张瑞东
- 作品数：76 被引量：271H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教自动化与计算机技术机械工程更多>>
- 儿童急性淋巴细胞白血病规范化诊断、治疗及早期评估研究
- 吴敏媛李志刚张瑞东郑胡镛崔蕾高超
- 该成果属于血液病学领域。项目组在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诊断分型、早期反应评估、规范化治疗等方面开展了系统研究。主要创新点包括：制定了适合中国儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的先进、规范化治疗方案；建立了儿童AL...
- 关键词：
- 关键词：急性淋巴细胞白血病血液病学
- 达沙替尼治疗儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的临床综合评价被引量：4
- 2021年
- 目的:评价达沙替尼治疗儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的临床价值,为药品说明书修订、临床合理选药提供依据。方法:采用文献研究法、回顾性队列研究法、药物经济学模型研究法,比较达沙替尼与伊马替尼治疗儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的有效性、安全性、经济性。结果:达沙替尼治疗的有效性优于伊马替尼,安全性无显著差异,且具有潜在的经济学优势。结论:达沙替尼在有效性、经济性上均优于伊马替尼,且安全性无明显差异,因此推荐其用于儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的临床治疗。本次评价尽管存在局限性,但通过试点验证了《儿童药品临床综合评价技术指南》的适用性和科学性,特别是如何基于我国临床实际用药数据进行药品临床价值分析。
- 曹旺尉耘翠刘璐王晓玲张瑞东史黎炜邱英鹏肖月贾露露
- 关键词：达沙替尼
- 儿童血液肿瘤疾病抗菌药物使用现状调查分析被引量：4
- 2021年
- 目的:了解国内医院儿童血液肿瘤患儿抗菌药物的使用现状,为提高该类疾病抗感染治疗水平提供参考。方法:随机抽取国内两家大型儿童专科医院2018年6月至2019年6月血液肿瘤患儿200例,收集用药信息,包括门诊及住院抗菌药物使用品种、剂量、频率、疗程、联合用药和经验用药情况,并对数据进行统计和分析。结果:门诊和住院患儿抗菌药物使用率分别为21.5%、62.5%,经验用药比例分别为97.7%、81.6%;联合用药比例分别为14.0%、56.0%,最多者为两联用药。住院患儿抗菌药物使用疗程为1169 d,中位时间为6 d。抗菌药物使用种类,在门诊使用最多的是非抗假单胞菌的β-内酰胺类,住院患儿使用最多的为抗真菌药/复方磺胺甲噁唑,其次为碳青霉烯类及糖肽类。治疗方案以初始广覆盖最多,占60.8%。抗菌药物的使用频率不足是最常见的不合理用药类型,其次为剂量不足。结论:目前国内儿童血液肿瘤抗菌药物使用存在经验用药及联合用药比例高、品种不适宜、剂量频率不足、疗程不足或过长、级别过高等问题,尤其是是血液肿瘤粒细胞缺乏并发热的高危患儿,在经验用药方面还存在一定的误区。
- 张海霞张皓杨梅赵昕张瑞东王晓玲
- 关键词：儿童血液肿瘤抗菌药物
- 婴儿急性淋巴细胞白血病28例临床特点及预后分析
- 2024年
- 目的分析婴儿急性淋巴细胞白血病(IALL)的临床特征及预后。方法回顾性队列研究。收集2013年10月至2023年5月首都医科大学附属北京儿童医院及保定市儿童医院收治的28例IALL患儿的临床资料、治疗及预后情况,依据荧光原位杂交(FISH)检测结果将患儿分为KMT2A基因重排(KMT2A-R)阳性组与KMT2A-R阴性组并对两组进行预后对比,采用Kaplan-Meier法对患儿进行生存分析并进行Log-Rank检验。结果28例IALL患儿男10例、女18例,发病年龄为10.9(9.4,11.8)月龄。25例为B-ALL(89%),余3例为T-ALL(11%)。婴儿B-ALL大部分为早前B淋巴细胞表型(16/25,64%)。获得染色体核型结果的共22例(79%),7例为正常核型,无复杂核型,15例为异常核型,其中t(9;11)4例、t(4;11)2例、t(11;19)2例、t(1;11)1例,其他异常核型6例。FISH检测KMT2A-R阳性者共19例(68%)。实时定量PCR检测KMT2A融合基因阳性者共16例(57%)。24例患儿完成规范的诱导化疗并可进行疗效评价,诱导化疗完全缓解23例(96%),复发并死亡4例(17%),5年无事件生存率(EFS)为(46±13)%,5年总生存率(OS)为(73±10)%,生存时间31.3(3.3,62.5)个月;KMT2A-R阳性组(15例)与KMT2A-R阴性组(9例)的5年EFS和5年OS差异均无统计学意义[(46±14)%比(61±18)%,(64±13)%比(86±13)%,χ^(2)=1.88、1.47,P=0.170、0.224]。结论IALL患儿大多伴有KMT2A-R,传统化疗耐受性差,治疗期间复发率高,预后差。
- 石岩卢煜张瑞东张元元林巍于皎乐吴颖范佳漆佩静黄鹏丽蔡力肖黄倩张攀孙玉眉刘燕郑胡镛
- 关键词：白血病婴儿预后
- 组蛋白去乙酰化酶7基因表达与儿童急性淋巴细胞白血病临床生物学特征及预后的相关性被引量：3
- 2017年
- 目的探讨组蛋白去乙酰化酶7(HDAC7)基因在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿骨髓标本中的表达及其与临床特征、早期治疗反应和长期预后的关系。方法纳入2010年1月1日至2012年12月30日首都医科大学附属北京儿童医院(我院)血液肿瘤中心收治的ALL患儿,排除入院前曾不规则使用激素和初诊骨髓样本中幼稚细胞比例<70%的患儿。采用实时定量PCR(RT-qPCR)检测ALL患儿初诊骨髓标本中的HDAC7基因表达。以3例ALL患儿停药3年以上处于缓解状态的骨髓样本中的HDAC7表达水平作为对照,将ALL患儿分为高表达(≥1.0)组和低表达(<1.0)组,分析组间临床生物学特征、微小残留病和无事件生存率(EFS)。结果共纳入236例ALL患儿,初诊骨髓标本中HDAC7基因表达水平为0.046~10.581,高表达组124例,低表达组112例。单因素分析显示HDAC7基因表达与初诊外周血WBC<50×10~9·L^(-1)、免疫表型和融合基因类型相关,P均<0.05;多因素分析显示WBC<50×10~9·L^(-1)和融合基因类型是HDAC7表达的影响因素,P均<0.05。中危ALL患儿中,HDAC7高表达组的预后好于低表达组,5年EFS分别为(91.0±3.5)%和(75.5±4.9)%,P=0.013,HDAC7表达是中危患儿的独立预后因素(P=0.013),OR值和95%置信区间为1.26(1.31~9.51)。结论 ALL患儿骨髓中HDAC7基因表达水平与临床和生物学特征相关;HDAC7基因低表达是中危患儿预后不良的独立危险因素。
- 侯贝高超刘曙光张瑞东陆继冉郑胡镛
- 关键词：急性淋巴细胞白血病儿童预后基因表达
- 231例儿童急性白血病合并血流感染的单中心临床特点分析
- 姚佳峰李楠张瑞东郑胡镛姜锦
- 剪接因子SF2/ASF在儿童白血病细胞中的表达被引量：3
- 2009年
- 目的研究剪接因子SF2/ASF在儿童白血病不同治疗阶段骨髓细胞的表达及在白血病细胞系中的表达变化。方法用Western blotting方法检测儿童急性B淋巴细胞性白血病(acute B-lymphoblastic leukemia,B-ALL)初诊和缓解骨髓细胞中SF2/ASF的表达变化情况;用Western blotting检测B-ALL细胞系SF2/ASF的表达,并用化疗药物长春新碱和阿糖胞苷体外诱导NALM-6细胞系,观察诱导前后SF2/ASF表达的改变。结果Western blotting检测结果显示SF2/ASF在初诊B-ALL患儿骨髓细胞中明显表达,而在缓解期白血病患儿及对照特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患儿骨髓中仅有微弱表达;SF2/ASF在NALM-6细胞系中表达升高;用长春新碱、阿糖胞苷处理后,SF2/ASF表达明显减少。结论SF2/ASF在初诊B-ALL患儿骨髓或白血病细胞系中表达升高,随着临床缓解或体外化疗药物诱导后表达减少,可以作为监测白血病治疗效果的指标之一。
- 郜慧芳张寒裴珮刘怡李志刚姜锦张瑞东高超戚豫郑胡镛
- 关键词：白血病剪接因子长春新碱阿糖胞苷
- 利妥昔单抗治疗儿童慢性及难治性免疫性血小板减少症8例疗效及安全性分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨利妥昔单抗治疗儿童慢性及难治性免疫性血小板减少症(CITP/RITP)的疗效及安全性。方法收集2010-01-01—2010-12-31首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心收治的利妥昔单抗治疗的CITP/RITP病例资料,分析疗效及安全性。结果共收集8例,中位年龄7.8岁(5～11岁),中位观察时间27.6周(14～52周);完全有效3例(37.5%),部分有效3例(37.5%),总有效率75%;均为早期起效,平均起效时间4.2周(3～5周);复发1例(16.7%)。使用中无明显不良反应,1例在结束治疗后3周出现曲霉菌性肺炎,1例在结束治疗后4周出现卡氏肺囊虫肺炎。结论儿童CITP/RITP应用利妥昔单抗治疗有一定疗效。用药中不良反应轻微,用药后需注意深部真菌感染并发症的发生,对近期很少使用丙种球蛋白但较长时间服用较大剂量糖皮质激素、且对利妥昔单抗反应不佳的患儿,需更加注意。
- 张利强马洁苏雁周翾杨菁张瑞东吴润晖
- 关键词：儿童利妥昔单抗曲霉菌性肺炎
- 儿童急性白血病应用大剂量甲氨蝶呤严重并发症3例临床分析及文献复习被引量：13
- 2013年
- 目的探讨儿童白血病（ALL）应用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）严重并发症的临床特点、发生机制及预防处理措施。方法总结3例在本院确诊并按ALL治疗方案规范化疗的儿童急性淋巴细胞白血病应用HD．MTX后出现严重并发症病例的临床特点并复习文献。结果3例患儿均为学龄期儿童、急性淋巴细胞白血病应用HD．MTx（5g／m2）期间发生严重高甲氨蝶呤血症，治疗期间严密监测血药浓度，持续水化、碱化以及多种方式四氢叶酸钙解救但甲氨蝶呤排泄延迟，2～3周后血清甲氨蝶呤浓度仍明显高于中毒浓度，化疗后2周均合并严重骨髓抑制，2例出现表皮松解、1例消化道溃疡，均因继发感染及多脏器损害并发症死亡。结论甲氨蝶呤体内的代谢受到多种因素影响，持续高血药浓度可造成严重并发症，对儿童ALL应用HD．MTX应根据细胞免疫学表型、细胞遗传学及甲氨蝶呤静脉滴注后不同时段的血药浓度及药物代谢酶相关基因情况采用个体化治疗。
- 段彦龙张永红石慧文王彬杨菁张瑞东周翾吴敏媛
- 关键词：儿童急性淋巴细胞白血病甲氨蝶呤
- 儿童神经母细胞瘤化疗前后免疫功能指标分析被引量：6
- 2014年
- 目的观察神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿化疗前后免疫功能指标的变化,并探讨其临床意义,为进行NB化疗的免疫调节和支持治疗提供依据。方法选择我院自2007年1月至2009年2月收治的NB患儿,分别检测血清中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)和血液中细胞免疫,包括总T淋巴细胞(TTL,CD3+,CD19-),T辅助淋巴细胞(THL,CD3+,CD4+),T抑制淋巴细胞(TSL,CD3+,CD8+)、NK细胞(CD3-,CD16+/CD56+)百分比及辅助/抑制T细胞(CD4+/CD8+)比率。结果患儿化疗前体液免疫水平基本正常,细胞免疫功能低于正常。化疗后体液免疫IgG、IgA、IgM、IgE均较化疗前降低。细胞免疫中,TTL、CD4+/CD8+较化疗前下降,而THL、TSL、NK细胞较化疗前升高。有统计学差异(P<0.05)。结论联合化疗会造成NB患儿体液及细胞免疫功能紊乱,监测T细胞亚群水平及Ig系列对评估患者细胞及体液免疫功能,以及应用免疫调节和支持治疗,以减少化疗后感染机会,提高生活质量有积极的意义。
- 赵文马晓莉金眉张大伟赵倩王希思李兴军张瑞东
- 关键词：神经母细胞瘤化疗体液免疫细胞免疫
