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高通量透析对血透患者中分子毒素及左心室结构的影响被引量：1: 2016年; 目的:探讨高通量透析对血液透析患者中分子毒素及左心室结构的影响。方法:选取本院尿毒症维持性血液透析(MHD)患者40例,随机分为高通量透析(HFD)组和常规通量透析(CHD)组,每组各20例,检查患者的血红蛋白(HGB)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、血磷(P)、血钙(Ca)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(i PTH)、超敏C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)指标;心脏超声检测心脏左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(EF值)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左房内径(LAD),分别对比0、6、12个月以上指标的改善情况。结果:HFD组6、12个月血β2-MG、i PTH水平较0个月明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05),HFD组6、12个月血CRP、ALB较0个月有所好转,比较差异有统计学意义(P<0.05),而CHD组各个指标6、12个月与0个月比较差异无统计学意义(P>0.05);HFD组6、12个月心超指标LVESD、LVEDD、EF值、IVST、LVPWT较0个月有所改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而CHD组心超各个指标6、12个月较0个月均无统计学差异(P>0.05)。结论:HFD较CHD组能更有效地降低MHD患者中分子毒素水平,并且能更有效改善MHD患者的左室结构和功能。; 於建根张小云杨爱华; 关键词：高通量透析中分子毒素左心室结构

不同血流速在出血患者枸橼酸钠抗凝血液透析中的临床研究被引量：2: 2021年; 目的探究不同血流速在出血患者枸橼酸钠抗凝血液透析中的应用价值。方法将2017年10月—2020年1月60例出血患者,以简单随机化法分组,即无肝素组,枸橼酸钠A组,枸橼酸钠B组,每组患者20例,通过观察透析时间,滤器静脉壶凝血情况,是否加重出血、KT/V、HCO3-、Ca^(2+)等比较哪种透析方法用于合并出血透析患者更安全有效。结果枸橼酸钠B组透析时间(32.12±2.58)d长于枸橼酸钠A组透析时间(25.36±3.02)d与无肝素组透析时间(20.12±1.78)d,且枸橼酸钠A组透析时间长于无肝素组,差异有统计学意义(t=7.611、17.121、6.685,P<0.05);枸橼酸钠B组滤器静脉壶无凝血率(0.00%)以及出血加重率(0.00%)均低于枸橼酸钠A组与无肝素组,差异有统计学意义(无凝血率相比,χ^(2)=4.444、7.059;出血加重率相比,χ^(2)=4.444、8.485,P<0.05);枸橼酸钠B组的KT/V水平为(1.36±0.14)、HCO3-水平为(24.15±0.39)mmol/L、Ca^(2+)水平为(2.53±0.19)mmol/L均高于枸橼酸钠A组KT/V水平(1.02±0.20)、HCO3-水平(22.12±0.58)mmol/L、Ca^(2+)水平(2.36±0.27)mmol/L与无肝素组KT/V水平(0.87±0.17)、HCO3-水平(20.10±1.30)mmol/L、Ca^(2+)水平(2.15±0.30)mmol/L(枸橼酸钠B组与枸橼酸钠A组相比,t=6.228、12.989、2.303,P<0.05;枸橼酸钠B组与无肝素组相比,t=9.950、13.345、4.786,P<0.05),枸橼酸钠A组的KT/V、HCO3-、Ca^(2+)水平均高于无肝素组,差异有统计学意义(t=2.556、6.346、2.327,P<0.05)。结论出血患者在血液透析治疗中应用枸橼酸钠抗凝,具有较高的安全性和有效性。; 李琳朱华於建根; 关键词：枸橼酸钠血液透析

益比奥联合左旋卡尼汀对透析患者贫血和临床症状的影响被引量：8: 2015年; 慢性肾衰竭是肾功能慢性损伤的终末阶段,贫血是其常见的并发症[1],维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）是慢性肾衰竭首选的临床治疗手段,但长时间的血液透析会导致机体内环境紊乱,红细胞脆性增加,寿命减少,加重患者贫血的症状,并且会产生低血压、肌肉痉挛、心律失常等一些列透析并发症[2,3].重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhEPO）是其目前治疗CKD贫血最主要的手段,但MHD患者中常常会产生对rhEPO抵抗或者反应低的表现[4],因此本研究在国产促红素益比奥的基础上联合左旋卡尼汀,观察其对MHD患者贫血和临床症状的影响,以期为MHD贫血的临床治疗积累更多的循证医学证据.; 张小云於建根寿苗林; 关键词：左旋卡尼汀透析患者临床症状益比奥重组人促红细胞生成素

持续质量改进在基层医院降低血透导管比率中的应用: 目的：研究持续质量改进在基层医院降低血透导管比率中的作用.方法：选取2015年1月至2018年1月所有在医院血透中心行常规血液透析病人,计算运用PDCA前后长期导管例数及比率,观察PDCA管理模式在降低血透患者长期导管数...; 李琳於建根朱华; 关键词：血液透析

五年以上血液透析患者的心脏改变和影响因素及预后分析被引量：5: 2015年; 目的了解维持性血液透析5年以上患者心脏结构和功能改变的特征,探讨影响左室心肌质量指数（LVMI）的相关因素,并分析死亡的相关危险因素.方法回顾性分析84例维持性血液透析5年以上患者的临床资料、生化指标、超声结果,根据预后分为生存组（56例）和死亡组（28例）,分析患者左心结构和功能改变的特点,并分析影响患者死亡的相关危险因素.结果左室肥厚发生率为75.00％（63/84）.生存组左房增大、左室肥厚、心包积液、收缩功能障碍发生率明显低于死亡组[26.79％（15/56）比71.43％（20/28）、67.86％（38/56）比89.29％（25/28）、7.14％（4/56）比28.57％（8/28）、0比28.57％（8/28）],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.生存组LVMI明显低于死亡组[（147.87 ±46.88） g/m2比（182.16±53.27） g/m2],射血分数（EF）明显高于死亡组[（66.25±7.66）％比（57.04±10.23）％],差异有统计学意义（P＜0.01）.多元线性回归分析结果显示：LVMI与甲状旁腺素、尿素清除指数、左室舒张末期内径（LVDd）、左室后壁舒张末期厚度（LV PWd）、室间隔舒张末期厚度（IVSdT）、年龄、血红蛋白有相关性（P＜0.05或＜0.01）.二项Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、C反应蛋白、钙、甲状旁腺素、尿素清除指数、年龄、透析时间均为死亡影响因素（P＜0.01或＜0.05）.结论维持性血液透析5年以上患者左室肥厚发生率较高,年龄、血红蛋白、甲状旁腺素、尿素清除指数是重要的影响因素.重视贫血的改善、控制微炎性反应及提高透析充分性,可改善患者左室收缩和舒张功能,降低透析患者病死率.; 张小云於建根杨爱华; 关键词：肾透析预后心脏结构左心室质量指数

腹膜透析合并腹膜炎30例临床分析: 杨爱华张小云於建根

肿瘤合并肾功能衰竭27例临床分析: 2013年; 近年来肿瘤的发病率逐渐上升，而肾功能衰竭是肿瘤患者非常严重的致死性并发症。肿瘤患者合并肾脏功能不全的原因很多，如原有肾脏基础疾病、肾脏切除术后、慢性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病），以及年龄对肾脏功能都有影响，而肿瘤本身对肾脏功能也有影响。; 张小云杨爱华於建根; 关键词：肿瘤患者肾功能衰竭肾脏功能慢性疾病切除术后

西那卡塞联合高通量透析治疗中重度继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究被引量：2: 2021年; 目的研究西那卡塞联合高通量透析(HFD)治疗中重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床效果。方法选取2018年2月~2020年2月杭州市萧山第一人民医院收治的80例中重度SHPT患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(40例)与对照组(40例)。对照组采用HFD方法,试验组采用西那卡塞+HFD治疗方法,比较两组的甲状腺长、宽、厚、体积及生化指标水平。结果治疗前,两组甲状腺的长、宽、厚、体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的甲状腺长、宽、厚、体积低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的甲状腺长、宽、厚、体积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的生化指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后的血清钙含量高于治疗前,试验组治疗后的血清钙含量低于治疗前,两组治疗后的磷、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)、血清碱性磷酸酶(ALP)含量低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的血清钙、磷、iPTH、ALP含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西那卡塞联合HFD治疗中重度SHPT患者,有助于缩小甲状腺体积,促进生化指标恢复至合理范围,较单一透析治疗效果更佳。; 於建根杨爱华张小云沈丽君朱华; 关键词：高通量透析继发性甲状旁腺功能亢进

基层医院急性心衰患者急性肾损伤的流行病学分析被引量：5: 2017年; 目的分析基层医院急性心衰患者急性肾损伤（AKI）发生的流行病学特点、预后及相关危险因素，为临床更好地早期预防心衰患者发生AKI及改善其预后提供理论依据。方法选择2016年1月至12月住院并诊断为急性心力衰竭的患者，筛选AKI患者组成研究对象，回顾性分析AKI的发生情况、分布特点、病因及预后，Logisfic回归分析影响AKI不良预后的相关危险因素。结果符合入选标准的患者共161人。AKI在心衰患者中发生率为7．28％，男女比例为1．24：1，平均年龄（68．95±10．6）岁，发病率随年龄的增加逐渐升高。患者AKI后病死率为11．2％，肾脏存活率为79．5％。AKI．I、II、III期患者病死率分别为2．56％，9．26％，37．9％，多因素Logistic逐步回归模型分析显示：合并糖尿病（OR=1．323），合并慢性肾脏病（CKD）（OR=1．689），少尿史（OR=1．721）及需行肾脏替代治疗（RRT）（OR=2．585）是急性心衰后AKI患者肾脏丢失的独立危险因素，存在肾外器官衰竭（OR=I．636）及需行RRT（OR=1．918）是AKI患者死亡的独立危险因素。结论AKI在急性心衰患者中常见，发病率随年龄的增加逐渐升高，可以造成中重度肾功能损伤，其预后与AKI分期密切相关，合并糖尿病，合并CKD，少尿史及需行RRT是急性心衰后AKI患者肾脏丢失的独立危险因素，存在肾外器官衰竭及需行RRT是AKI患者死亡的独立危险因素。; 张笑茹周文华於建根杨爱华; 关键词：急性心衰急性肾损伤流行病学

高通量透析与血透患者中分子毒素及左室结构相关性的研究: 目的:探讨高通量透析能有效降低长期维持性血液透析(MHD)患者血液中β2-MG、PTH的水平,改善左室结构,降低心血管终点事件的发生。方法 :随机抽取尿毒症维持性血液透析患者40例,接受MHD治疗时间均大于3个月,分为高...; 於建根杨爱华寿苗林; 文献传递

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