王涵
- 作品数：12 被引量：138H指数：7
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程经济管理更多>>
- 腹膜透析患者容量负荷的评估与控制被引量：9
- 2012年
- 心血管并发症是腹膜透析(PD)患者退出治疗的主要原因之一,本中心资料显示退出PD的患者中约40%因心血管并发症。容量负荷过重直接导致高血压、充血性心力衰竭等心血管并发症,并影响PD患者的预后及死亡率。本文就PD患者高容量负荷相关的病理生理机制、容量状态的判定方法及控制容量负荷的有效措施作一简述。
- 王涵俞雨生
- 关键词：腹膜透析心血管并发症
- 专病一体化管理模式对提高腹膜透析质量的重要作用被引量：9
- 2015年
- 目的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的居家管理是影响其远期预后的重要因素之一。文中通过总结实施专病团队化管理前后透析质量的变化,证明对PD患者实施专病团队化管理模式的临床价值。方法运用持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)理念创立了PD专病一体化管理模式,即由专职医师、护士组成专业团队,对PD患者实施一体化管理,并对PD的各个环节采取了CQI管理,以达到PD质量的不断提高。专病管理组:选取2008年7月至2011年6月行PD置管并有专业团队管理的370例患者;非专病管理组:为2005年7月至2008年6月期间行PD的249例患者,此阶段仅由一名专职护士负责专业培训,2组患者持续随访3年。以心血管合并症、腹膜炎发生率、患者生存率及技术存活率作为主要观察指标,回顾性分析对比2组上述指标的变化。结果非专病管理组2006至2008年腹膜炎发生率分别为1/22.2、1/22.2、1/22.6次/患者月,专病管理组2009至2011年腹膜炎发生率分别为1/30.1、1/77.1、1/77.3次/患者月,专病管理组腹膜炎发生率整体趋势较非专病管理组降低(P<0.001)。专病管理组患者血压控制达标率明显高于非专病管理组(67.6%vs 47.4%,P<0.05)。3年随访期间专病管理组心脏体积变化不明显,而非专病管理组患者PD心胸比、室间隔厚度较基线水平[(0.55±0.08)vs(0.50±0.05),(11.07±1.66)mm vs(10.26±1.40)mm]显著增加(P<0.05)。透析2年、3年后专病管理组左心室内径与非专病管理组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。专病管理组患者1、2、3年的存活率均明显高于非专病管理组患者存活率(97.3%vs 92.6%、96.3%vs 82.4%、96.3%vs 67.3%,P=0.001)。专病管理组技术存活率亦明显高于非专病管理组(95.6%vs 89.6%、92.6%vs 79.2%、92.6%vs 76.8%,P=0.001)。结论以专业医护人员组成专职团队对PD患者实施一体化管理可以大大提高PD治疗质量及患者的预后。
- 周岩周婷婷王涵周玉超李涛彧刘志红俞雨生
- 关键词：腹膜透析预后
- 专病一体化护理在腹膜透析患者营养管理中的应用被引量：17
- 2013年
- 目的:探讨专病一体化护理在改善腹膜透析患者营养管理中的作用,旨在改善患者的营养状况,提高自我护理水平。方法:将128例腹膜透析患者作为研究对象,以建立在专病一体化护理模式上的饮食指导作为干预手段,随访6个月,分别对患者在入组当天、入组后1个月、3个月及6个月的主观综合性营养评估(SGA)评分、自我护理水平及营养状况进行比较。结果:不同时间点患者的各项营养相关检查指标较入组时差异有统计学意义(P<0.05);同时,患者的营养知识掌握水平明显提高。结论:应用以专病一体化护理为基础的营养管理教育,可帮助患者在透析开始的前6个月改善营养状况。
- 李晴周婷婷李韬彧王青尔王涵俞雨生
- 关键词：腹膜透析营养
- 微炎症状态与腹膜透析被引量：34
- 2012年
- 长期腹膜透析的终末期肾病患者体内始终存在着微炎症状态,研究表明微炎症状态与慢性肾脏病患者常见的并发症密切相关,如心血管疾病和营养不良,监测体内炎症因子水平可以预测死亡率及心血管事件的预后。本文综述了腹膜透析患者出现微炎症的原因、病理生理机制及防治措施。
- 王涵俞雨生
- 关键词：腹膜透析炎症心血管死亡率
- 狼疮性肾炎终末期肾病患者行腹膜透析治疗的临床预后
- 目的 狼疮性肾炎是临床上最常见的继发性肾小球肾炎,狼疮性肾炎进展至终末期肾衰时行腹膜透析的预后如何,国内尚无文献分析报道.本文评估狼疮性肾炎、终末期肾病患者行维持性腹膜透析治疗的并发症及临床预后.方法 本文为回顾性研究,...
- 周岩周婷婷王涵程震周玉超刘志红俞雨生
- 家庭隔离衣的应用对腹膜透析患者感染的影响
- 2013年
- 目的探讨应用家庭隔离衣对降低腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者感染发生率的作用。方法便利选取2005年7月至2011年6月在南京军区南京总医院行PD置管的终末期肾功能衰竭患者,于2009年7月起统一应用家庭隔离衣行PD换液治疗,对患者的腹膜炎发生情况及家庭隔离衣使用情况进行监测。结果应用家庭隔离衣后,PD患者的腹膜炎发生率明显降低(P<0.01);但复发性腹膜炎发生率及腹膜炎后转归情况差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在PD中心一体化管理的基础上应用家庭隔离衣,有效降低了腹膜透析感染发生率,提高了PD患者的生活质量。
- 李韬彧王青尔李晴周婷婷王涵俞雨生
- 关键词：腹膜透析家庭隔离衣
- 腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病被引量：33
- 2013年
- 目的：探讨腹膜透析联合血液透析（PHD）治疗因腹膜透析（PD）欠充分的终末期肾病（ESRD）患者的临床经验。方法：回顾性分析南京军区南京总医院全军肾脏病研究所PD中心11例PD治疗不充分的ESRD患者，改用PHD治疗后的临床疗效。随访观察患者的一般临床表现、透析充分性、营养指标及降压药的使用情况。结果：本组患者男性8例、女性3例。透析时年龄50.6±16.5岁（23～74岁）。原发病分别为慢性肾小球肾炎9例（81.8％），糖尿病肾病2例（18.2％）。PHD前的平均行PD治疗3.1±1.2（1.2～4.4）年。经过PHD治疗后患者食欲改善，饮食限制减少；所有患者的不安腿症状得以改善；皮肤瘙痒不同程度减轻。小分子物质清除率增加，每周尿素Kt／V由1.54±0.2增至1.96±0.4（P〈0.05）。血浆白蛋白由39.4±4.1g／L升至40.7±3.8g／L（P〉0.05）；血红蛋白由86±10g／L升至96±13g／L（P〈0.05）。结论：PHD能提高透析的充分性，改善患者临床症状和营养状态，可作为一种新的肾脏替代治疗模式在临床推广。
- 周岩王涵周婷婷李韬彧季大玺龚德华徐斌章海涛刘志红俞雨生
- 关键词：终末期肾病残余肾功能
- 日间不卧床腹膜透析与持续不卧床腹膜透析对心血管并发症的影响被引量：18
- 2013年
- 目的:比较日间不卧床腹膜透析(DAPD)与持续不卧床腹膜透析(CAPD)对心血管并发症的影响。方法:将2010年6月至12月行PD置管术的64例患者,随机分成CAPD组和DAPD组,每组32例。观察两组患者充血性心力衰竭、恶性高血压等心血管并发症的发生率、发生时间及转归,每半年进行一次容量及心功能的评估,行心脏超声和胸部平片检查,动态观察透析前、透析12月和24月患者心胸比例,左心室内径、左心房内径、左心室壁厚度、右心室内径、室间隔厚度等心血管系统相关指标及血压、透析效能、残余肾肾小球滤过率的变化情况。结果:(1)CAPD组患者1、2年心血管事件发生率为16%、28%,而DAPD组分别为6%和13%(P<0.05),随着透析时间延长,其发生率增加。(2)CAPD与DAPD患者入组时心胸比例无统计学差异,随访至24月CAPD组患者心胸比例明显大于DAPD组(0.51±0.04 vs 0.48±0.05,P<0.05),同时两组左心室内径分别为52.66±6.49 mm,48.69±4.70 mm(P<0.05)。(3)在末次随访中,以血压<140/90 mmHg为标准,CAPD组患者的血压达标率明显低于DAPD组患者(54.2%vs 84.8%,P<0.05)。(4)在透析效能方面,两组溶质清除均充分,且无明显差异。结论:采用DAPD模式的患者较CAPD患者心功能不全发生率低,心胸比例变化小,对心血管系统影响小,可能与容量负荷、残余肾功能状态有关。
- 王涵周岩李韬彧周婷婷李晴刘志红俞雨生
- 关键词：腹膜透析透析模式
- 腹膜透析患者心胸比例的变化及相关因素分析被引量：18
- 2013年
- 目的:探讨腹膜透析(PD)患者心胸比例变化情况及相关影响因素。方法:选取2010年6月至2011年12月于南京军区南京总医院全军肾脏病研究所行PD置管术的123例终末期肾病(ESRD)患者,观察PD治疗后心脏形态相关指标的变化。患者每3月随访一次,全面评估透析状况,包括血清白蛋白、血红蛋白(Hb)、收缩压、舒张压、体重、体质量指数(BMI)、尿量、超滤量、液体清除量、血钠、每周尿素氮总清除率(Kt/Vtotal)、每周肌酐总清除率(Ccr)、残余肾肾小球滤过率(rGFR)水平,并通过心脏超声和胸部平片检查,每6月对PD患者的心脏形态学指标及功能进行评估,观察其动态变化。结果:(1)随PD时间延长患者心胸比例逐渐增加,透析前、透析后6月、12月时分别为0.465±0.041、0.474±0.045、0.492±0.060(P<0.01),射血分数呈下降趋势(P>0.05)。(2)20例(16.3%)患者出现胸闷、夜间不能平卧等心功能不全表现,分析这些患者临床特点发现,糖尿病肾病7例(35%),难治性高血压16例(80%),持续不卧床腹膜透析8例(40%)且rGFR下降快,贫血重。(3)相关回归分析发现,PD患者心胸比例与BMI(r=0.375,β=0.442)、收缩压(r=0.281,β=0.217)、血红蛋白(r=-0.283,β=-0.199)、液体清除量(r=-0.231,β=-0.851)独立相关。(4)不同rGFR状态下心胸比例不同,rGFR水平为<3ml/(min·1.73m2)、3～6ml/(min·1.73m2)、>6ml/(min·1.73m2),心胸比分别为0.493±0.062、0.468±0.043、0.456±0.042(P<0.05)。结论:随着透析时间的延长,PD患者心脏结构及功能发生改变,除与透析本身导致机体容量负荷持续增高外,与残余肾功能、BMI、Hb、液体清除量及血压状态亦密切相关。
- 王涵周岩周婷婷李韬彧李晴刘志红俞雨生
- 关键词：腹膜透析心胸比
- 狼疮性肾炎终末期肾病患者行腹膜透析治疗的临床预后
- 周岩周婷婷程震周玉超王涵胡伟新刘志红俞雨生
