李文娟
- 作品数：19 被引量：50H指数：3
- 供职机构：山西省肿瘤医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- PICC导管使用过程中常见并发症及处理方法
- 2023年
- 在计划肠外营养时,正确的选择、置入和护理静脉通路是至关重要的。在住院患者中,肠外营养可以通过短期、非隧道式中心静脉导管、外周置入式中心导管(PICC),或在有限的时间和限制下通过外周静脉导管装置(短插管和中线导管)输送。家庭肠外营养或者如果计划延长长期静脉通路装置(隧道导管和完全可植入的端口)通常需要使用PICC。中心静脉通路的置入需要考虑到许多因素,如患者的病情和与每个部位相关的感染性和非感染性并发症的相对风险。指南强烈建议使用超声引导下的静脉穿刺进入所有中央静脉。导管尖端的理想位置是在上腔静脉下三分之一和右心房上三分之一之间;这最好是在手术过程中进行检查。导管相关血流感染是肠外营养的一个重要且常见的并发症。通过采取具有成本效益的、以证据为基础的干预措施,如适当的教育和职工培训、洗手政策、适当选择设备类型和置入地点、置入期间使用最大的屏障防护、置入前使用氯己定作为消毒剂、敷料的恰当选择、PICC的日常维护以及不再必要时立即拔除中心导管,可降低感染风险。大多数中心静脉通路装置的非感染性并发症也可以通过适当的、标准化的路径置入和维护方案来预防。这也取决于导管的适当选择,熟练的植入和导管的正确定位,导管的充分稳定(最好是避免缝针),输液泵的使用。
- 李文娟
- 关键词：PICC并发症
- 采血针头粗细对动脉血气分析结果的研究
- 2014年
- 目的采血针头粗细对动脉血气分析结果的影响。方法选用2010年12月至2011年6月期间100例重症监护室内的无桡动脉血液循环障碍的肿瘤患者,专人先后于同侧桡动脉采用粗细不等的两种X厂家动脉采血针分别采集动脉血。结果采用粗细两种针头采血的pH、PCO2、PO2、LAC和BE值差异无统计学意义(P>0.05)。结论针头粗细对血气分析结果无影响。
- 李文娟
- 关键词：动脉血气分析
- 俯卧位机械通气在重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者中的效果分析
- 2023年
- 早期应用俯卧位机械通气已被多项研究证明可以改善中重度成人急性呼吸窘迫综合征患者的生存期。在严重急性呼吸窘迫综合征患者中,俯卧位是肺保护性机械通气的关键一环,这种机械通气与低潮气量和神经肌肉阻滞剂相关。到目前为止,尚无证据支持俯卧位在重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者应用体外氧合的效果。本研究的目的是评估在体外氧合期间应用俯卧位的可行性、安全性和影响。次要目标为评估了应用俯卧位通气和死亡率之间的关系。方法 本研究为一项多中心回顾性队列研究,观察组为应用体外氧合支持期间使用俯卧位通气管理的患者,对照组为采用仰卧位管理的患者。在4个时间点(俯卧位通气前仰卧、俯卧位通气开始时、俯卧位通气结束、俯卧位通气后仰卧)分析生理变量。通过多变量分析和倾向评分匹配来评估俯卧位通气和医院患者死亡率之间的相关性。结果 共纳入240例患者,其中俯卧位组107例,仰卧位组133例。326例患者的俯卧位通气周期的中位持续时间为15(12-18)小时。在采用俯卧位通气操作的患者中有6%的患者发生轻微的可逆性并发症。俯卧位通气改善氧合,减少肺内分流。在俯卧位组中未经调整的患者死亡率较低(34 vs. 50%;P = 0.017)。在校正了协变量后,俯卧位通气仍与医院死亡率的降低显著相关(优势比,0.50;95%置信区间,0.29–0.87)。每组共确定66名进行倾向评分匹配的患者。在这个匹配的样本中,接受俯卧位通气的患者使用体外氧合的持续时间较高(16 vs. 10 d;P = 0.0344),但医院死亡率较低(30% vs. 53%;P = 0.0241)。结论 重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者在使用体外氧合期间可通过俯卧位通气改善氧合,俯卧位通气与降低医院死亡率相关。
- 李文娟
- 关键词：俯卧位通气体外膜氧合急性呼吸窘迫综合征
- 1例直肠癌病人术后并发肠系膜部位易栓症的护理
- 2024年
- 总结1例直肠癌病人术后并发易栓症(肠系膜血栓)的护理经验,护理要点包括:组建多学科团队,制订诊疗和护理方案;实施重症管理策略,纠正应激性高血糖,酸碱失衡电解质紊乱,做好重要脏器的监测和保护,做好镇痛等舒适管理;积极控制腹腔感染;促进肠道功能恢复,早期营养支持干预;给予血栓再发的评估,抗凝管理和非药物预防措施;实施早期个性化康复训练;针对病人心理需求提供积极心理干预。经过多学科的精心治疗和护理,病人病情好转,住院16 d后转出重症监护室,26 d后出院。
- 焦雪萍刘瑞云成翠红李文娟刘嘉茹
- 关键词：直肠癌易栓症肠系膜血栓护理
- 家庭干预在ICU患者谵妄防治中的研究进展被引量：3
- 2022年
- 对家庭干预在ICU谵妄防治中的内涵、干预形式和应用效果等进行综述,旨在探索以家庭为中心的护理在ICU患者谵妄防治中的潜在积极作用,以期为ICU患者谵妄的相关研究及教育培训提供参考。
- 焦雪萍刘瑞云李文娟姬燕慧马亚楠
- 关键词：家庭干预重症监护病房谵妄危重病护理
- 微量注射泵在气管切开患者气道湿化中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的:探讨微量注射泵(简称微量泵)在气管切开患者气道湿化中的应用效果。方法:对23例气管切开患者采用微量泵精确、匀速地将湿化液持续地泵入气道行气道湿化。结果:本组湿化满意20例(87.0%),湿化不足3例(13.0%),无一例患者发生湿化过度。结论:微量泵在气管切开患者气道湿化中应用效果较好。
- 李文娟李清娟季华
- 关键词：气管切开湿化气道微量泵
- 人性化护理理念在重症医学护理中的运用被引量：11
- 2018年
- 人性化护理是在护理服务全程中以人为本,为患者提供精神的、心理的和情感的服务,把患者看作是有思想、有情感且生活在特定环境之中的完整的社会人,最大限度地满足其要求[1]。目前重症医学科已取得飞速发展,其收治患者的抢救成功率及存活率也逐年上升,由于重症监护病房的患者病情危重,医务人员更多的关注患者脏器的功能,易忽略患者作为社会人的需求。笔者采用人性化护理理念应用于重症医学科的患者,取得了满意的护理效果,现报告如下。
- 李文娟
- 关键词：重症医学护理理念医学护理重症监护病房护理服务抢救成功率
- ICU机械通气患者镇静观察及安全护理被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨 ICU 机械通气患者镇静的观察要点和护理方法。方法选用50例 ICU 机械通气患者，给予咪达唑仑注射液镇静，达到满意的镇静水平。结果本组50例患者应用常规剂量的镇静治疗后30例达到满意的镇静水平3~4级，3例镇静过度水平为1~2级，17例镇静不足水平为6~7级。最后经过合理的调整治疗剂量及安全护理均达到满意的镇静水平。结论 ICU 机械通气患者在镇静治疗过程中，应加强监护和安全护理，避免护理并发症和以外发生。
- 李文娟刘瑞云
- 关键词：机械通气
- 以家庭为中心的探视对ICU肿瘤重症患者谵妄的影响被引量：26
- 2021年
- 目的探讨以家庭为中心的探视模式预防ICU肿瘤重症患者谵妄发生的作用。方法将164例ICU肿瘤重症患者按照入院时间分为对照组和干预组各82例。对照组采用常规探视模式,干预组实施以家庭为中心的探视模式。比较两组谵妄发生率、ICU住院时间、ICU获得性感染发生率及ICU患者家属满意度。结果干预组谵妄发生率显著低于对照组,ICU住院时间显著短于对照组,ICU患者家属满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);两组ICU获得性感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施以家庭为中心的探视模式可有效降低ICU肿瘤重症患者谵妄发生率,提高患者家属的满意度,且对ICU获得性感染发生率无明显影响。
- 焦雪萍刘瑞云李文娟季华张宇婷霍静
- 关键词：肿瘤以家庭为中心探视谵妄
- 一种病号服
- 本实用新型涉及一种方便检查和护理的病号服，包括上衣和裤子，上衣包括前片、后背和袖子，在前片胸部至袖子肩部下端开线形接缝I，接缝I的边缘处通过连接件进行连接和分离。裤子的裆部和裤脚内侧形成的三角区设接缝V，接缝V边缘处通过...
- 郭丽马岩王峰李文娟
- 文献传递
