目的探讨培训社区医务人员管理心力衰竭的有效适用方法。方法入选新都、苏坡社区的医务人员为试验组,进行每月1次的集中培训/远程指导/临床指导。选择同期在成都市第三人民医院培训的社区医师为对照组。观察时间为3年。结果试验组和对照组培训前后问卷合格率、临床实践水平和患者的满意度均有明显提高。但是,试验组社区医生的花费(0 vs 5 000.63±600.44),误工天数(0 vs 201.26±20.39),明显少于对照组,满意度明显高于对照组(72.73%vs 54.54%)。结论两种培训方法均可显著提高社区医务人员的心力衰竭相关知识和临床处理心力衰竭能力,也提高慢性心力衰竭患者对社区医生满意度,集中培训/远程指导/临床指导的培训方式更经济,更受社区医生欢迎,更适合目前社区医生的特点。
目的探讨血浆脑钠肽(type B natriuretic peptide,BNP)水平与舒张性心力衰竭并同时存在肾功能不全,心房纤颤间的关系。方法通过对356例心衰患者临床症状,心脏彩色多普勒超声检查和有创血流动力学监测的结果,筛选出确诊的肯定舒张功能不全患者67例。评价肯定的舒张功能不全患者BNP浓度,以及肾功能不全,心房纤颤对BNP浓度的影响。结果肯定的舒张功能不全患者血浆BNP浓度升高,但显著低于收缩功能不全患者,合并心房纤颤,肾功能不全的患者血浆BNP浓度明显升高。结论舒张功能不全的患者血浆BNP浓度也会增加,但程度不如收缩功能不全患者。合并心房纤颤患者血浆BNP浓度会增高,肾功能不全会影响BNP的排泄,血浆BNP浓度也会增高。
