祁锋 作品数:13 被引量:68 H指数:5 供职机构: 浙江省台州医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 台州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
宫腹腔镜联合治疗Ⅲ型或包块型剖宫产瘢痕部位妊娠 目的:探讨宫腹腔镜联合治疗Ⅲ型或包块型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的疗效。方法:回顾性分析2016年12月-2018年2月浙江省台州医院采用宫腹腔镜联合治疗的Ⅲ型或包块型CSP患者5例,观察分析他们的临床表现、影像学检查... 张珊珊 王美芬 柴泽英 祁锋关键词:剖宫产 瘢痕部位 妊娠 经阴道超声 宫腹腔镜 早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇产后盆底康复、性功能的影响比较 被引量:24 2019年 目的 比较早期盆底肌康复治疗对剖宫产与阴道自然分娩产妇产后盆底康复、性功能的影响.方法 选取浙江省台州医院妇产科2018年1-12月分娩的产妇93例为研究对象,按照分娩方式分为剖宫产组和阴道分娩组,其中剖宫产组53例,阴道分娩组40例,对两组产妇进行早期盆底肌康复治疗.通过盆底肌压力和肌纤维收缩力评估产妇的盆底康复水平,通过性功能状况评分评价产妇的性功能水平.结果 治疗前,两组产妇Ⅰ类肌纤维的持续收缩压[(28.14 ±3.03)cmH2 O比(27.66 ±3.14)cmH2 O]、Ⅰ类肌纤维的持续时间[(9.54 ±1.04)s比(9.66 ±1.00) s]、Ⅱ类肌纤维的快速收缩压[(48.14 ±3.03) cmH2 O比(47.66 ± 3.14)cmH2O]、Ⅱ类肌纤维的收缩个数[(2.54 ±1.04)个比(2.66 ±1.00)个]差异均无统计学意义(t =0.401、0.312、2.401、0.324,均P>0.05);治疗后,两组产妇Ⅰ类肌纤维的持续收缩压、Ⅰ类肌纤维的持续时间、Ⅱ类肌纤维的快速收缩压、Ⅱ类肌纤维的收缩个数差异均有统计学意义( t=10.642、10.214、10.672、10.254,P<0.05);干预前两组产妇的静息压和盆底收缩压差异均无统计学意义(均P>0.05),经过干预,两项指标都升高,与治疗前差异均有统计学意义(t=12.093、14.152,均P<0.05),且剖宫产组干预后静息压和盆底收缩压均高于阴道分娩组,差异均有统计学意义( t=11.642、10.234,均P<0.05);对比干预前,剖宫产组性功能各项指标和总分均优于阴道分娩组,差异均有统计学意义( t=15.401、17.312、19.645、19.401、17.312,均P<0.05);干预后,两组产妇性功能指标和总分均提高,且两组产妇相比差异均无统计学意义(t=0.642、1.214、0.468、0.668、0.068,均P>0.05).结论 早期盆底康复治疗有利于产妇盆底康复和性功能的提升,且对剖宫产产妇效果更明显. 朱莉 陈玲萍 张盼兮 祁锋关键词:骨盆底 自然分娩 子宫动脉栓塞联合清宫术终止剖宫产后子宫瘢痕妊娠效果分析 被引量:7 2014年 目的探讨子宫动脉栓塞(U A E)联合清宫术终止剖宫产后子宫瘢痕妊娠(C S P)的疗效。方法 2 0 0 9年1月至2012年12月我院收治的CSP患者50例,采用UAE联合清宫术治疗,分析治疗成功率、并发症发生率、治疗出血量、住院费用、治愈时间等。将50例患者分为甲氨蝶呤灌注组(灌注组)22例及甲氨蝶呤未灌注组(未灌注组)28例,比较两组治疗结局。结果 50例患者治疗成功42例(84.0%),出现并发症5例(10.0%),平均出血量(52.6±78.7)ml,平均住院费用(7815.4±2573.3)元,平均治愈时间(35.5±15.6)d。两组患者治疗成功率、并发症发生率、住院治疗费用、治愈时间接近,差异均无统计学意义;灌注组患者出血量高于未灌注组,差异有统计学意义。治疗后4例(8.7%,4/4 6)再次妊娠,均行人工流产术。无C S P复发病例。结论 U A E联合清宫术治疗C S P安全有效,而U A E术中灌注甲氨蝶呤不会明显提高疗效。 祁锋 尚贤文 周薇 郭敏慧 周荷玲关键词:子宫瘢痕妊娠 多普勒超声 子宫动脉栓塞 清宫术 甲氨蝶呤 基于医患视角的非医疗需要剖宫产原因分析及应对策略 被引量:2 2017年 目的探讨非医疗需要剖宫产原因及其应对策略。方法医院通过问卷调查的形式总结医患双方非医疗需要剖宫产原因,并运用实证分析各因素对医患双方的影响作用,将导致非医疗需要剖宫产的因素按照敏感度分为强作用因素、中等作用因素和弱作用因素。结果选取了40位产科医务人员和250名选择非医疗需要剖宫产的产妇进行了问卷调查,收回有效问卷产科医务人员38份,选择非医疗需要剖宫产的产妇240份。导致非医疗需要剖宫产原因中,医生方面长时间观察产程、医疗风险及患方的安全可靠、产科医生的建议为强作用因素,医生方面胎儿评估偏大、高龄初产及患方的减少分娩疼痛、害怕自然分娩过程中转剖宫产等为中等作用因素;熟人、医疗费用、剖宫产的孩子聪明、挑时辰等为弱作用因素。结论加强对孕产妇及其家属宣教、加强产科的院内安保措施、加强对产科医生的业务学习、加强医患沟通,开展相关助产项目等措施有助于降低非医疗需要剖宫产。 郑灵芝 潘素招 祁锋 王耀辉 陈海啸关键词:管理策略 甲氨喋呤联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效及对患者HCG影响 被引量:3 2017年 目的探讨甲氨喋呤联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床治疗效果及对患者HCG(绒毛膜促性腺激素)的影响。方法选取2016年1月~2017年3月浙江省台州医院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者130例,随机分为2组,对照组应用清宫术治疗,研究组予以清宫术联合甲氨喋呤治疗,对比2组患者治疗效果及对HCG的影响。结果研究组患者的有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前2组患者的HCG水平无显著差异,治疗后研究组各个时间点HCG水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论剖宫产瘢痕妊娠患者联合应用甲氨喋呤以及清宫术治疗,有利于提高治疗效果,减少手术出血量以及住院时间,降低HCG水平。 陈正雯 金巧丹 祁锋 柴泽英关键词:甲氨喋呤 清宫术 剖宫产瘢痕妊娠 绒毛膜促性腺激素 中西医结合三联疗法对异位妊娠保守治疗后输卵管通畅度的影响 被引量:13 2017年 目的:探讨分析中西医结合三联疗法对异位妊娠保守治疗后输卵管通畅度的影响。方法:随机选取医院2014年4月—2015年4月期间接收治疗的104例异位妊娠保守治疗患者为研究对象,将所选患者按照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(52例),患者均接受保守治疗成功后,观察组给予中西医结合三联疗法进行治疗,对照组则给予子宫输卵管造影术进行治疗,比较两组患者的临床治疗状况。结果:观察组患者治疗后的输卵管通畅度为46.15%,明显高于对照组的25%,差异有统计学意义(χ~2=9.758 7,P<0.05),观察组患者治疗过程中的不良反应总发生率为5.77%,明显低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(χ~2=12.705 9,P<0.05)。结论:针对异位妊娠保守治疗成功者给予中西医结合三联疗法进行治疗,对输卵管通畅状况有明显的改善作用,临床应用推广。 赖筱琍 李恩辉 祁锋关键词:输卵管 通畅度 中西医结合三联疗法 异位妊娠 保守治疗 性康复干预对瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术患者心理及性生活质量的影响 被引量:1 2019年 目的探讨性康复干预对瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术患者心理及性生活质量的影响.方法选取2015年12月~2018年5月期间在我院行子宫动脉栓塞术的瘢痕妊娠患者共66例,随机分为观察组与对照组.对照组患者予以常规术后干预,观察组患者在此治疗的基础上加用性康复干预.两组患者均干预3个月,分别在干预前与干预3个月后评估并比较两组患者心理及性生活质量.结果干预3个月后,两组患者的SAS和SDS评分均较干预前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组患者下降幅度较对照组患者更显著(P<0.05);干预3个月后,两组患者的FSFI量表各项评分均较干预前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组患者上升幅度较对照组患者更显著(P<0.05).结论性康复干预应用于瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术患者能明显改善患者的心理健康状况,提高患者的性生活质量. 尹慧琴 金巧丹 祁锋关键词:瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞术 心理 性生活质量 子宫切口妊娠病灶切除术治疗子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠患者的临床效果及对血清激素水平的影响 被引量:6 2021年 目的探讨子宫切口妊娠病灶切除术治疗子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠患者的临床效果及对血清激素水平的影响。方法选取2019年1月-2020年8月因子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠来该院接受治疗的120例患者为研究对象,随机设为研究组与对照组。对照组采用子宫动脉灌注栓塞术治疗,研究组采用子宫切口妊娠病灶切除治疗。比较两组临床效果、治疗前后血清激素水平、性功能评分以及两组并发症发生情况。结果与对照组相比,研究组手术时间及月经恢复时间均缩短(P<0.05),两组术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组治疗后相比,研究组β-h CG水平较低,而性功能评分较高(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠患者采取病灶切除治疗,利于患者术后恢复,改善机体血清激素水平,对患者性功能影响较小,安全性较高,利于临床推广应用。 陈正雯 祁锋 柴泽英关键词:血清激素水平 胎盘蛋白13联合子宫动脉搏动指数在不同孕周预测子痫前期的研究 被引量:5 2014年 目的 探讨不同孕周检测孕妇血清中胎盘蛋白13(PP13)联合多普勒超声测定子宫动脉搏动指数(PI )对子痫前期的预测价值。方法 单胎初产孕妇300例孕产妇根据检查时孕周的不同分为孕8~10周组和孕11~14周组,根据随访结局进一步分为正常妊娠(孕8~10周正常组和孕11~14周正常组)和子痫前期组(孕8~10周子痫前期组和孕11~14周子痫前期组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA )检测血清PP13及彩色多普勒超声检测子宫动脉PI ,并计算出联合检测的特异度和敏感度。结果 8~10周先兆子痫组血清PP13明显低于孕8~10周正常组,子宫动脉PI值较孕8~10周正常组明显升高,两组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05);孕11~14周先兆子痫组血清PP13明显低于孕11~14周正常组,子宫动脉PI值比孕11~14周正常组显著升高,差异具有统计学意义(均 P<0.05)。在孕8~10周时,PP13联合子宫动脉PI值ROC曲线下面积最大时(AUC=0.837),特异度为70%,灵敏度为83%;孕11~14周时,PP13联合子宫动脉PI值ROC 曲线下面积最大时(AUC=0.919),特异度为88%,灵敏度为84%。结论 11~14周时血清PP13联合子宫动脉PI预测PE具有较高的敏感度和特异度。 祁锋 柯冬香 郑灵芝关键词:子痫前期 妊高征 胎盘蛋白13 应用六西格玛降低剖宫产率 被引量:1 2016年 目的降低剖宫产率,提高自然分娩率,提高医疗质量。方法运用六西格玛管理方法中的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对确定剖宫产术流程进行分析,找出影响剖宫产率的主要原因,制定相应的改进措施,并对改进前后的剖宫产率进行比较。结果导致剖宫产主要原因为家属预期要求、胎儿宫内窘迫、羊水过少、孕妇入院评估、是否巨大儿、能否无痛分娩和观察产程能力。经过改进,剖宫产率从41.8%降至32%,Z值从1.706升至1.967,改进前后(P<0.001)差异有统计学意义。结论完善孕妇入院评估制度,建立孕期营养门诊,降低巨大儿发生率,建立助产技术培训、考核制度,开展无痛分娩等改进措施,是降低剖宫产率的有效办法。 周薇 祝莹 祁锋 郑灵芝 陈海啸关键词:六西格玛 剖宫产率