李志伟
- 作品数：12 被引量：57H指数：3
- 供职机构：周口市中心医院更多>>
- 发文基金：河南省科技发展计划项目深圳市宝安区科技计划项目河南省基础与前沿技术研究计划项目更多>>
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- 食管癌根治术后肺部感染患者肺功能和血清IL-6及IL-17、IL-1β水平变化及意义被引量：2
- 2022年
- 目的分析食管癌根治术后肺部感染患者肺功能、血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、IL-1β水平变化及意义。方法回顾性分析2017年4月-2019年10月于周口市中心医院接受食管癌根治术的240例患者临床病历资料,记录患者术后肺部感染发生情况,根据是否发生肺部感染将研究对象分为感染组(n=32)与未感染组(n=208),采用Logistic回归分析食管癌根治术后肺部感染发生的危险因素。结果感染组年龄≥65岁、长期吸烟史、糖尿病、肺基础疾病史、手术时间≥4 h、术中出血量≥500 mL、呼吸机使用时间≥0.5 d、未预防性使用抗生素比例高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组手术前、后第1秒末用力呼气容积(FEV1)、用力呼吸肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气流量峰值(PEF)均低于未感染组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、IL-1β、IL-6、IL-17均高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF均低于术前,TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6、IL-17均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=1.519,P=0.009)、既往肺基础疾病史(OR=1.557,P=0.016)、未预防性使用抗生素(OR=1.642,P=0.019)、术前PEF≤3469.51 mL/s(OR=1.730,P=0.011)、术前TNF-α≥10.36 ng/L(OR=1.687,P=0.008)、术前IL-6≥10.46 ng/L(OR=1.674,P=0.011)是食管癌根治术后肺部感染发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治术后肺部感染患者肺功能下降,血清IL-6、IL-17、IL-1β水平上升,高龄、既往肺基础疾病史和术前TNF-α、IL-6高水平是食管癌根治术后肺部感染发生的危险因素。
- 张志强郭权威夏学阳朱军伟李志伟卢华伟郭庆伟
- 关键词：食管癌根治术肺部感染肺功能
- 胸腔镜lvor-lewis与传统开胸sweet手术治疗胸中下段食管鳞状细胞癌的临床效果比较被引量：1
- 2021年
- 目的比较胸腔镜lvor-lewis与传统开胸sweet手术治疗胸中下段食管鳞状细胞癌的临床效果。方法选取160例胸中下段食管鳞状细胞癌患者作为研究对象,随机将其分为2组。研究组80例,给予胸腔镜Ivor-Lewis手术治疗;对照组80例,给予Sweet手术治疗。观察2组患者手术指标、淋巴结清扫及转移情况、术后并发症发生率、治疗后的生活质量评分情况。结果①研究组患者插管时间、术后引流量、住院时间显著低于对照组(P<0.05);②研究组胸腔淋巴结及腹腔淋巴结的清扫个数多于对照组、转移个数少于对照组(P<0.05);③研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);④2组患者治疗后的生活质量评分情况比较,研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜lvor-lewis手术治疗胸中下段食管鳞状细胞癌能有效改善患者的手术指标,缩短住院时间,减少并发症的发生率,提高患者的生活质量,具有积极的临床意义,值得推广和应用。
- 张志强郭庆伟夏学阳朱军伟李志伟卢华伟
- 胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的临床疗效分析被引量：36
- 2016年
- 目的探究胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的临床疗效。方法将2014年1月至2015年2月周口市中心医院接诊的80例多发性肋骨骨折合并血气胸患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。观察组应用胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术进行治疗,对照组通过单独的传统经胸内固定术进行治疗。比较两组患者术后恢复时间和住院时间,肺部复张正常率、骨折对位率、切口愈合率,临床效果以及两组患者术后出血量、手术时间、进胸切口、术后胸引量。结果治疗后观察组胸腔引流管拔出时间、胸痛缓解时间、自行下床活动时间以及住院时间均短于对照组[(3.0±0.6)d比(7.1±1.6)d,(6.5±1.8)d比(12.3±2.3)d,(7.2±1.8)d比(20.0±2.1)d,(14.0±2.4)d比(21.0±3.3)d],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的肺部复张正常率、骨折对位率、切口愈合率高于对照组[100.0%(40/40)比80.0%(32/40),95.0%(38/40)比75.0%(30/40),97.5%(39/40)比77.5%(31/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率明显高于对照组[97.5%(39/40)比80.0%(32/40)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后出血量、手术时间、术后胸引量少于对照组[(56±11)mL比(106±16)mL,(66±19)min比(86±10)min,(356±26)mL比(451±31)mL],进胸切口小于对照组[(4.1±1.2)cm比(13.2±1.4)cm],差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的效果明显优于单独的传统经胸术内固定术,其手术创伤小,术后并发症及出血量少,安全可靠,值得推广应用。
- 尚勇高会敏李志伟
- 关键词：多发性肋骨骨折血气胸胸腔镜
- 电视胸腔镜手术治疗后纵隔肿瘤被引量：1
- 2018年
- 目的总结电视胸腔镜手术治疗后纵隔肿瘤的效果。方法选择我院2013年4月~2016年5月期间收治住院行手术治疗的106例后纵隔肿瘤患者作为实验对象,随机分为实验组和对照组两组,每组53例。实验组后纵隔肿瘤患者接受电视胸腔镜手术治疗,对照组后纵隔肿瘤患者接受开胸手术治疗。对比两组患者临床指标。结果两组后纵隔肿瘤手术患者组间术后并发症以及随访期间复发率结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。其余手术时间、住院时间等围术期指标结果对比,实验组均明显优于对照组(P<0.05)。结论后纵隔肿瘤行电视胸腔镜手术治疗效果显著且无明显术后并发症问题,具有推广实施价值。
- 李志伟
- 关键词：后纵隔肿瘤开胸手术安全性
- miR-802对叉头框转录因子M1抑制A549/DDP细胞顺铂耐药性的靶向调控作用被引量：3
- 2020年
- 目的探讨miR-802抑制非小细胞肺癌A549/DDP细胞的顺铂耐药性及其对叉头框转录因子M1(forkhead box protein M1, FoxM1)的靶向调控作用。方法 A549、A549/DDP细胞采用反转录PCR法检测miR-802相对表达量。将A549/DDP细胞分为空白转染组和miR-802过表达组(过表达组),分别转染miR-NC和miR-802类似物(miR-802 mimics),转染24、48、72、96 h后,采用反转录PCR法检测2组细胞miR-802相对表达量,并采用CCK-8法检测2组细胞增殖率;转染48 h后,CCK-8法检测转染后A549/DDP细胞对DDP的敏感性,采用流式细胞仪检测2组细胞凋亡率和细胞周期,采用Western blot法检测转染后A549/DDP细胞内FoxM1蛋白相对表达量。结果 A549/DDP细胞miR-802相对表达量(0.21±0.03)低于A549细胞(0.85±0.12)(P<0.05);转染24、48、72、96 h,过表达组细胞miR-802相对表达量依次增高(P<0.05),且均高于空白转染组(P<0.05);转染48、72、96 h,空白转染组细胞增殖率依次增高(P<0.05),且均高于过表达组(P<0.05);转染48 h,过表达组细胞半数抑制浓度[(35.28±2.17)mg/L]和细胞早期凋亡率[(17.2±1.1)%]均高于空白转染组[(14.22±1.28)mg/L、(9.0±0.8)%](P<0.05),S期和G2/M期细胞比率[(21.30±0.20)%、(8.35±0.33)%]及细胞内FoxM1蛋白相对表达量(0.21±0.04)均低于空白转染组[(27.54±0.52)%、(14.67±0.70)%、0.44±0.06](P<0.05)。结论 miR-802可能通过抑制FoxM1表达而降低非小细胞肺癌A549/DDP细胞的顺铂耐药性。
- 李志伟尚勇郭庆伟
- 关键词：非小细胞肺癌A549/DDP细胞顺铂耐药性
- 胸腔镜手术治疗60例食管良性肿瘤临床分析
- 2017年
- 目的:总结与评估胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤的临床疗效。方法:选择收治住院治疗的60例食管良性肿瘤患者作为研究对象,全部采取胸腔镜手术治疗,总结与评估手术治疗方法及治疗效果。结果:60例食管良性肿瘤患者经过治疗后,手术成功58例,2例患者由于平滑肌瘤相对较大造成食管基层破坏,最终转为开胸手术治疗。患者手术时间40~139 min,术中出血量56~188 ml,手术切口3~7 cm;术后1~7 d开始进食,于术后2~7 d拔除引流管。另外,对60例手术患者进行为期1~6个月的跟踪随访,患者术后均恢复良好且无复发、死亡病例。结论:胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤安全有效且手术创伤小、术后恢复好。
- 李志伟
- 关键词：食管良性肿瘤
- 改良后外侧小切口在肺癌手术中的效果观察被引量：5
- 2012年
- 目的探讨改良后外侧小切口在肺癌手术中的效果观察。方法选择该院2009年5月—2011年5月收治的肺癌患者80例,随机分为2组,对照组40例采用传统肺癌手术,观察组40例采用改良后外侧小切口术,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组切口长度、开胸时间、开胸出血量、关胸时间、术后引流量、术后带管时间、术后住院时间、术后5d疼痛分级VAS等情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良后外侧小切口在肺癌手术中虽不能将常规开胸手术完全替代,但具有微创的优势,显著降低了并发症发生率,缩短住院时间,对其手术适应症合理掌握,可明显提高手术成功率,改善患者生存质量。
- 尚勇高会敏李志伟
- 关键词：肺癌手术
- 老年肺癌与中青年肺癌的临床特点分析被引量：5
- 2018年
- 目的:总结老年肺癌与中青年肺癌的临床特点。方法:选择我院2014年5月到2017年3月期间确诊并收治治疗的98例肺癌患者作为实验研究对象,以年龄作为分组标准分为老年肺癌组(60-80岁,63例)以及中青年肺癌组(18-59岁,35例)。对两组肺癌患者临床资料进行回顾性分析,总结老年、中青年肺癌患者的X线诊断表现、发病后首要症状表现、确诊方法所占比例、病理分型情况。结果:两组肺癌患者首发症状对比,仅胸痛症状两组差异有统计学意义P<0.05,其余首发症状对比差异无显著性P>0.05。两组X线诊断主要表现对比,仅肺不张以及团块影对比两组差异有统计学意义P<0.05,其余首发症状对比差异无显著性P>0.05。组间确诊方法所占比例,组间差异无统计学意义P>0.05。组间病理分型结果对比,组间鳞癌发生率对比,差异有统计学意义P<0.05,其余病理分型结果对比差异无统计学意义P>0.05。结论:中青年、老年肺癌患者在症状表现方面无明显典型性,所以易发生误诊、漏诊等问题,为了确保诊断的准确性,要求医师综合多类检查方式、患者症状表现尽早诊断、治疗,提高患者的生存质量。
- 李志伟
- 关键词：老年肺癌首发症状X线诊断
- 食管覆膜内支架置入治疗自发性食管破裂的疗效观察被引量：1
- 2020年
- 目的总结食管覆膜内支架置入治疗自发性食管破裂的临床经验。方法局部黏膜麻醉、透视下置入经鼻胸腔引流管、食管覆膜内支架与空肠营养管治疗自发性食管破裂24例。术后脓腔灌洗、营养支持、抗炎治疗、对症处理。待脓腔愈合后拔出经鼻脓腔引流管、空肠营养管和食管内支架。结果24例患者成功置入24枚食管覆膜内支架。22例患者食管内支架平均94.3 d顺利取出,取支架过程中未出现大出血、食管破裂等并发症。1例82岁高龄患者术后2个月死于心功能不全。1例患者术后40 d因突然大量呕血、便血而死亡。结论介入治疗自发性食管破裂操作简单、创伤小、疗效确切,是一种值得推广的介入新技术。
- 齐县伟束颖李志伟张宪亮崔天蕾
- 关键词：自发性食管破裂内支架介入放射学
- 胸腹腔镜辅助McKeown食管癌根治术对中下段食管癌的疗效被引量：3
- 2021年
- 目的分析胸腹腔镜辅助McKeown食管癌根治术(以下简称"胸腹腔镜术")治疗中下段食管癌的效果。方法选取2019年9月至2020年6月郸城县人民医院收治的95例中下段食管癌患者,依照手术方法分为两组。对照组(47例)接受胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术治疗,观察组(48例)接受胸腹腔镜术治疗。比较两组手术及术后恢复情况、免疫功能、并发症、术后1 a生存率及复发率。结果观察组术中失血量较对照组少(P<0.05),术后进食、腹腔引流及住院时间较对照组短(P<0.05),两组淋巴结清扫数量、手术及术后ICU时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组免疫功能均有所降低,观察组免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平均较对照组高(P<0.05)。观察组肺部感染发生率较对照组低(P<0.05),两组乳糜胸、吻合口瘘、喉返神经损伤、心律失常、尿潴留发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a,两组复发率、生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胸腹腔镜术治疗中下段食管癌,能减少出血,缩短手术及术后ICU住院时间,减少对患者免疫功能的影响,术后肺部感染发生率较低。
- 贺魁勇宋伟康李志伟
- 关键词：中下段食管癌胸腔镜腹腔镜
