及炎症,提高生活自理能力,减少并发症发生率。
- 张东瑞张怀波宋怀刚王建超
- 关键词：结直肠癌腹腔镜快速康复并发症
- 改良布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术在腹腔镜远端胃癌切除术52例中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的 研究改良布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术在腹腔镜远端胃癌切除术(LADG)病人中的应用效果。方法 回顾性分析濮阳市油田总医院2019年5月至2021年3月收治的103例LADG病人的临床资料,根据病人病灶位置、大小及医师手术经验选择吻合术式,并按吻合方式的不同划分成毕罗Ⅱ组和联合组。毕罗Ⅱ组51例实施毕罗Ⅱ式吻合术,联合组52例实施毕罗Ⅱ式吻合术+改良布朗式吻合术。比较两组手术情况、体质量、血红蛋白、白蛋白、术后并发症发生率及生活质量。结果联合组术后首次排气时间、进流食时间分别为(2.3±0.6)d、(5.3±1.6)d,明显较毕罗Ⅱ组的(2.8±0.8)d、(6.5±2.1)d短(均P<0.05),手术用时、重建时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、离床时间、术后住院时间和毕罗Ⅱ组比较均差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后并发症发生率为9.62%,明显较毕罗Ⅱ组的27.45%低(P<0.05);术后6个月两组体质量及血红蛋白、白蛋白水平和同组术前相比均明显降低(均P<0.05),但联合组术后体质量及血红蛋白、白蛋白水平分别为(52.2±7.6)kg、(124.5±13.4)g/L、(34.4±2.3)g/L,明显较毕罗Ⅱ组的(49.4±6.3)kg、(113.7±12.9)g/L、(32.9±2.0)g/L高(均P<0.05);联合组术后6个月胃肠道生活质量指数(GIQLI)为(103.2±7.4)分,明显较毕罗Ⅱ组的(95.8±9.3)分高(P<0.05)。结论 在LADG中应用布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术,可明显加快术后胃肠功能恢复,显著减少对体质量、营养指标的影响,有效提高生活质量。
- 翟振鹏张怀波马荣龙
- 关键词：胃切除术腹腔镜检查胃肠功能恢复营养指标
