张文华
- 作品数：6 被引量：35H指数：4
- 供职机构：黄石市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- PiCCO监测在脓毒性休克患者中的应用分析被引量：4
- 2014年
- 目的比较PiCCO(脉搏指示连续心输出量测定)监测与传统监测在脓毒性休克患者中的应用疗效及PiCCO监测的EVLWI值与治疗疗效相关性。方法分析2011年1月至2013年1月在该院监护病房接受治疗的脓毒性休克患者的临床资料;根据监测方法分为PiCCO监测组和常规监测组。并对PiCCO组患者根据入组时EVLWI值分为A组(EVLWI值≤7),B组(EVLWI值为7~12)和C组(EVLWI值≥12)三组,观察三组患者的预后。结果入组患者120例,其中PiCCO组56例,常规组64例,A组26例,B组16例,C组14例。PiCCO组和常规组入组时、72 h时的CVP、MAP值均无统计学差异(P均>0.05),而24h时两组CVP值和MAP值均有明显的差异(P均<0.05);一周后PiCCO组患者的CRP(t=2.078,P=0.036)、IL-6(t=2.450,P=0.016)和PCT(t=5.324,P<0.01)水平低于常规组;PiCCO组预后(一周时)优于常规组(χ2=4.627,P=0.031);A、B、C三组患者治疗有效率差异有着统计学意义(χ2=6.087,P=0.048),EVLWI值越小,预后愈佳。结论 PiCCO组患者的CVP、MAP值恢复正常的速度、炎症指标下降速度和治疗有效率均优于常规组,且PiCCO组EVLWI值与最终治疗有效率有着明显的相关性,EVLWI值越小,预后愈佳。
- 冯辉斌张晓兵童利群邵碧波张文华张文华
- 关键词：PICCO监测脓毒性休克
- 血清降钙素原检测对重症肺部感染的诊断价值被引量：7
- 2014年
- 目的探讨血清降钙素原检测对重症肺部感染的诊断价值。方法分别检测28例重症肺部感染患者(A组)、27例非重症肺部感染患者(B组)、27例除外感染性疾病的患者(C组)、30例体检健康者(D组)血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数及体温等指标。结果 A组血清PCT表达水平与其余各组比较有显著差异性(P<0.05);而A组hs-CRP、WBC计数及体温与B组比较无显著差异性(P>0.05)。结论血清PCT对重症肺部感染的严重程度具有良好的评估作用。
- 张文华冯辉斌杜燕丽
- 关键词：重症肺部感染血清降钙素原肺部感染患者WBC计数HS-CRP
- 不同剂量低分子肝素治疗感染性休克的临床研究被引量：5
- 2013年
- 目的探讨早期应用低分子肝素抗凝对感染性休克患者的治疗效果。方法入住我院重症医学科的感染性休克患者共61例,随机分为低分子肝素干预A组(低分子肝素5 000 IU,皮下注射,q12h,22例)、低分子肝素干预B组(低分子肝素5 000 IU,皮下注射,qd,20例)和生理盐水对照组(19例)。对照组常规治疗早期应用广谱抗生素,补液,保护胃黏膜,纠正水、电解质及酸碱紊乱,营养支持及对症治疗,干预组除常规治疗外,应用低分子肝素,疗程一般为7 d(或用至患者有明显的低凝状态或出血倾向)。记录患者治疗前、治疗后3 d和7 d的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住ICU时间、28 d病死率、血清降钙素原(PCT)、凝血指标及出血并发症的情况。结果低分子肝素A组治疗后3 d和7 d、低分子肝素B组治疗后3 d与治疗前比较APACHEⅡ评分均显著下降(P<0.05);与同时间的对照组比较,低分子肝素A组治疗后7 d的APACHEⅡ评分及血清降钙素原水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。低分子肝素A组和B组的28 d病死率分别为59.1%和70.0%,低于生理盐水对照组的73.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。三组凝血指标(PT、APTT、FIB、D二聚体)及血小板计数治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,低分子肝素A组出血并发症的发生率明显增加(P<0.05),最常见为消化道出血;低分子肝素B组虽增加了出血风险,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素能改善感染性休克患者的近期预后,但不能明显降低病死率,且有增加出血并发症的可能,寻找合适治疗剂量需进一步研究。
- 祝小梅邵碧波张文华郑鲲冯辉斌
- 关键词：感染性休克低分子肝素抗凝降钙素原
- 支气管肺泡灌洗术联合机械通气治疗重症哮喘患者的疗效观察被引量：4
- 2014年
- 目的观察支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者的临床疗效。方法 50例重症哮喘患者随机分为两组,对照组(n=25例)给予无创通气治疗,观察组(n=25例)在对照组治疗基础上加用支气管肺泡灌洗。比较两组患者肺功能及病情缓解时间等情况。结果观察组治疗总有效率(92.0%)明显高于对照组(80.0%)(P<0.05);观察组治疗后肺功能指标(FEV1/L、FVC/L和FEV1/FVC)改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组临床症状改善时间及ICU住院天数较对照组缩短(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者疗效显著,患者肺功能恢复快,症状缓解时间及ICU住院天数短。
- 张文华冯辉斌杜燕丽
- 关键词：支气管肺泡灌洗术哮喘患者通气治疗疗效观察重症肺功能指标
- BiPAP无创机械通气治疗危重型支气管哮喘疗效观察被引量：5
- 2013年
- 支气管哮喘是一种常见多发性呼吸气道疾病，急性发作时经对症支持治疗多数患者病情可得到缓解，但仍有少数患者疗效不佳，病情迅速恶化，最终发展至危重型支气管哮喘，出现各种严重并发症，甚至死亡。目前临床救治危重型支气管哮喘患者多采用有创机械通气治疗，但有创机械通气并发症较多，近些年来无创机械通气已逐渐应用于呼吸衰竭患者的救治。本科采用BiPAP无创机械通气治疗危重型支气管哮喘，取得了较好的临床疗效，现将一组病例报告如下。
- 张文华
- 关键词：危重型支气管哮喘有创机械通气BIPAP通气治疗疗效观察对症支持治疗
- H-FABP在早期急性心肌梗死诊断中的临床价值被引量：10
- 2014年
- 目的探讨心肌脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMl）诊断中的临床价值。方法检测111例0～3h内和0～6h内胸痛发作患者的血清H—FABP、cTnI和CK．MB水平，其中急性心肌梗死（AMI）40例、非急性心肌梗死（NO—AMI）36例、非心源性胸痛（NCCP）35例，同期选择37例健康体检者为对照组。比较各组0～3h内和0—6h内胸痛发作患者I-I—FABP的表达水平，观察H—FABP、cTnI和CK—MB诊断AMI的敏感性和特异性。结果0～3h内和0～6h内AMl组H—FABP水平表达（38．14±24．18）ng／ml和（73．35±56．73）ng／ml均明显高于其他各组（P〈0．01）；H—FABP诊断发病3h和6h内AMI的敏感性显著高于cTnI和CK．MB（P〈0．05），特异性比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论H—FABP诊断早期急性心肌梗死的敏感性优于cTnI和CK—MB，可作为一种有效诊断指标。
- 张文华冯辉斌王艳丽
- 关键词：心肌脂肪酸结合蛋白急性心肌梗死心肌肌钙蛋白I肌酸激酶同工酶
