张震环
- 作品数：8 被引量：59H指数：5
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：江苏省社会发展科技计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症急性胰腺炎血流动力学和氧代谢变化的实验研究被引量：15
- 2004年
- 目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)猪的血流动力学和氧代谢变化特点,为临床治疗提供理论依据。方法 通过向主胰管逆行注入含质量分数为4％牛磺胆酸钠和质量分数为1％胰蛋白酶的生理盐水溶液(1 ml／kg)诱导猪SAP模型(n=8);通过Swan-Ganz导管和心电监护仪,连续监测心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺动脉楔压(PAWP)、平均肺动脉压(MPAP)和心排血量,计算心脏指数(CI);通过对制模前(0 h)和制模后6、12、24及36 h的动脉及混和静脉血的血气分析,计算出相应的全身氧输送(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(O2ext),分析上述各指标的变化。结果 制模12 h MAP和CI与0 h比较显著下降(P均<0.05)。动脉氧分压(PaO2)和DO2都有下降的趋势。与0 h比较,PaO2在制模后6 h以后下降显著,DO2在制模后24 h下降最显著(P均<0.05)。VO2和O2ext的走势一致,都在制模后6 h上升至最高水平(P均<0.05),然后一直下降,制模后24 h较6 h差异具有显著性(P均<0.05)。结论SAP时不仅有血流动力学紊乱,而且有氧代谢障碍。SAP导致多器官功能障碍综合征(MODS)的因素可能与VO2和O2ext下降有关。
- 张震环李维勤王浩燕晓雯陈月英顾军黎介寿
- 关键词：氧代谢血流动力学全身炎症反应综合征多器官功能障碍综合征
- 早期持续性高容量血液滤过对重症急性胰腺炎急性肺损伤影响研究被引量：4
- 2008年
- 目的研究早期持续性高容量血液滤过(HVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)急性肺损伤(ALI)的影响。方法自2006年1月到2007年12月间,前瞻性随机将南京军区南京总医院普通外科研究所ICU收治的59例入院时合并ALI/ARDS的SAP病人分为HVHF组和对照组,比较两组病人的氧合指数、ALI/ARDS的发生率、机械通气的例数及时间。结果(1)氧合指数:HVHF组入院第3、10天均较入院时明显改善(P<0.05),而对照组至入院第10天才较入院时有所改善(P<0.05);并且在入院第3、10天,HVHF组均优于对照组病人(P<0.05)。(2)ALI、ARDS的发生率:HVHF组入院第10天较入院时明显降低(P<0.05);对照组入院第10天较入院时降低不明显(P>0.05);入院第10天HVHF组均明显低于对照组(P<0.05)。(3)机械通气:两组病人急性期机械通气的例数差异无统计学意义(P>0.05),但HVHF组机械通气时间明显较对照组缩短(P<0.05)。结论早期持续性HVHF治疗能有效促进合并ALI/ARDS的SAP病人肺功能的恢复,是一项重要的辅助治疗措施。
- 童智慧李维勤虞文魁张震环叶向红李宁黎介寿
- 关键词：重症急性胰腺炎急性肺损伤高容量血液滤过
- 早期持续高容量血液滤过对重症急性胰腺炎器官功能的影响—动物试验和临床研究
- 研究背景
重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床常见危重病之一，九十年代之前国内外报道死亡率高达30％<'［1,2］>，近十多年来，SAP的研究取得了很大的进展，对其...
- 张震环
- 关键词：重症急性胰腺炎血液滤过全身炎症反应综合征多器官功能障碍综合征
- 文献传递
- 连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的作用被引量：9
- 2003年
- 重症急性胰腺炎(SAP)是一种死亡率很高的危重疾病,其早期死亡的主要原因是多器官功能障碍综合征(MODS).“白细胞的过度激活”及炎性递质的“瀑布样级联反应”是MODS 的主要病理机制,通过连续性血液净化非选择性清除多种促炎因子,有可能防止 MODS 的发生从而改善 SAP患者的预后.本文就连续性血液净化技术在 SAP 中的作用研究作一综述.
- 张震环李维勤黎介寿
- 关键词：连续性血液净化重症急性胰腺炎多器官功能障碍综合征炎性递质白细胞病理机制
- 持续高容量血液净化治疗重症急性胰腺炎的现状与展望被引量：5
- 2007年
- 一、血液净化技术的发展背景
随着血液净化技术的发展，传统的间歇性血液透析（IHD），因其固有的间歇性和对血流动力学影响显著的缺陷，不能满足血流动力学不稳定危重患者治疗的临床需要。1977年Kramer等首先将连续性动脉-静脉血液滤过（CAVH）用于临床，很大程度上克服了IHD的缺点，并衍生出多种方式，如连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等。这是一组持续、缓慢清除体内溶质和过多水分的治疗方式，总称为连续性血液净化（CBP），也有人称之为连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
- 李维勤张震环王浩黎介寿
- 关键词：血液净化治疗重症急性胰腺炎连续性静脉-静脉血液透析滤过间歇性血液透析高容量血流动力学不稳定
- 持续大流量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的研究
- 本文介绍了血液滤过技术的发展背景，简述了重症急性胰腺炎(SAP)的病理生理机制，并对连续性血液净化(CBP)应用于SAP的原理假设、实验研究及临床研究进行讨论。CBP通过对有害促炎因子的清除，达到防治多器官功能障碍，改善...
- 李维勤张震环王浩虞文魁黎介寿
- 关键词：血液滤过急性胰腺炎病理生理多器官功能障碍
- 文献传递
- 持续高流量血液滤过对重症急性胰腺炎猪炎症反应的影响被引量：16
- 2006年
- 目的探讨高流量持续血液滤过对重症急性胰腺炎(SAP)时炎症反应的影响。方法采用胰管内高压力注射牛磺胆酸钠和胰蛋白酶的方法诱导猪SAP模型。将SAP模型动物随机分为3组,每组8只:对照组只行常规支持治疗;低流量持续性静静脉血液滤过(CVVH)组除常规支持治疗外,模型诱导成功后立即行低流量(20 m l.kg-1.h-1)CVVH;高流量CVVH组模型诱导成功后立即行高流量(100 m l.k-g 1.-h 1)CVVH以及常规支持治疗。于SAP诱导前和诱导成功后6、12、24和36 h间断测定血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL 6)和IL 10含量,于SAP诱导后6、12和24 h测定外周血中单核细胞核转录因子κB(NFκB)活性。结果对照组平均生存时间为41 h,低流量CVVH组平均生存时间为50 h,高流量CVVH组平均生存时间为65 h。早期行CVVH治疗动物生存时间均显著高于对照组(P<0.05和P<0.01),高流量CVVH组的生存时间明显高于低流量CVVH组(P<0.05)。CVVH治疗后TNFα、IL 6和IL 10均较对照组显著降低,高流量CVVH组的TNFα、IL 6和IL 10含量均显著低于低流量CVVH组。两个CVVH组动物的外周血单核细胞NFκB活性在6、12和24 h均显著低于对照组,高流量CVVH组更低。结论早期CVVH能改善SAP猪过度的炎症反应,明显延长生存时间,改善预后,而且高流量CVVH的效果明显优于低流量CVVH。
- 燕晓雯李维勤王浩张震环黎介寿李宁
- 关键词：细胞因子核转录因子-KB
- 早期持续高容量血滤对SAP猪的胰腺及胰腺外器官病理变化的影响被引量：12
- 2006年
- 目的:观察早期持续高容量血液滤过(HVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)猪的胰腺及胰外重要脏器病理变化的影响．方法:长白猪24只,随机分为:对照组(n=8,模型组),低容量血滤组(n=8),接受20 mL／(kg·h)置换量的血液滤过,及HVHF组(n=8),接受100 mL／(kg·h)置换量的血液滤过．通过向胰管注入40 g／L牛磺胆酸钠(1 mL／kg)和胰蛋白酶(2 U／kg)溶液,诱导猪的SAP模型．治疗组在模型诱导后立即开始血滤治疗,并观察各组的生存时间以及胰腺和胰外重要脏器的组织病理学评分．结果:各组的半数生存期分别是41,50和65 h (P<0．01)．胰腺本身的病理损害评分在各组间无明显差异(P>0．05),但HVHF组在肝细胞的变性、肺透明膜和微血栓的形成以及肾小管损伤等指标的评分上明显降低(P<0．05)．结论:持续性血液滤过虽然不能减轻SAP猪胰腺本身的病理损害,但早期HVHF能有效地减轻SAP猪肝细胞的变性、肺透明膜和微血栓的形成以及肾小管的损伤,延长生存时间．
- 张震环李维勤王浩燕晓雯黎介寿
- 关键词：血液滤过急性胰腺炎组织病理学
