程雪梅
- 作品数：27 被引量：473H指数：10
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目“十一五”国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 西藏自治区妇女子宫颈人乳头状瘤病毒感染现状调查及相关因素分析被引量：104
- 2009年
- 目的了解我国西藏自治区妇女宫颈人乳头状瘤病毒（HPV）感染率和亚型分布及与HPV感染相关的因素。方法于2007年8月，采用整群抽样的方法对西藏自治区拉萨、日喀则和那曲3个地区的3036例妇女进行流行病学问卷凋杏和HPVDNA分型检测，并对与HPV感染相关的因素进行单因素及多网素分析。结果3036例妇女中，HPV感染患者为279例，总感染率为9．19％（279／3036），其中高危型HPV、低危型HPV和HPV复合感染率分别为7．05％（214／3036）、2．14％（65／3036）和1．32％（40／3036）；不同年龄、民族、地区妇女间HPV感染率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。HPV感染的亚型中，HPV16（1．52％）最常见，其次为HPV33（1．42％）、58（1．22％）、52（1．15％）和31（1．05％）；不同年龄妇女中，HPV感染的亚型分布也略有不同。单因素分析显示，婚姻状态、初次性生活年龄和妊娠次数为影响HPV感染的危险因素（P〈0．05）。多因素分析表明，吸烟（P=0．027）、性伴侣数（P=0．198）和初次性生活年龄（P=0．237）为影响HPV感染的独立危险因素。结论两藏自治区妇女宫颈HPV感染率低于国内外平均水平，其最常见的亚型为HPV16。影响HPV感染的独立危险因素为吸烟、性伴侣数和初次性生活年龄。
- 靳琼沈铿李辉周先荣黄惠芳冷金花章文华龚晓明程雪梅索朗祝燕春郎景和鲁重美王萍莫文秀
- 关键词：乳头状瘤病毒感染子宫颈
- 高危人类乳头状病毒负荷与宫颈上皮内瘤变的分级关系
- 目的:高危人类乳头状病毒(high risk Human papilloma virus,HR-HPV)感染,病毒负荷与宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的分级...
- 金力冷金花郎景和王友芳程雪梅
- 文献传递
- 子宫颈上皮内瘤变筛查方法的综合评价被引量：67
- 2002年
- 目的 对宫颈上皮内瘤变 (CIN)筛查方法即宫颈涂片自动检测系统 (papnetcytologycomputertechnology ,CCT)和新柏氏程控超薄细胞检测系统 (thinpreppaptest,TPT)两种细胞学检查方法进行综合评价。方法 对因细胞学检查异常而行阴道镜下多点活组织检查 (活检 )及病理检查的 374例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 细胞学检查诊断为炎症者 9 1% ,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL) 4 3 3% ,高度鳞状上皮内瘤变 (HSIL) 2 0 3% ,可疑癌 1 9% ;经阴道镜下多点活检及病理检查 ,诊断为炎症者增加到 5 3 5 % ,CINⅠ减少到 17 9% ,CINⅡ、CINⅢ、原位癌占 2 5 4 % ,可疑早期浸润癌和浸润癌增加到 3 2 %。 2 5 4 %的细胞学不能明确诊断意义的不典型鳞状上皮病变中 ,5 2 6 % (5 0 /95 )为炎症或未见异常 ,4 7 4 % (45 /95 )为CINⅠ以上的病变。 374例患者中 ,行CCT检查者 188例 ,TPT检查者 186例 ,两种细胞学检查结果分别与阴道镜检查结果相比 ,TPT的符合率显著高于CCT(P<0 0 1)。细胞学检查诊断为LSIL及以下病变的符合率 (79 7% )显著高于诊断为HSIL以及癌变者的符合率 (2 0 3% ) ,两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,而两种细胞学检查方法间无差别。人乳头状瘤病毒 (HPV)感染的发生率为 34 0 % 。
- 金力王友芳郎景和李彩娟程雪梅冯海琴
- 关键词：宫颈上皮内瘤样病变细胞诊断学HPV感染阴道镜下多点活检
- 子宫颈脱落细胞中DAPK1、RAR—β和MGMT基因启动子的甲基化水平及其临床意义被引量：7
- 2012年
- 目的检测宫颈脱落细胞中DAPK1、RAR-β、MGMT基因启动子的甲基化水平，探讨其筛查高级别宫颈病变[包括宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ、Ⅲ]及宫颈鳞癌的价值。方法采用简单随机法选取2010年3-10月间北京协和医院临床使用后剩余的宫颈脱落细胞标本共103份，其中，细胞学诊断包括正常宫颈细胞12份、不典型鳞状上皮细胞（ASC）17份、低度鳞状上皮内病变（LSIL）30份、高度鳞状上皮内病变（HSIL）30份、宫颈鳞癌14份；组织学诊断包括正常宫颈组织27份、CINI19份、CINⅡ17份、CINⅢ25份、宫颈鳞癌15份。采用甲基化特异性高分辨率熔解曲线分析（MS—HRM）法检测宫颈脱落细胞中DAPKl、RAR—B、MGMT基因启动子的甲基化率，并评价MS．HRM法检测的敏感性；采用第二代杂交捕获技术（HCⅡ）检测宫颈脱落细胞中高危型HPV载量（以HPV-HCⅡ值表示）；评价DAPK1、RAR—β、MGMT基因启动子的甲基化和HCⅡ单独或联合检测筛查高级别宫颈病变及宫颈鳞癌的价值。结果MS—HRM法可以检测出标准样本中的1％DNA甲基化率。在不同细胞学病变中，DAPK1、RAR—β、MGMT基因启动子的甲基化率分别比较，差异均有统计学意义（P值分别为0．000、0．011、0．002）；在不同组织学病变中，DAPK1和RAR-β基因启动子的甲基化率分别比较，差异均有统计学意义（P值分别为0．000、0．021）。高级别宫颈病变＋宫颈鳞癌与正常宫颈＋CINI组织中DAPK1基因启动子的甲基化率分别为1．47％和20．98％，两者比较，差异有统计学意义（P=0．000）。DAPK1基因启动子的甲基化检测筛查高级别宫颈病变及宫颈鳞癌的灵敏度为0．571、特异度为0．791，曲线下面积（AUC）为0．709；DAPK1基因启动子的甲基化联合HCⅡ检测的灵敏度为0．825、特异度为0．565，AUC为0．695。结论MS—HRM法检测宫颈脱落细胞的甲基化水平是可行的。DAPK1�
- 仲肇基杨佳欣曹冬焱孙奎孙璐璐程雪梅陈杰郎景和沈铿
- 关键词：凋亡调节蛋白质类
- 高危型人乳头瘤病毒基因检测和液基细胞学在宫颈癌筛查中的联合应用被引量：12
- 2012年
- 目的探讨薄层液基细胞学(TCT)检测和高危型人乳头瘤病毒基因(HR-HPV DNA)检测在子宫颈癌筛查中的临床应用。方法对有HR-HPV DNA检测和组织学结果的728例阳性TCT病例资料进行回顾性分析。结果 728例患者病理学诊断为正常、宫颈上皮内瘤变1(CIN1)、CIN2/3、子宫颈鳞癌、子宫颈腺癌、子宫内膜癌分别为152、310、238、22、1、5例,细胞学诊断为鳞状上皮内低度病变(LSIL)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)相对于CIN1/HPV、CIN2/CIN3、子宫颈鳞癌的符合率分别是54.7%、65.4%、85.7%;细胞学诊断为非典型腺细胞(AGC)、非典型鳞状细胞-意义不明(ASC-US)、非典型鳞状细胞-不除外上皮内高度病变(ASC-H)、LSIL、HSIL、SCC的患者分别是8、227、22、311、153、7例,其中HR-HPVDNA的阳性率分别是75%、85.5%、77%(17/22)、91.3%、93%、100%;TCT联合HR-HPV DNA检测与病理诊断CIN的符合率为82.5%,单纯TCT检查与病理诊断CIN的符合率为79.1%,两者比较差异无显著性;不同年龄组HR-HPV感染率、CIN发生率无显著性;以病理诊断≥CIN2为阳性结果,HR-HPV DNA检测在ASC-US患者中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是98.1%、14.0%、27.3%、96.7%。结论液基细胞学和HR-HPV DNA检测是子宫颈癌筛查的有效方法,HR-HPV DNA的检测有利于细胞学诊断为ASC-US的分流管理。
- 孔令华金力程雪梅郎景和
- 关键词：宫颈癌液基细胞学高危型人乳头瘤病毒
- 计算机细胞扫描在子宫颈病变诊断上的应用被引量：4
- 1996年
- 目的：应用计算机细胞扫描（ＣＣＴ）新技术进行子宫颈病变的细胞学诊断作出初步评价。方法：收集北京协和医院妇科门诊患者子宫颈涂处不本３６５０份，先用ＣＣＴ初筛，再由细胞学技术人员根据计算机提示，结合是显微镜重复阅片，作出诊断，结果：正常３２８７例，异常３６３例，全部病例中仅２例漏诊，均为不满意涂片，结论：ＣＣＴ是细胞学诊断的重要革新，有很高的敏感性和特异性，且效率高，适用于子宫颈癌患者的大规模普查。
- 程雪梅郎景和
- 关键词：子宫颈肿瘤子宫颈病变
- 宫颈细胞学检查和组织学病理对照研究被引量：32
- 2006年
- 目的研究宫颈TCT检查结果与阴道镜活检病理及宫颈锥形切除病理间的相关性。方法回顾性地总结了2001年1月-2003年3月间北京协和医院妇产科细胞学实验室采用膜式液基超薄细胞学检测系统（TCT）收集宫颈细胞总计31634人次的检测，报告结果使用TBS分类系统。其中细胞学筛查为异常结果根据临床医师建议行阴道镜检查及活检和（或）宫颈锥形切除。描述上述TCT检查结果和病理检查结果之间的关系，将阴道镜宫颈组织病理证实为CINⅡ-Ⅲ和CINⅢ／CIS的患者按年龄构成进行了分组分析，并对TCT检查结果与病理结果行统计学的相关性分析。结果31634人次的TCT检测中，948例有明确的阴道镜宫颈组织病理结果，其中病理证实为CINⅡ-Ⅲ的患者共计70人，病理证实为CINⅢ／CIS的患者共计56人。不同的异常细胞学结果提示CINⅢ／CIS的风险系数（RR）分别为：ASCUS，14．7（95％可信区间8．0—27．0，P为0．00）；CINⅠ，13．9（95％可信区间6．3—30．9，P为0．00）；CINⅡ，44．2（95％可信区间15．5—126．5，P为0．00）；CINⅢ，272．2（95％可信区间161．6—458．6，P为0．00）；Cancer的RR无法计算。其中TCT提示ASCUS及CINⅠ两组间检出CINⅢ／CIS病变的RR值无显著差异（P为0．951）。结论阴道镜检查及活检可以较好地检出TCT异常病例中的CINⅡ-Ⅲ及CINⅢ／CIS组织学类型，其病理结果与宫颈锥切病理结果符合满意。TCT提示异常细胞学结果的病例，其组织学病理为CINⅢ／CIS的风险远大于正常人群；其中TCT为ASCUS的病例，与TCT为宫颈低度病变（CINⅠ）的病例，其组织学病理为CINⅢ／CIS的风险是相同的。
- 李彩娟郎景和程雪梅王友芳
- 关键词：TCT阴道镜宫颈上皮内瘤变原位癌
- 妊娠期宫颈涂片细胞学筛查被引量：13
- 2000年
- 目的 探讨在妊娠期进行宫颈涂片筛查的必要性、可行性、安全性及妊娠期宫颈病变的特征。方法 对在本院就诊的 94例孕妇 ,10 5 3例同龄非妊娠正常体检者及 190 8例妇科门诊患者的宫颈涂片细胞学筛查结果进行分析对比。结果 孕妇宫颈病变发生率为 9.3% ,与妇科患者组及正常对照组相似 ,包括感染及鳞状上皮内病变。但孕妇组宫颈病变以感染为主 ,其发生率达 89.9% ,明显高于其他两组 (6 4.5 %及 6 9.1% ,P<0 .0 1)。结论 产前检查是进行宫颈涂片细胞学筛查不可忽视的时机。该检查法安全、可行。妊娠期感染性病变发生率较高 ,应予以重视 。
- 程雪梅边旭明郎景和盖铭英刘欣燕张俊吉刘美芝
- 关键词：妊娠宫颈涂片鳞状上皮内病变细胞学筛查
- P16INK4a在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值及与人类乳头状病毒DNA杂交捕获Ⅱ试验的关系
- 目的:研究P16INK4a在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasma,CIN)诊断中的价值并探讨其与杂交捕获Ⅱ试验(Hybrid captureⅡ,HCⅡ)的关系。方法:对20...
- 金力郎景和王友芳黄惠芳程雪梅
- 文献传递
- 高危人类乳头状病毒负荷与宫颈上皮内瘤变的分级关系被引量：44
- 2006年
- 目的:高危人类乳头状病毒(HR-HPV)负荷与宫颈上皮内瘤变(CIN)的分级关系。方法:分析2003.01-2004.05北京协和医院因细胞学异常,行HPVDNA检测,阴道镜活检者183例。结果:在细胞形态学表现为炎症-不同级别CIN中,HPV病毒负荷量的分布无显著差异(P>0.05)。当将HPVDNA病毒负荷分为阴性组、低负荷组和高负荷组时,CIN分级与病毒负荷有显著相关性(P<0.05)。结论:从病理说明了炎症-CIN与HR-HPV病毒负荷间没有明显界限,病毒负荷的高低不代表疾病的严重程度,然而,负荷量越高,患高度病变的可能性越大。
- 金力郎景和王友芳程雪梅
- 关键词：病毒负荷
