- 围术期癌痛患者管理的几点思考
- 目的帮助住院医师建立围术期癌痛患者管理的思路框架,确保患者比较顺利平稳的度过整个住院时期。方法整理个人和团队既往管理癌痛患者的经验教训、总结围术期癌痛患者管理的关注要点、形成围术期癌痛患者系统性的管理条目。结果除疼痛以外...
- 王稳
- 经皮射频热凝治疗原发性三叉神经痛的预后影响因素分析被引量：4
- 2020年
- 目的:总结原发性三叉神经痛(PTN)的临床特点,探讨经皮射频热凝术治疗PTN预后的影响因素。方法:回顾分析2017年1月~2019年12月于中日友好医院疼痛科行经皮射频热凝手术的70例PTN患者的临床资料,对影响术后是否复发和是否有并发症的临床因素进行统计分析。结果:本组PTN患者平均发病年龄66岁,发病率女性稍高于男性(1.1:1)、三叉神经第二支和第三支发病高于第一支。与外周支射频热凝相比,半月神经节射频热凝术后并发症的风险明显增加(OR=4.286,95%CI 1.354~13.561),且射频热凝部位(OR=7.517,95%CI1.725~32.760)和BMI(OR=1.346,95%CI 1.079~1.678)是术后发生面部麻木的独立危险因素。结论:射频热凝部位可能是影响PTN患者术后并发症的独立危险因素。射频热凝部位和BMI可能是影响患者术后面部麻木的独立危险因素。
- 王稳杨阳樊碧发
- 关键词：原发性三叉神经痛预后分析
- 短时程脊髓电刺激治疗病程超过1年的带状疱疹后神经痛1例
- 2024年
- 带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,也是疼痛科最常见的一种神经病理性疼痛[1]。除疼痛外,PHN患者常伴有情感、睡眠以及生活质量的损害,给患者本人、家庭和社会带来巨大负担[2]。脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)是一种可逆的、纯物理的神经调控镇痛方法[3],目前已成为PHN重要的微创治疗方法之一[4,5]。
- 袁宝军张媛婧杨阳樊碧发王稳
- 关键词：带状疱疹后神经痛脊髓电刺激疼痛科神经调控PHN
- 不同声门上通气方式在支气管热成形术中的效果比较被引量：8
- 2016年
- 目的比较经魏氏喷射鼻咽通气道行高频喷射通气、改良喉罩控制通气两种通气方式在支气管热成形术中的效果。方法 28例支气管热成形术患者分成A组(经魏氏喷射鼻咽通气道行高频喷射通气,14例)和B组(经改良喉罩控制通气,14例),记录患者入室后(T0),给药/麻醉诱导后1 min(T1),纤维支气管镜置镜即刻(T2),通气后15 min(T3)、30 min(T4)、45 min(T5),术毕即刻(T6),患者睁眼时(T7)的脉搏氧饱和度、心率及平均动脉压;并于T0、T4、T6时点采集足背动脉血测p H、动脉氧分压和动脉二氧化碳分压值;记录置镜时间、手术时间、患者初醒时间;评估麻醉效果、术者满意度和患者满意度;记录术中不良事件发生的例数。结果 A组患者T4、T6时点动脉二氧化碳分压显著升高(P均<0.05),p H显著降低(P<0.05);B组患者的置镜时间和手术时间显著短于A组(P均<0.05),而苏醒时间显著长于A组(P<0.05);B组的麻醉效果和术者满意度均明显好于A组(P均<0.05);B组不良反应发生例数明显少于A组(P<0.05)。结论改良喉罩控制通气方法更适合应用于支气管热成形手术。
- 王稳林江涛苏楠农英洪洪尹毅青李成辉
- 关键词：高频喷射通气
- 短时程脊髓电刺激治疗带状疱疹相关性疼痛的研究进展被引量：5
- 2023年
- 带状疱疹相关性疼痛(zoster-associated pain,ZAP)是带状疱疹最常见的并发症,疼痛性质多样,给病人带来情感、睡眠及生命质量的损害,社会负担愈发严重。临床上治疗ZAP方法多样,短时程脊髓电刺激作为一种治疗ZAP的新方式,在临床上应用广泛。本文归纳总结了国内外短时程脊髓电刺激治疗ZAP的相关文献,从作用机制研究、病程、疼痛类型、术式选择、治疗天数、参数程控等方面介绍了短时程脊髓电刺激目前治疗ZAP的现状、进展以及仍存在的问题。
- 张媛婧杨阳王稳樊碧发
- 关键词：带状疱疹后神经痛
- 低温等离子消融术和射频热凝术治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效及安全性比较被引量：9
- 2021年
- 目的:回顾性分析低温等离子消融术(low-temperature plasma radiofrequency ablation,CA)和射频热凝术(radiofrequency thermocoagulation,RF)治疗脊神经后支源性腰痛病人的短期、长期临床疗效和安全性。方法:纳入2018年9月至2019年10月在中日友好医院疼痛科接受介入手术治疗的65名脊神经后支源性腰痛住院病人,按手术方式分为低温等离子消融术组(CA组)和射频热凝术组(RF组)。CA组(n=44)只接受了脊神经后内侧支低温等离子消融术,RF组(n=21)只接受了脊神经后内侧支射频热凝毁损术。分别于术前、术后第1天、2周、1、3、6、12个月对病人进行疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分、改良MacNab标准评分、手术相关并发症进行随访,并进行组内及组间差异性分析。结果:两组病人术前NRS评分无统计学差异。术后第1天、2周、1、3、6、12个月的NRS评分均低于术前(P<0.001)。组间比较,术后第1天CA组NRS评分低于RF组(P<0.05)。术后2周至12月CA组NRS评分均低于RF组,但差异无统计学意义。根据改良MacNab标准,CA组在术后第1天功能评分为优/良/可的病人比例(65.9%)明显高于RF组(38.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术相关并发症比较,差异无统计学意义。结论:低温等离子消融术和射频热凝术均能有效缓解脊神经后支源性腰痛,并能取得良好的短期及为期12个月的长期疗效,而两种治疗方法长期疗效和安全性之间没有差异。
- 努尔比亚·阿布拉杨阳王稳胡慧敏王晓越樊碧发
- 关键词：低温等离子消融术射频热凝术临床疗效安全性
- 布氏杆菌性脊柱炎病例1例
- 2024年
- 腰背痛病人是疼痛科门诊的主要就诊人群之一,而引起腰背痛的原因也多种多样,包括骨折、腰椎间盘突出等急性损伤,椎体滑脱、腰肌劳损等慢性损伤,以及脊柱退行性病变、炎症病变、肿瘤等。临床上需要结合病人的症状、体征及影像学表现进行判断。我科收治的1例腰痛查因病例于此分享讨论,旨在总结布氏杆菌性脊柱炎相应的诊疗思路与病例特点,现报告如下。
- 张媛婧樊碧发杨阳王稳
- 关键词：布氏杆菌性脊柱炎慢性损伤诊疗思路病例特点炎症病变疼痛科
- 癌痛发生机制的研究进展被引量：29
- 2021年
- 全球癌症负担正在进一步加重,癌痛是癌症病人主要症状之一,可严重影响病人的日常活动和生活质量。癌痛病人常表现为多种类型疼痛的混合,涉及癌细胞、正常组织、肿瘤微环境、神经系统以及免疫系统之间复杂的相互作用,引起癌痛的原因和机制可随病情的进展而发生变化,本文就癌痛的原因、机制以及相关的最新研究进展做一综述。
- 王稳樊碧发
- 关键词：癌症疼痛
- 全身麻醉单肺通气期间氧合状况、肺内分流率和炎性反应的变化被引量：4
- 2014年
- 目的：观察胸科手术患者全身麻醉下侧卧位单肺通气（OLV）期间氧合状况、肺内分流率和炎性因子的变化.方法：选择25例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄39～81岁拟在全身麻醉下实施侧卧位OLV的择期胸科手术患者,常规全身麻醉诱导.于麻醉诱导前平卧位吸空气时（T1）,侧卧位后双肺通气（TLV）20min （T2）、OLV后15min（T3）、OLV后30min （T4）、OLV结束时（T5）和保持侧卧位恢复TLV后15min（T6）观察患者血压、心率、血氧饱和度（SpO2）的变化,同时在T2、T3、T4和T5分别抽取桡动脉血和中心静脉血0.5ml进行血气分析,计算肺内分流率（Qs/Qt）;在T2、T4、T5时间点取中心静脉血测定血清中肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白介素-6（IL-6）、IL-8和IL-10的浓度.结果：与T1相比,T2～T5时SpO2降低,T4时显著下降（P＜0.05）,T6时SpO2显著高于T2.与T2相比,T3～T5的PaO2显著降低,T5时PaO2显著高于T3和T4;与T2相比,T3、T4的Qs/Qt显著增加,T5时显著低于T3和T4.无一例患者出现SpO2＜90％、临时改双肺通气、或通气侧肺加用PEEP等情况.与T2相比,OLV结束时IL-6、IL-10显著升高,且升高水平与OLV时间正相关.结论：随着OLV时间延长,患者氧合状况和肺内分流率会逐渐改善,炎性因子水平出现不同程度的升高.
- 李卫霞刘鲲鹏李昭宋洁曹妍婷王稳刘德若郭永庆李成辉
- 关键词：单肺通气氧合肺内分流率炎性反应
- 单肺通气期间通气策略的研究进展被引量：6
- 2014年
- 背景 保护性肺通气策略（lung protective ventilation strategy， LPVS）是近几年提出的一种机械通气策略，近年来该策略在单肺通气（one？蛳lung ventilation， OLV）中的应用正逐渐受到麻醉医师的重视。 目的 推进近年来对OLV期间保护性通气策略的认识。 内容 分析近年来OLV期间不同LPVS的研究进展。 趋向 为临床麻醉中OLV期间通气策略的选择提供一定的参考。
- 王稳李成辉
- 关键词：单肺通气通气策略肺保护
