张文华
- 作品数：21 被引量：57H指数：4
- 供职机构：齐齐哈尔医学院附属第三医院更多>>
- 发文基金：齐齐哈尔市科学技术计划项目黑龙江省教育厅科学技术研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 4种术后镇痛方法对腹部手术的术后镇痛效果比较
- 2005年
- 张文华詹玉茹邵学谦
- 关键词：术后镇痛腹部手术硬膜外镇痛静脉镇痛曲马多
- 两种麻醉方案对老年冠状动脉疾病患者术后心脏功能的影响被引量：11
- 2016年
- 目的探讨吸入麻醉和静脉麻醉对老年冠状动脉（冠脉）疾病患者术后心脏功能的影响，评估两种麻醉方案对心脏手术患者和非心脏手术患者术后不良心血管事件发生率的控制。方法选取2013年1月至2015年9月我院收治老年冠脉疾病患者224例，采用数字表法随机分为吸入组和静脉组各112例，所有患者均以围术期不良心血管事件为主要研究终点，术后3d内不良心血管事件为次要研究终点，分别采用单因素分析和Logistic回归分析评价术后患者发生不良心血管事件的危险因素，对比两种麻醉方案对术后不良心血管事件发生率的影响。结果224例患者中，围术期发生不良心血管事件31例（13．8％），其中术中4例（1．8％），术后27例（12．1％）；吸入组16例（14．3％）和静脉组15例（13．4％）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。手术当天心功能分级3级和术中低血压是导致心肌缺血的独立风险因素，术后第2天静脉麻醉、心功能分级3级、术中高血压为导致心肌缺血的独立风险因素（P〈0．05），术后第3天静脉麻醉和术中高血压是导致心肌缺血的独立风险因素为（P〈0．05）。本组术后死亡7例（3．1％），心源性死亡2例（0．9％），非心源性死亡5例（2．2％）。结论应用吸入麻醉能够有效降低患者术后3d内心肌缺血事件的发生，但并不能改善患者围术期不良心脏事件发生率和死亡率，吸入性麻醉药能够对中高危老年冠脉疾病手术患者有一定的心肌保护作用，值得推广。
- 张文华赵亮
- 关键词：麻醉麻醉静脉冠状动脉疾病
- 高血压对胰岛素抵抗的影响
- 2010年
- 目的探讨高血压对胰岛素抵抗及促炎细胞因子的影响。方法全麻下甲状腺良性肿瘤行甲状腺腺叶或甲状腺次全切除术患者80例,随机均分为高血压组(A组)和非高血压组(B组)。于麻醉前、麻醉后2h、麻醉结束拔管后3 min及术后第1天晨采静脉血测血糖、胰岛素、白细胞介素6,并计算胰岛素抵抗指数(IR)。结果两组各时相血糖值均高于术前,术后第一日晨A组血糖值较B组明显升高(P<0.01),两组血浆胰岛素水平在术中无明显变化,但至术后第一日显著上升(P<0.01),且A组较B组明显升高(P<0.01);麻醉后2h、术毕拔管后及术后第一日晨两组患者白细胞介素6明显升高(P<0.05),A组较B组明显升高(P<0.01)。结论高血压病患者在围手术期存在更为严重的胰岛素抵抗和促炎细胞因子的释放。
- 张文华邵学谦詹玉茹张君婷
- 关键词：高血压胰岛素抵抗促炎细胞因子
- 两种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术围术期机体胰岛素抵抗的影响被引量：9
- 2008年
- 目的观察全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉和全身麻醉对腹腔镜气腹条件下胆囊切除术造成的胰岛素抵抗(IR)的影响。方法24例腹腔镜气腹条件下行胆囊切除术的患者,随机分为两组,每组12例。Ⅰ组:全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉(GEA)组;Ⅱ组:静吸全身麻醉(GA)组。分别测定入室后麻醉诱导前、气腹15min、麻醉结束拔管后3min、术后第1天晨血清中血糖及血胰岛素水平,分析不同时段胰岛素抵抗的差异。结果两组间IR术前相比差异无显著性,GEA组各时点与基础值比较差异均无显著性(P>0.05),GA组在术后第1天晨时点与基础值比较差异有显著性(P<0.05),且两组间差异有显著性(P<0.05)。结论与静吸全身麻醉相比较,全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉更有利于控制和减轻手术应激造成的胰岛素抵抗,从而更有利于机体的康复。
- 张文华张国庆邵学谦
- 关键词：全身麻醉硬脊膜外阻滞麻醉胆囊切除术应激性高血糖胰岛素抵抗
- 肢体缺血预处理对单肺通气的肺功能保护作用研究被引量：5
- 2015年
- 目的 探讨肢体缺血预处理对单肺通气（OLV）时肺功能的保护作用.方法 选取该院2013～2014年行食管癌根治术患者30例,随机分为缺血预处理组和对照组,每组15例.实验组行远端缺血预处理,对照组不行缺血预处理.分别在各时间抽取动脉血、静脉血及记录机械通气指标.结果 T0时间实验组与对照组的各指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;OLV开始后,T1和T2时间,实验组与对照组的氧合指数（OI）显著降低,但实验组仍高于对照组（P＜0.05）;对照组的肺泡 动脉氧分压差（PA-aDO2）在T1时间明显升高（P＜0.05）,而实验组各时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者T1、T2时间的血浆白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-0）水平显著升高（P＜0.05）,且对照组高于实验组（P＜0.05）;T3时间实验组的IL-1、IL-6及TNF-α基本恢复至T0时的水平（P＞0.05）,而对照组高于T0（P＜0.05）.结论 肢体缺血预处理可抑制OLV时因肺组织缺血/再灌注损伤所引起的炎症反应,降低肺损伤程度,加快肺功能恢复.
- 高峰赵春明孙玉荣温秋婷于秀文张晓杰王显艳张文华
- 关键词：缺血预处理单肺通气肺功能食管癌
- 典型病例库的建立及其在普外科见习教学中的应用被引量：16
- 2009年
- 普外科是一门专业性、实践性很强的临床学科,他的教学过程为大课重理论,见习重实践。目前的实践教学存在着病人维权意识与教学需要的极大矛盾。为此,我们在普外科的见习教学中采用了典型病例库,很好地解决了教学中学生实践机会少的问题,提高学生解决临床实际问题的能力,值得在教学中推广。
- 邵学谦张文华鲁珅郭贺丰杨钰
- 临床教学中实施“双主体互动式”教学方法的讨论
- 2013年
- 双主体互动式教学法既强调教师"教"的主体,学生"学"的主体,又强调教师与学生在课程教授中角色的互相转换与交流,最大程度发挥教师与学生的积极性与能动性。双主体互动式教学法更能满足临床教学的应用性、实践性和灵活性,实现教师把学生身临其境的带入诊疗氛围,从而实现教学的最好效果。
- 张文华张宏伟邵学谦
- 关键词：主体性教学双主体互动临床教学
- 16例乳腺癌保乳治疗及疗效观察
- 2005年
- 邵学谦张文华李胜利
- 关键词：保乳治疗疗效观察根治手术经典手术冰冻病理
- 早期乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用被引量：3
- 2006年
- 邵学谦张文华李祖彬李胜利
- 关键词：乳腺癌前哨淋巴结活检腋窝淋巴结清扫肩关节功能障碍ALND上肢淋巴水肿总生存率
- 快通道麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用被引量：1
- 2010年
- 目的对比研究喉罩通气和气管插管复合瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用。方法 48例经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),术中以微量泵持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,记录在麻醉诱导前、插入喉罩或气管插管时、插入后、动脉瘤栓塞及拔除喉罩或气管插管时、拔除后5min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化,观察术毕患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及拔除时患者是否呛咳、躁动、恶心呕吐。结果喉罩组(L组)麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血液动力学平稳,苏醒迅速,并发症发生率低。结论喉罩复合瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉应用于颅内动脉瘤栓塞术安全、可行。
- 詹玉茹张文华张君婷魏雪莲
- 关键词：喉罩瑞芬太尼丙泊酚颅内动脉瘤栓塞术快通道麻醉
