张育超 作品数:39 被引量:355 H指数:11 供职机构: 中山大学孙逸仙纪念医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省医学科学技术研究基金 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
PPH联合痔核缝扎术治疗出血性重度痔的临床疗效研究 被引量:7 2016年 目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合痔核缝扎(hemorrhoids ligation)治疗出血性重度痔的临床效果。方法60例III度以上痔患者随机分为研究组(30例)和对照组(30例)。研究组行PPH联合痔核缝扎术,对照组行单纯PPH术,比较两组患者术后出血、疼痛等并发症以及复发、满意度调查情况。结果研究组术后72h及1月的显著性出血(>50 m L)病例均为0例(0%),对照组则分别有3例(10%)和4例(11.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。肛门狭窄、肛门失禁以及瘙痒等并发症及复发率比较无差异(P>0.05)。两组最大疼痛评分为(9.45±0.81)分和(2.72±0.35)分,排便时疼痛为(8.11±0.62)分和(2.91±0.23)分,研究组中13例(43.3%)使用止痛针,对照组中仅有5例(16.7%),术后疼痛比较组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组病人对手术疼痛、排便和总体满意度的自我评分调查结果分别为92%、92%、96%,研究组则为62.5%、91.7%、95.8%,总体满意度差异无统计意义(P>0.05)。结论与单纯PPH术相比,PPH联合痔核缝扎术治疗出血性重度痔相比单纯PPH术的止血疗效更优,但术后疼痛较为明显,PPH联合痔核缝扎可作为治疗出血性重度痔病的重要选择之一。 周军 陈海亮 罗自通 杨斌 张育超关键词:吻合器痔上黏膜环形切除术 早期控制性手术治疗复杂性肠外瘘的疗效评价 2009年 目的评估早期应用"控制性手术"治疗复杂性肠外瘘的临床意义。方法依据早期"控制性手术"和全程完全保守措施的不同治疗方法对35例肠外瘘病例资料分组研究,比较两组病人治疗后临床指标的差别。结果控制性手术组第4周体重增加率、瘘口自愈率明显高于保守治疗组(84.21%vs 31.25%、89.47%vs37.50%);第4周肝功能损害率、瘘口平均愈合时间、平均住院时间、平均住院费用与后者比较亦下降显著(P〈0.01);两组间出血、肺部感染、败血症、切口疝、粘连性肠梗阻等近、远期并发症发生率和病死率、再入院率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论复杂性肠外瘘早期实施积极的"控制性手术"策略是肠外瘘外科治疗观念的重要转变,有利于肠外瘘的快速治疗。 周军 陈双 杨斌 褚忠华 刘璐 张育超 赖东明 伍衡关键词:肠外瘘 控制性手术 直肠癌新辅助化疗病理完全缓解1例并文献复习 被引量:1 2014年 目的探讨进展期结直肠癌新辅助化疗的临床疗效。方法报道中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科收治的1例接受新辅助化疗的进展期直肠癌患者的诊疗经过,并复习相关文献。结果经过3疗程的新辅助化疗,患者术后病理结果提示完全病理缓解(pCR)。结论新辅助化疗对进展期结直肠癌患者是有效的,适合在进展期结直肠癌患者术前应用。 吕泽坚 张育超 柳叶青 刘高杰 陈双关键词:结直肠癌 新辅助化疗 结肠癌根治术后并发症的临床预测模型的构建与验证 2023年 目的构建和验证预测结肠癌根治术后并发症的列线图。方法从电子病历系统提取2019年1月~2021年6月在中山大学孙逸仙纪念医院行结肠癌根治术的患者相关资料进行回顾性分析。研究的主要结局指标是术后是否发生并发症。将符合入选标准的病例按照7:3的比例随机分为模型训练集和内部验证集,首先采用最小绝对收缩和选择算子回归即LASSO回归筛选出回归系数不为零的潜在影响因素,然后对筛选出的潜在影响因素进行多因素逐步回归,选择P<0.05的变量进一步构建预测模型并用列线图进行可视化展示。通过ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)分别评价模型的区分度、校准度和临床应用价值。结果最终的列线图模型包括年龄、手术时间、术后是否入ICU和术前D-二聚体水平4个变量。训练集与内部验证集的受试者操作特征曲线下面积(AUC)分别为0.791(95%CI:0.771~0.801)和0.889(95%CI:0.873~0.899)。校准曲线和DCA曲线表明该模型具有良好的校准度和临床适用性。结论本研究开发并验证了一种新的结肠癌根治术后并发症的预测模型,该模型只有4个预测因子,但预测性能较好。这种新型工具应用可能有助于减少术后并发症并加速患者康复。 刘晓清 张育超 王成立关键词:结肠癌 术后并发症 列线图 疝入阴囊腹股沟直疝解剖学观察 被引量:3 2014年 目的对腹股沟直疝和斜疝进入阴囊的病人进行解剖学观察,探讨直疝进入阴囊的机制。方法选取2011年6月至2013年5月于中山大学孙逸仙纪念医院就诊的48例腹股沟疝进入阴囊的病人,其中直疝3例、斜疝45例,分析精索与提睾肌、外环口的关系,比较直疝与斜疝疝囊的解剖学差异。结果 48例腹股沟疝无张力修补术均顺利完成。解剖学观察发现,直疝疝囊位于精索内下方,与精索容易分离,并经精索外筋膜与提睾肌之间进入阴囊,疝囊外面仅包绕薄弱的腹横筋膜。斜疝疝囊位于精索上方,与精索紧密粘连,经腹股沟管进入阴囊,外面包绕着精索内筋膜(腹横筋膜)及提睾肌。结论直疝疝囊长期对外环口进行冲击,导致外环口扩大,疝囊经精索外筋膜与提睾肌之间穿出外环口,精索位于疝囊的外上方。 李英儒 杨斌 江志鹏 赖东明 张育超 侯泽辉 吕泽坚 陈双关键词:腹股沟疝 直疝 斜疝 阴囊 解剖学 应用组织结构分离技术重建腹壁巨大缺损 被引量:13 2011年 本文详细描述了腹壁中间缺损采用组织分离技术修补和重建的方法。分析了组织结构分离技术的解剖基础、手术原理、适应证及操作时的注意事项,并结合临床应用体会进行了讨论。 陈双 张育超 王亮 江志鹏关键词:切口疝 腹壁缺损 暂时性腹腔关闭技术在腹腔间隔室综合征中的应用 被引量:9 2011年 目的探讨暂时性腹腔关闭技术在腹腔间隔室综合征中的应用。方法总结我院2006年1月至2009年12月共13例腹腔间隔室综合征应用暂时性腹腔关闭技术患者的临床资料,分析其治疗方法和效果。结果本组13例患者中,死亡1例,其余12例行确定性关腹,暂时性腹腔关闭平均11.6(7~48)d;确定性腹腔关闭后,切口的愈合时间为(15.3±8.4)d。出现切口疝1例。结论暂时性腹腔关闭技术是治疗腹腔间隔室综合征有效、安全、经济的方法。 赖东明 张育超 张建龙 杨斌 江志鹏 杨一增 陈双关键词:腹腔间隔室综合征 腹内压 直肠癌局部切除术的外科疗效与预后分析 被引量:9 2012年 目的分析局部切除术治疗直肠癌的疗效及影响复发和预后的因素。方法回顾性分析采用局部切除术治疗的46例中低位直肠癌患者临床资料,并对其预后影响因素进行单因素及多因素分析。结果 46例患者中经肛门局部切除38例,经骶尾部切除8例;术后并发症发生率为10.9%,围手术期病死率为0;局部复发率为17.4%,Tis、T1及T2期病变的局部复发率分别为0,12.0%,33.3%。肿瘤大体类型、肿瘤直径和分化程度与术后局部复发相关。总体5年生存率为83.3%,Tis、T1、T2期5年生存率分别为100%、90.9%、66.7%。单因素分析显示,肿瘤大小、分化程度、术后放化疗、脉管癌栓和局部复发是影响预后的因素。多因素分析显示,局部复发是影响预后的主要因素。结论早期(Tis、T1期)高中分化癌,病灶直径≤3cm,无脉管浸润的隆起型直肠癌,局部切除术是有效的治疗方法。T2期及以上的肿瘤应首选根治性手术,不能耐受根治术者或拒行腹壁人工肛门者,可考虑姑息性局部切除术后加行辅助放、化疗。 杨斌 周军 周泉波 赖东明 江志鹏 张育超 李英儒 陈双关键词:局部切除术 直肠癌 复发 预后 经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补 被引量:3 2010年 目的 探讨经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补术的技术操作要点及其对腹股沟疝的有效性.方法 对2008年6月至2009年12月经下腹部正中切口行腹膜前腹股沟疝修补术的106例患者临床资料进行回顾性分析.分析该术式临床特点及效果.结果 全组患者中,男性86例,女性20例,平均年龄60.2岁(21~86岁).平均手术时间(32.6±10.5)min.术后住院时间(2.3±0.7)d.术中腹膜穿孔2例,予以关闭腹膜.术后尿潴留4例,切口血清肿2例,术后早期术区疼痛6例,均经保守治疗治愈.阴囊积液3例,其中2例保守治疗痊愈,1例经严格无菌穿刺抽吸后治愈.无切口感染、阴囊血肿发生.随访3~22个月,平均10.2个月;其间无明显腹股沟区不适及异物感、慢性神经疼痛和深部补片感染发生.术后2个月及11个月各出现1例复发,复发率为1.9%,再次入院手术治愈.结论 经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补技术安全可靠,疗效确切,操作简单,并发症少,单一切口可完成双侧疝修补,值得临床推广. 杨斌 周军 赖东明 张育超 江志鹏 陈双关键词:疝修补术 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的比较 被引量:16 2012年 目的对比腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的临床疗效。方法选择2008年4月至2009年5月245例腹股沟疝患者,随机分成两组,TEP组行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术,Lichtenstein组行Lichtenstein修补术。对比两组患者手术时间、平均住院时间、住院费用、平均恢复正常活动时间以及近远期并发症等指标,评价两种手术方式的疗效。结果 TEP组行单侧疝修补术的手术时间长,平均住院费用高,术中中转手术方式比例高,但恢复正常活动时间短,术后近远期并发症少。结论尽管TEP术存在手术时间长、住院费用高、术中中转手术概率高等缺点,但术后疼痛少,恢复正常活动时间短,对于有经验的外科医生应作为首选术式。 李英儒 赖东明 温润龙 宗振 张育超 杨斌 周军 陈双关键词:腹股沟疝 无张力修补术