牛宁奎
- 作品数：100 被引量：325H指数：9
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- 复合HRZ/PLGA缓释抗结核药涂层材料在兔脊柱结核病灶释药研究被引量：8
- 2016年
- 目的 :观察复合HRZ/PLGA缓释抗结核药涂层材料在兔脊柱结核病灶的释药特性。方法 :应用兔脊柱结核模型120只,按三联抗痨药异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)和吡嗪酰胺(PZA,Z)给药剂型及途径不同,随机分为4组(各30只):A组(复合HRZ/PLGA缓释材料局部给药组);B组(局部给药组);C组(灌胃给药组);D组(假手术灌药组)。其中A、B、C三组行L4/5脊柱结核病灶清除及自体髂骨植骨术,D组行假手术。采用高效液相色谱(HPLC)检测术后3d、7d、14d、28d、56d、84d各组病灶骨组织中H、R及Z的浓度,绘制药物浓度-时间曲线;使用DAS 3.2.1统计软件对药动学参数进行分析。结果:A组病灶骨组织中H、R及Z的浓度均在术后3d时达最高,此后随检测时间点的后移三种药物浓度均逐渐下降,至给药后84d时最低(H为6.69±1.42μg/ml;R为6.28±0.77μg/ml;Z为19.88±0.90μg/ml),三种药物浓度在各检测时间点均≥10倍的MIC(即杀菌浓度),对同种药物在不同时间检测的浓度进行两两比较,均有统计学意义(P<0.05);B组病灶骨组织中H、R及Z的浓度在术后3d时均明显增高,此后较快衰减,至给药后14d时三种药物浓度均检测不到,对同种药物在3d与7d检测的浓度进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组及D组随检测时间点的后移,病灶骨组织中H、R及Z的药物浓度均维持在相对平稳的较低水平,对同组中同种药物在不同时间检测的浓度进行两两比较均无统计学意义(P>0.05),术后84d检测时C组H为3.21±0.32μg/ml、R为3.68±0.42μg/ml、Z为6.68±0.25μg/ml,D组H为3.24±0.33μg/ml、R为3.53±0.44μg/ml、Z为6.39±0.45μg/ml。对A、B、C、D四组同时间点同种药物浓度进行比较:C、D两组间同时间点同种药物浓度比较均无统计学差异(P>0.05);A组病灶骨组织中H、R及Z的浓度均高于C组及D组的浓度,84d检测时A组中的H、R及Z的浓度分别为C组的3.02、1.70及2.97倍,差异有统计学意义(P<0.05);A、C、D三组�
- 岳学锋张俊施建党牛宁奎何胤杨宗强王自立
- 关键词：脊柱结核缓释
- TGF-β1、Smad2及Smad3在脊柱结核诊疗中的价值被引量：1
- 2022年
- 目的:研究转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、Smad2(drosophila mothers against decapentaplegic 2)及Smad3在脊柱结核诊断及疗效评价中的价值。方法:纳入2018年9月~2019年6月在宁夏医科大学总医院治疗的确诊为脊柱结核(观察组)和椎间盘退变(对照组)患者各35例,分析两组患者临床资料并收集椎间盘病变组织,同时收集观察组术前、术后6个月和术后1年(分别定义为A组、B组和C组)及对照组术前的外周血标本。提取椎间盘组织及外周血标本的RNA,荧光定量PCR法扩增TGF-β1、Smad2、Smad3的mRNA,免疫组化染色法检测其在椎间盘组织中的表达水平,ELISA法测定其在外周血中的蛋白表达水平。t检验分析各指标在组间及组内的表达差异;ROC曲线分析各指标单独及分别联合ESR、CRP诊断脊柱结核的价值;曲线回归分析各指标与脊柱结核患者临床资料的相关性。结果:在椎间盘mRNA水平,观察组TGF-β1、Smad2及Smad3表达高于对照组(P<0.05)。在椎间盘蛋白水平,观察组TGF-β1、Smad2及Smad3均为阳性表达,对照组均为阴性表达。在外周血mRNA水平,A组TGF-β1和Smad3表达高于对照组,B组表达低于A组(P<0.01),C组表达低于B组(P>0.05);Smad2表达水平在组间及组内比较时均为P>0.05。在外周血蛋白水平,A组TGF-β1表达高于对照组(P<0.01),B组表达低于A组(P<0.01),C组表达低于B组(P>0.05);Smad2和Smad3表达水平在组间及组内比较时均为P>0.05。ROC曲线显示外周血TGF-β1 mRNA、TGF-β1蛋白、Smad3 mRNA单独及分别联合ESR、CRP诊断脊柱结核的AUC分别是0.7800、0.8000、0.8352、0.8219、0.8705、0.8819、0.7410、0.7552、0.8000,敏感性分别是93.33%、73.33%、86.67%、70.00%、90.00%、80.00%、46.67%、46.67%、80.00%,特异性分别是54.29%、80.00%、80.00%、91.43%、88.57%、94.29%、100.00%、100.00%、85.71%(均为P<0.01)。曲线回归分析表明外周血TGF-β1和Smad3在mRNA水平表达呈显著正相关(R2=0.
- 王辉王立楠林剑文郭乐蒋丹屈昱良翟学峰牛宁奎
- 关键词：脊柱结核转化生长因子Β1SMAD2SMAD3
- 聚乳酸/聚乙醇酸共聚物涂饰载三联抗结核药人工骨体外释药对比被引量：7
- 2017年
- 背景:载三联抗结核药[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA),HRZ]硫酸钙/聚氨基酸人工骨材料具有较好的释药特性及抗菌活性,但其不足之处亦为存在着突释现象,发生突释的原因是硫酸钙降解过快。目的:观察聚乳酸/聚乙醇酸共聚物涂饰对载三联抗结核药(HRZ)硫酸钙/聚氨基酸人工骨体外药物释放行为的影响。方法:避光环境下按照优化配方,制备载药A、B组与非载药组人工骨,载药A组为涂饰聚乳酸/聚乙醇酸共聚物(PLGA)的载三联抗结核药(HRZ)人工骨,B组为未涂饰PLGA的载三联抗结核药的硫酸钙/聚氨基酸人工骨,另设非载药组人工骨,将3组人工骨直接干燥、灭菌后,以模拟体液为介质进行浸泡释放实验。用高效液相色谱法法检测不同时段异烟肼、利福平及吡嗪酰胺3种药物的释放浓度。结果与结论:载药A组载三联抗结核药人工骨在17周时异烟肼药物释放量占总载药量的43.51%;16周时,利福平与吡嗪酰胺药物释放量占各自总载药量的15.92%和48.42%。载药B组载三联抗结核药人工骨在浸泡7周时异烟肼的药物释放量占总载药量的91.75%;8周时,吡嗪酰胺、利福平药物释放量分别占各自总载药量的88.34%和49.35%。非载药组在有效检测时间段未出现药物峰。结果说明,聚乳酸/聚乙醇酸共聚物涂饰,可以稳定、有效的控制载三联抗结核药硫酸钙/聚氨基酸人工骨的药物释放,增加释放周期时间,使病灶局部药物浓度长时间维持在较高的水平,可以充分发挥载三联抗结核药人工骨局部抗结核的作用。
- 王骞刘海涛施建党王自立耿广起牛宁奎王洁闫军法
- 关键词：硫酸钙药物控释材料突释
- PVP中“骨水泥推进器外套管”改良后在椎体骨质破坏穿刺活检中的临床应用被引量：1
- 2015年
- 目的:评价椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中的骨水泥推进器外套管改良后在椎体骨破坏穿刺活检中的应用价值。方法:回顾分析30例脊柱椎体骨破坏患者,采用改良后的PVP"骨水泥推进器外套管"进行经皮穿刺活检,比较该方法的穿刺病理结果和术后病理结果。结果:30例穿刺全部获得成功,穿刺活检阳性27例,穿刺活检阳性率90.0%(27/30)。8例患者选择放化疗或放弃治疗。在行手术治疗获得大体标本病理诊断者22例,19例穿刺活检结果与最终手术病理结果相符,准确率86.4%(19/22)。其中溶骨性骨破坏12例,穿刺结果的阳性率91.7%(11/12),准确率83.3%(10/12);硬化性骨破坏7例,穿刺结果的阳性率85.7%(6/7),准确率85.7%(6/7);囊性病变3例,穿刺结果的阳性率66.7%(2/3),准确率66.7%(2/3)。恶性肿瘤总例数11例,穿刺活检敏感性81.8%(9/11),特异性90.9%(10/11)。结论:PVP中"骨水泥推进器外套管"改良后在椎体骨破坏穿刺活检中安全、阳性率高、准确率高,并可获得较多肿瘤组织,对术前诊断有较大价值。
- 牛宁奎王学伟施建党丁惠强师志云
- 关键词：穿刺活检
- 胸腰椎骨折术后卧床时间及相关因素分析
- 目的：通过对胸腰椎骨折术后卧床时间及相关因素分析,以更好地进行医患沟通,指导早期下地从而早日康复。 方法：回顾73例无脊髓损伤胸腰椎骨折手术患者的损伤类型及程度、手术、术后卧床时间及并发症等进行分析。 结果：术后随访...
- 牛宁奎王自立施建党金卫东王学伟
- 关键词：胸腰椎骨折卧床时间并发症临床疗效
- 载三联抗痨药硫酸钙/聚氨基酸人工骨植入脊柱结核病灶内:植骨界面的组织学改变被引量：7
- 2016年
- 背景:近年来国内外很多学者致力于脊柱结核病灶的局部药物缓释系统及骨缺损植骨材料的研究,但如何把两者有效结合成为具有药物缓释功能的植骨材料,并且切实观察该材料对疾病治疗效果的研究却较为少见。目的:观察兔脊柱结核模型病灶清除部位植入载三联抗痨药异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)的硫酸钙/聚氨基酸人工骨后植骨界面骨愈合的组织学变化,评价此载药人工骨在兔脊柱结核模型病灶内的植骨融合能力。方法:将新西兰大白兔36只,随机等分为3组,实验组、对照组为24只建立成功的兔脊柱结核模型,空白对照组为健康兔。实验组植入载三联抗痨药异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的硫酸钙/聚氨基酸人工骨;对照组及空白对照组植入未载药硫酸钙/聚氨基酸人工骨。结果与结论:(1)植骨融合部位的脊柱段组织学变化:苏木精-伊红染色显示,人工骨材料植入后2周时,各组动物体内的载药与非载药硫酸钙/聚氨基酸人工骨均被纤维组织覆盖,并与创面紧密连接,植入后4周时植入材料均已明显分解,植入后8周时植入材料已大部分分解完毕,植入后16周后植骨材料已完全消失。实验组标本中,植入后4周已可见骨痂形成,但骨愈合程度在各阶段均晚于空白对照组。对照组骨愈合出现明显停滞。空白对照组4周可见骨痂形成,已初步连接,16周已基本愈合;(2)植骨融合部位的脊柱段组织超微结构:透射电镜及扫描电镜观察显示,植入后实验组成骨细胞可通过材料空隙爬行形成新骨;(3)结果说明:载抗痨药异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的硫酸钙/聚氨基酸人工骨植入兔脊柱结核模型病灶清除后的骨缺损部位,载药人工骨在局部有支架作用,在骨缺损区骨细胞能够爬行替代并实现骨界面融合。
- 张卓孙宇航耿广起施建党王自立牛宁奎马文鑫刘海涛王骞
- 关键词：生物材料缓释系统
- 脊柱结核患者血常规参数的变化及其临床意义被引量：6
- 2019年
- 目的研究脊柱结核患者血常规中各项参数的变化及其临床意义。方法选取宁夏医科大学总医院2017年1月~2018年6月收治的脊柱结核患者70例为研究组,对照组为同期该院体检中心体检的健康人员70例。统计两组血常规中的参数值,比较两组之间的差异。结果与对照组相比,研究组的白细胞总数(WBC)无明显变化(P>0.05),中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MXD)增加,淋巴细胞计数(LYM)减少,单核细胞/淋巴细胞比例(M/L)增加(P<0.05);研究组存在轻度贫血,表现为红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、平均红细胞HGB含量(MCH)、平均红细胞HGB浓度(MCHC)、红细胞压积(HCT)下降,红细胞分布宽度(RDW)增加(P<0.05);研究组的血小板计数(PLT)和血小板压积(PCT)明显增加(P<0.05)。结论与健康体检人员相比,脊柱结核患者的血常规中某些参数值存在异常,可能为脊柱结核的早期诊断提供依据。
- 李勇爱何进文王颖祺罗敬闫军法施建党牛宁奎
- 关键词：脊柱结核血常规
- 后路全脊椎截骨矫形联合钛网支撑治疗脊柱结核角状后凸畸形的临床疗效观察被引量：7
- 2018年
- 目的探讨后路全脊椎截骨矫形联合钛网支撑治疗脊柱结核角状后凸畸形的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月于我科采用后路全脊椎截骨矫形联合钛网支撑治疗的19例胸腰椎脊柱结核角状后凸畸形病人的临床资料,观察术前、术后及末次随访时病人的脊柱后凸Cobb角、矢状面平衡、Frankel分级、疼痛视觉模拟量表(visual analogue score, VAS)评分及并发症。结果所有病人手术均顺利完成,术后随访24～36个月,平均32个月。术后Cobb角矫正至11.4°±4.4°(5°～20°);末次随访时为11.8°±4.7°(6°～20°),均较术前显著改善,差异有统计学意义(P均<0.05),但二者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后VAS评分为(2.3±1.1)分(1～4分),末次随访时VAS评分为(2.5±1.3)分(1～5分),均较术前显著改善,差异有统计学意义(P均<0.05),但二者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后及末次随访的侧位片上C7铅垂线距S1后上缘的距离均为(9.0±4.2)mm,与术前相比有明显改善(P<0.05)。术前Frankel B级2例,1例恢复到C级、1例恢复到D级;术前Frankel C级5例,4例恢复到E级、1例恢复到D级;术前Frankel D级12例,9例恢复到E级、3例仍为D级。后凸畸形及局部后背疼痛已明显好转,无其他并发症及病情恶化情况。所有病人在随访期间未见内固定及钛网松动和脱出现象。结论后路全脊柱截骨术联合钛网支撑治疗脊柱结核角状后凸畸形具有良好的临床效果,但因畸形严重、手术难度高仍伴有神经并发症的风险。
- 杨宗强施建党牛宁奎朱禧丁惠强唐静
- 关键词：脊柱结核脊柱后凸截骨术
- 经皮椎体后凸骨水泥成形联合^(125)I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤被引量：13
- 2014年
- 背景:针对肿瘤破坏导致的椎体骨折,进而引起的神经功能障碍,单纯的放疗作用微小。近年来125I放射粒子已广泛应用于多种原发或继发肿瘤并取得良好效果。经皮球囊扩张椎体后凸成形可效恢复椎体高度,重建脊柱稳定性,缓解疼痛症状。目的:观察经皮球囊扩张椎体后凸成形骨水泥注入联合125I放射粒子治疗脊柱转移瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析2011年3月至2012年7月经皮球囊扩张椎体后凸成形注入骨水泥联合125I放射粒子治疗的30例脊柱转移瘤患者,收集患者的症状、体征、影像学资料,治疗前均有顽固性背痛,CT提示有椎体骨质破坏。采用目测类比评分、WHO疼痛缓解标准、功能障碍指数来评估治疗后临床症状转归及神经功能恢复情况,测量病椎高度变化。随访时间为治疗后1 d、1个月及6个月。结果与结论:30例患者治疗过程顺利,治疗后24 h疼痛缓解,无神经损伤及压迫症状。治疗后目测类比评分、疼痛缓解情况、功能障碍指数、椎体高度均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后随访1个月及6个月,目测类比评分、功能障碍指数、椎体高度变化与治疗后24 h差异无显著性意义(P>0.05)。骨水泥向椎间隙、前纵韧带下渗漏各2例无临床症状。提示经皮球囊扩张椎体后凸成形骨水泥注入联合125I放射粒子治疗脊柱转移瘤,能迅速缓解肿瘤所致的疼痛,有效恢复病椎高度,并发症少,显著提高患者生活质量。
- 张纬施建党牛宁奎张峻山耿广起
- 关键词：生物材料脊柱转移瘤经皮椎体成形
- 一期后路病变椎体切除并内固定手术治疗脊柱肿瘤(附36例报告)
- 2019年
- 目的观察一期后路病变椎体切除并内固定手术治疗脊柱肿瘤的临床疗效.方法36例脊柱肿瘤患者,其中原发肿瘤22例、转移癌14例,均行一期后路手术病变椎体切除并内固定手术治疗,记录患者手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、术中及术后并发症发生情况,分别于手术前后采用视觉模拟(VAS)评分、日常生活能力量表(ADL)评估原发肿瘤及转移癌患者疼痛及生活能力,对患者进行随访观察其预后情况.结果36例患者中7例行病变椎体完全切除+钛网支撑内固定术,29例行病变椎体部分切除+后路椎弓根钉内固定术.患者手术时间2~8(3.81±0.47)h,术中出血量200~6200(937.5±377.54)mL,术中输血量0~4800(748.61±326.74)mL,住院时间8~49(19.3±3.13)d,术中发生失血性休克、硬膜破裂、胸膜破裂各1例.术前原发肿瘤、转移癌患者VAS评分分别为(6.68±1.25)、(6.93±1.64)分,术后分别为(3.27±0.55)、(3.36±1.91)分,与术前比较,术后原发肿瘤、转移癌患者VAS评分均降低(P均<0.05);术前原发肿瘤、转移癌患者ADL评分分别为(91.36±19.22)、(73.57±28.78)分,术后分别为(96.36±15.97)、(63.21±35.12)分.36例患者中位生存期为15个月,原发肿瘤、转移癌患者中位生存期分别为19.5、13.5个月.36例患者中1例患者术后出现切口感染及钉棒断裂行二次手术;5例肿瘤复发而死亡;3例因肿瘤复发而瘫痪;1例肿瘤复发后再次手术治疗.结论一期后路病变椎体切除并内固定手术治疗脊柱肿瘤临床效果较好.
- 林剑文王辉王立楠李勇爱李璐尧施建党丁惠强牛宁奎
- 关键词：脊柱肿瘤椎体切除术椎弓根内固定术
