李岚
- 作品数：21 被引量：110H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 一种简便的磁共振成像引导下乳腺可疑病灶徒手穿刺定位技术被引量：1
- 2020年
- 目的:评估一种简便的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)引导下乳腺可疑病灶徒手穿刺定位技术的临床应用价值。结果:本研究共纳入273例1.5T MRI引导下徒手穿刺定位患者,所应用的穿刺方法类似于CT引导下肺结节穿刺定位技术,对其临床资料进行回顾并分析,比较2名具有不同乳腺穿刺经验水平的放射科医师的定位准确率和手术时间。结果:本研究共定位273个乳腺可疑病灶,定位成功率100.0%(273/273),其中高经验医师定位186个,低经验医师定位87个。病理学检查结果:恶性病变36例(13.2%),高危病变46例(16.8%),良性病变191例(70.0%)。手术时间5~30 min,平均14.3 min,高经验医师定位手术时间5~27 min[平均(12.98±3.77)min],低经验医师定位手术时间7~30 min[平均(17.11±5.07)min]。两组不同医师手术所需时间差异有统计学意义(P<0.001)。除少数穿刺后有轻微血肿(7例,2.6%)外,无其他明显并发症。结论:本研究所采用的MRI引导下乳腺可疑病灶徒手穿刺定位技术是一种简便、安全、快速、准确的操作方法;并可对一些位于乳腺腋窝区、乳晕区和胸壁附近的特殊部位的病灶进行定位;在临床应用中可有助于早期诊断。
- 张庆庄治国华佳成芳华小兰李岚
- 关键词：磁共振成像徒手穿刺定位
- 16层螺旋CT头颈部血管减影成像技术初探被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨16层螺旋CT血管减影成像技术显示头颈部血管的能力及优势。方法:对20例行头颈部CT灌注的脑梗塞或(和)短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者进行CT血管减影成像检查。常规平扫后,选取基底节区进行静脉团注对比剂CT灌注(CT Perfusion imaging,CTP)扫描;然后根据CT灌注扫描获得动脉内对比剂峰值时间,用以设定平扫后动脉期的延迟时间,进而进行增强前后的同步薄层扫描,将增强前后(动脉期)的图像相减,即可获得动脉血管的原始图像,进行三维重建后显示动脉。结果:20例减影图像均能清晰显示颈内动脉颅内段、海绵窦段及颅内大动脉及其主要分支,其中15例无颅底骨质干扰,动脉显示良好,余5例因患者头部轻微运动,颅底骨质未能完全减去,但动脉尚能显示完整,不影响诊断。结论:16层螺旋CT血管减影成像,图像后处理简易省时,能提供类似MRA和DSA的血管图像,可广泛应用于临床,结合CTP资料,可有效预测颅内缺血性病变的发生。
- 张丽沈加林许建荣李岚朱荣马伟伟
- 关键词：血管造影术X线计算机减影技术
- MRI引导下乳腺定位活检术应用效能探讨被引量：2
- 2018年
- 目的:细化分析仅在MRI下显示的乳腺病灶的影像学特征以减少不必要的MRI引导下定位活检。方法:75例(共75个病灶)经MRI穿刺定位活检病理证实乳腺病患者,女性,平均年龄44.4±11.0岁,其中13例为恶性病变,62例为良性病变,所有病例穿刺术前均行常规3.0T MRI检查、且BI-RADS分级达4级。根据Fischer评分标准对穿刺术前病灶MRI影像特征进行回顾性分析,将病灶评分与病理结果进行对照,并运用受试者操作特征曲线(ROC)评价其诊断的准确度。结果:Fischer评分标准的曲线下面积(AUC)为0.802(95%CI:0.694~0.885),表现出较高诊断效能。ROC分析当取cut-off值为≤3时,可在不遗漏恶性病灶的情况下减少21例(33.8%)不必要的活检。结论:对于仅在MRI上显示的可疑病灶,运用Fischer评分标准进行进一步评估,能在一定程度上减少不必要的MRI引导下定位活检术。
- 王明瑶所世腾华佳张丹丹华小兰李岚张庆
- 关键词：磁共振评分系统
- 点压X线放大摄影技术在乳腺微小病变中的应用被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨点压X线放大摄影技术在乳腺微小病变中的应用价值。方法:通过对68例钼靶X线行常规CC位和MLO位,并辅以点压X线放大摄影技术对临床可扪及肿块但影像结构紊乱以及单纯钙化不能扪及肿块的乳腺进行良恶性鉴别。结果:68例患者行常规CC位及MLO位摄片,有11例能明确影像学诊断,病灶检出率为16.2%,其中良性诊断4例,恶性诊断7例;经点压X线放大摄影后,68例患者中有59例能明确影像学诊断,病灶检出率为86.8%,其中良性诊断32例,恶性诊断27例,卡方检验结果证明,点压X线放大摄影检出率显著高于常规摄片检出率(P<0.01)。结论:在乳腺X线摄影中应用点压X线放大摄影,可对常规CC位和MLO位未能清楚显示的微小钙化和细微伴随征象进行观察,能够提高微小病变的检出率,利于良恶性肿瘤的鉴别诊断,减少乳腺癌的漏诊,增加诊断的准确性,具有重要临床指导意义。
- 孙莉华佳许建荣李岚
- 关键词：放射摄影术乳腺肿瘤
- PDCA管理循环结合继续教育在放射科摄片质量控制中的应用被引量：10
- 2012年
- 随着放射科全面进行数字化摄片以后,工作及管理流程均发生了改变。应用PDCA管理循环结合继续教育来管理数字化摄片质控工作,制定质控检查及继续教育的计划和要求,分为计划制订阶段、质控管理阶段、质量检查阶段和总结处理阶段,并在质控和教学的整个过程中根据实际情况进行调整,使质控程序有案可查,管理工作有据可依,教学工作更加规范,摄片质量不断提高。
- 王嵇戈欣李磊李岚许建荣顾海燕
- 关键词：PDCA继续教育
- 钼靶结合MRI对乳腺导管原位癌诊断价值的探讨被引量：17
- 2012年
- 目的:分析乳腺导管原位癌的X线及MRI表现,评价钼靶结合MRI对DCIS术前诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的乳腺DCIS病例13例,所有病例均于术前行动态增强MRI和钼靶X线检查,同时行免疫组化标记。结果:①将病灶的X线表现分成恶性钙化、中间性钙化和非钙化3组,PR与C-erbB-2在3组中的分布有统计性意义(P<0.05);②13例病灶中11例MR表现为非肿块样强化,以BI-RADS分级中的4、5级为MR和X线检查的阳性指标,其正确诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DCIS的钼靶X线表现可以作为乳腺DCIS的预后因子,乳腺MRI对导管原位癌及导管原位癌伴微浸润有特征性表现,钼靶X线和MR检查相结合能提高早期导管原位癌的检出率及正确诊断率。
- 李岚梅昂华佳
- 关键词：乳腺导管原位癌钼靶X线
- 放射科技师继续教育中应用PBL教学法提高诊断水平的探讨
- 2012年
- 目的:探讨应用PBL教学法提高放射科技师的诊断水平。方法:选取自2005年开始工作的年轻技师20名,随机分成2组。分别采用传统的教学模式和PBL教学模式。用两种方法进行测试和问卷评测。结果:使用PBL教学法的学生掌握理论知识的程度同样可以达到传统授课组的效果,测试成绩与传统教学模式无统计学意义。问卷调查结果显示,应用PBL教学法的技师对于学习诊断知识的兴趣提高。结论:应用PBL教学法在轻松的学习氛围中提高了放射科技师的诊断水平。
- 唐辉戈欣华小兰李岚王嵇
- 关键词：PBL教学法放射科诊断知识
- 乳腺微小钙化与乳腺癌的相关性研究被引量：6
- 2009年
- 目的:探讨数字化乳腺钼靶摄影时乳腺微小钙化的表现及分型对乳腺疾病的定性诊断价值。方法:74例患者行数字化乳腺钼靶摄影检查,记录钙化灶单簇个数、分布直径、形态分型(根据LeGal乳腺微小钙化分型,Ⅰ型:环形钙化;Ⅱ型:形态规整的点状钙化;Ⅲ型:泥沙样钙化;Ⅳ型:形态不规则的点状钙化;Ⅴ型:蠕虫样钙化)、是否沿导管分布、是否伴有肿块等X线特点,并与手术活检病理学资料进行对比分析。结果:74例中36例为乳腺恶性病变(48.65%)、38例为良性病变(51.35%)。单因素分析结果显示,单簇个数(P<0.001)、微小钙化的形态分型(P<0.001)、是否沿导管分布(P=0.001)以及是否伴有肿块(P=0.007)对乳腺良恶性病灶的鉴别有一定价值。多因素分析发现,钙化的形态分型(P=0.0008)和是否伴有肿块(P=0.003)是诊断乳腺癌的独立预测因子。微小钙化的形态分型中Ⅳ和Ⅴ型钙化、Ⅲ型钙化伴有肿块或单簇个数>10个以及Ⅱ型钙化伴有肿块或分布直径>20mm者恶性率较高。结论:Ⅳ和Ⅴ型钙化、Ⅲ型钙化伴有肿块或单簇个数>10个以及Ⅱ型钙化伴有肿块或分布直径>20mm诊断乳腺癌的阳性预测值较高,应积极定位手术活检明确诊断、及时治疗。
- 唐睿许建荣华佳孙莉李岚
- 关键词：乳房X线摄影术乳腺肿瘤微小钙化
- 比较Eklund摄影方法与传统X线摄影对假体隆胸术后影像评估的价值
- 2016年
- 目的比较Eklund摄影方法与传统X线摄影方法对假体隆胸术后病人的影像评估的价值。方法对16例假体隆胸术后的女性病人（38~55岁,中位年龄44岁）行乳腺X线摄影,采用常规摄影方法及Eklund摄影方法,获得常规摄影方法头尾位、内外斜位、Eklund摄影方法头尾位、内外斜位各32幅影像,并获得相应的压迫力度（da N）及压迫后乳腺厚度（mm）。通过Advantage Windows 4.4工作站测量乳头到假体的最短距离（mm）。由2名放射科医生采用盲法读片对乳腺显示的解剖结构和细节进行评分。采用Graphpad prism 5.01统计分析软件对传统摄影方法、Eklund摄影方法的压迫力度、压迫后乳腺厚度、乳头到假体距离进行t检验,对传统摄影方法、Eklund摄影方法的解剖结构和细节进行Wilcoxon检验。结果常规摄影方法头尾位压迫力度、压迫后乳腺厚度、乳头到假体的最短距离分别为（6.813±1.857）da N、（52.188±14.104）mm、（30.115±16.814）mm,解剖结构和细节评分3分病人约占总数25.00%;常规摄影方法内外斜位为（6.969±2.132）da N、（58.031±10.237）mm、（23.342±10.190）mm,解剖结构和细节评分3分病人约占总数90.63%;Eklund摄影方法头尾位为（6.688±1.891）da N、（24.094±9.484）mm、（38.189±11.925）mm,解剖结构和细节评分3分病人约占总数6.25%;Eklund摄影方法内外斜位为（7.094±2.205）da N、（24.906±11.223）mm、（39.686±11.664）mm,解剖结构和细节评分3分病人约占总数87.50%。两组之间除了压迫力度其余参数差异均有统计学意义。结论 Eklund摄影方法对于假体隆胸术后病人的影像评估具有重要价值。
- 李岚华佳陈洁成芳张科蓓张庆华小兰康记文王明瑶耿小川
- 关键词：乳腺隆胸手术乳腺X线摄影
- 乳腺X线摄影BI-RADS 0级诊断的分析探究被引量：1
- 2014年
- 目的：对乳腺影像报告和数据系统BI-RADS 0级诊断的成因进行探索。方法收集我院2012年10月～2013年5月期间，乳腺摄影BI-RADS诊断为0级的女性患者53位，0级病灶共55例，回顾性分析此类病灶的影像学表现并统计各种表现中恶性病变所占比例。结果诊断为BI-RADS 0级的病灶均出现在致密型（33例）或混合型腺体（22例）中，无脂肪型腺体。乳腺摄影BI-RADS 0级病灶的常见影像表现有：①腺体局部结构异常（不对称致密或结构扭曲紊乱）20例；②边界不清的可疑结节影28例；③可疑钙化灶28例。各种影像可单独或合并存在，恶性病变所占比例由高到低分别为：仅表现为可疑钙化者57．1％（4/7），可疑结节伴可疑钙化者27．3％（3/11），腺体局部结构异常伴可疑钙化者20％（2/10），仅表现为腺体局部结构异常者10％（1/10），仅表现为可疑结节者5．9％（1/17）。结论由于各种主客观原因，乳腺摄影的BI-RADS 0级诊断无法避免。对于致密或混合型腺体，需要特别注意上述BI-RADS 0级病灶的常见影像表现，尤其是可疑钙化灶的存在。
- 李岚林奈尔华佳陈洁成芳张科蓓
- 关键词：摄影乳腺影像报告和数据系统乳腺疾病
