目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者主胸弯顶椎区椎r）根与椎管的形态特点及其对椎弓根螺钉置钉安全性的影响。方法：收集2008年6月～2010年9月收治的28例右胸弯且以T8为顶椎的AIS患者及13例年龄匹配胸椎正常青少年（对照组）的站立位全脊柱正佗X线片及胸椎CT资料。在站立位全脊柱止位x线片上测量AIS患者主胸弯Cobb角及椎体偏移距离（the vertebral translation．VT）：在CT片上测量AIS患者顶椎区各椎体（T7～T9）及对照组相应柞体的椎管轴切面面积（the axial section area of spinal-canal，ASA）、椎管矢状面直径（the sagittal diameter of the spinal-canal，SDS）与冠状面卣径（the coronal diameter of the spinal-canal，CDS）、椎弓根直径（the transverse pedicle diameter，TPD）、双侧椎弓根夹角（the angle between bilateral pedicles，ABP）及椎体旋转度（the vertebral rotation，VR）；利用独立样本t检验与多元线性回归分析比较两组人群间各形态参数数据是否存在显著性差异及AIS患者各形态参数间的相关性。结果：AIS患者主胸弯顶椎区ASA、CDS及ABP均显著大于对照组（P〈0．05）；AIS患者主胸弯顶椎区凹侧TPD显著小于对照组同侧同节段TPD（P〈0．05），凸侧TPD与对照组同侧同节段比较无统计学差异（P〉0．05）。两组间SDS无统计学差异（P〉0．05）。多元线性回归分析显示AIS患者主胸弯顶椎区CDS与VT相关（T7：Beta=0．094，P=0，022；T8：Beta=0．630，P=0．005；T9：Beta=0．119，P=0．014），主胸弯顶椎区ABP和凹侧TPD与患者性别、年龄、Cobb角、vR及VT均尢显著相关性。结论：AIS患者主胸弯顶椎区ASA、CDS、ABP显著大于胸椎正常青少年同节段相应参数，凹侧TPD显著小于胸椎正常青少年同节段相应参数，这些可能是影响AIS矫形于术中主胸弯顶椎区置钉安全性的重要危险因素。
目的：探讨I型神经纤维瘤病伴脊柱侧凸（scoliosis secondary to neurofibromatosis type 1，NF-1S）患者肋骨头脱入椎管内的影像学特征。方法：对我院1998年8月一2011年3月脊柱外科收治的142例NF-1S患者的资料进行回顾性分析，有完整影像学检查的胸弯患者共91例，其中11例患者伴有肋骨头脱人椎管，男性7例，女性4例，年龄11～21岁。测量肋骨进入椎管内程度、顶椎旋转程度和双侧肋骨头宽度比，总结其影像学特征，并分析其发生的原因。结果：NF-1S患者肋骨头脱人椎管内现象的发生率为12．1％。肋骨头脱人椎管均发生在脊柱侧凸的凸侧顶椎区。脱人水平位于T5～T11。肋骨进入椎管内程度为11．2％～50％，平均26．5％。脱入椎管内的肋骨头形态尖而细长，其宽度与对侧肋骨头宽度的比值为0．50～0．99，平均0．77；均伴有显著顶椎旋转（Nash-Moe法I～Ⅳ度，中位数为Ⅲ度）。在MRI轴面成像上脊髓向凹侧偏移，其中5例患者脊髓紧贴凹侧椎弓根，4例伴有椎旁肿瘤。结论：NF-1S患者肋骨头脱入椎管发生在脊柱侧凸的凸侧顶椎区。肋骨头尖锐细长、椎体旋转半脱位可能是肋骨头脱入椎管内的重要原因。需手术治疗的NF-1S患者术前均应行顶椎区CT检查。
