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蔺雪梅: 作品数：56 被引量：274H指数：9; 供职机构：西安市第一医院更多>>; 发文基金：西安市科技计划项目陕西省科学技术研究发展计划项目陕西省中医药管理局科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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急性脑梗死患者阿替普酶溶栓出血不良反应及影响因素分析被引量：9: 2020年; 目的:探讨急性脑梗死(ACI)经阿替普酶静脉溶栓治疗后出血不良反应及影响因素。方法:采用回顾性研究方法,记录经阿替普酶静脉溶栓治疗的ACI患者溶栓后是否发生出血不良反应。对比出血患者和未出血患者之间的临床资料,分析出血不良反应的独立危险因素。结果:42例患者溶栓后发生出血,与未出血患者年龄、高血压史、心衰病史、基线血糖差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.034,95%CI:1.000~1.068)、高血压史(OR=2.918,95%CI:1.056~8.062)、基线血糖(OR=1.168,95%CI:1.031~1.324)是发生出血不良反应的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、高血压史、基线血糖是ACI患者阿替普酶溶栓后出血的独立危险因素,临床医师应加以重视。; 郭未艳吕娟王园姬李亚美吴松笛王芳蔺雪梅; 关键词：急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓

西安市急性缺血性脑卒中患者早期脑卒中相关死亡发生情况及其危险因素分析被引量：2: 2022年; 目的了解陕西省西安市急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期脑卒中相关死亡发生情况及其危险因素,为降低AIS患者发生早期死亡风险提供参考依据。方法收集西安市脑卒中数据库平台中西安市4所三级甲等医院2015年1—12月连续入院2340例AIS患者的相关临床资料和从入院确诊起90 d随访中发生死亡情况,分析AIS患者早期脑卒中相关死亡发生情况及其相关危险因素。结果西安市2340例AIS患者中,发生早期脑卒中相关死亡78例,早期脑卒中相关死亡比例为3.3%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥80岁(OR=4.487,95%CI=1.436~14.011)、神经功能重度损伤(OR=5.038,95%CI=1.781~14.244)、合并肺炎(OR=3.358,95%CI=1.679~6.713)、碱性磷酸酶水平较高(OR=1.007,95%CI=1.002~1.012)和白细胞计数水平较高(OR=1.128,95%CI=1.041~1.223)是西安市AIS患者发生早期脑卒中相关死亡的主要危险因素。结论西安市AIS患者发生早期脑卒中相关死亡的比例相对较低,高龄、神经功能重度损伤、合并肺炎、碱性磷酸酶和白细胞计数水平较高的AIS患者更易发生早期脑卒中相关死亡。; 刘仲仲逯青丽王静刘佩常乔乔马婷张娜蔺雪梅蔺雪梅王芳

西安地区急性脑梗死患者1年预后不良的相关危险因素分析被引量：17: 2018年; 目的探讨西安地区急性脑梗死患者1年预后不良的相关危险因素。方法通过西安脑卒中数据库平台,收集2015年1月1日~12月31日4所三级甲等医院连续入院的急性脑梗死患者2016例,并分别在患者发病1、3、6个月以及1年时进行随访,以1年随访时改良Rankin评分(mRS评分)分为预后良好组(mRS评分≤2分)1660例,预后不良组(mRS评分≥3分)356例。通过单因素和多因素logistic回归分析急性脑梗死患者1年预后不良的危险因素。结果 2组年龄、入院48h不能行走、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和白细胞计数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示:年龄>60岁(OR=2.37,95%CI:1.49~3.77,P=0.001)、心房颤动(OR=2.61,95%CI:1.42~4.80,P=0.002)、入院NIHSS评分(OR=1.15,95%CI:1.10~1.21,P=0.001)、入院48h不能行走(OR=2.37,95%CI:1.54~3.65,P=0.001)、白细胞计数>10×109/L(OR=1.49,95%CI:1.09~2.72,P=0.010)是急性脑梗死患者1年预后不良的独立危险因素。结论早期识别预后不良危险因素,关注高危人群、进行有针对性的预防,有助于降低急性脑梗死患者1年不良预后的风险。; 刘仲仲段康丽蔺雪梅王芳史亚玲王清逯青丽曹欢吴松笛; 关键词：脑梗死卒中随访研究预后

视网膜中央动脉阻塞患者血管神经眼科特征被引量：5: 2021年; 目的观察视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者血管神经眼科的临床特征。方法单中心、前瞻性临床研究。2018年1月至2020年12月于西安市第一医院神经眼科病区收治的CRAO患者49例49只眼纳入研究。收集患者人口学特征、血管危险因素、发病特点、颈内动脉血管数字减影血管造影(DSA)影像特征、治疗方式、与治疗相关不良事件及出院1个月随访血管事件等资料。所有患者均行视力、头颅CT和或磁共振成像检查。同时行颈内动脉血管DSA检查35例;头颈部CT血管造影检查14例。将颈内动脉颅外段解剖变异分为纡曲、折曲、盘曲;主动脉弓分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、牛型。行静脉溶栓、动脉溶栓、保守治疗。治疗后随访时间1个月。功能性视觉定义为视力≥20/100。血管事件为随访期间发生卒中、心血管事件、死亡和新生血管青光眼。结果49例49只眼中,男性40例40只眼(81.6%,40/49),女性9例9只眼(18.4%,9/49);平均年龄(60.7±12.9)岁。合并高血压、2型糖尿病、脑血管疾病分别为33、17、16例;既往有吸烟史、牙齿脱落病史分别为27、34例。服用降血压、降血糖、抗血小板聚集/抗凝、降血脂药物治疗分别为15、5、8、5例。发病前有一过性黑矇11例,醒后发现CRAO 17例。合并患侧脑组织梗死软化灶33例(67.3%,33/49)。行DSA检查的35例,患侧颈内动脉狭窄率70%~99%、100%分别为3(8.6%,3/35)、4(11.4%,4/35)例。患侧眼动脉起源于颈外动脉5例(14.3%,5/35)例。颈内动脉颅外段解剖变异纡曲、折曲分别为17(54.8%,17/31)、2(6.5%,2/31)例。主动脉弓Ⅱ型、Ⅲ型、牛型分别为15(42.9%,15/35)、6(17.1%,6/35)、2(5.7%,2/35)例。行静脉溶栓、动脉溶栓治疗分别为13、29例。发生治疗中并发症2例;治疗后症状波动3例,影像学无症状新发梗死灶10例。行抗血小板聚集/抗凝和降血脂药物治疗48例。出院及治疗后1个月时,恢复功能性视觉分别为7、17例; 逯青丽刘仲仲王静刘佩常乔乔刘燕刘国正蔺雪梅王芳吴松笛; 关键词：视网膜动脉闭塞颈动脉狭窄

肌电生物反馈联合康复训练治疗脑梗死后吞咽障碍疗效分析被引量：30: 2017年; 目的:探讨肌电生物反馈联合康复训练治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效。方法:92例脑梗死后吞咽障碍患者随机分为对照组和联合组各46例。对照组给予常规康复训练,联合组在对照组治疗基础上联合肌电生物反馈训练,均训练4周。于治疗前及治疗第7天采用标准吞咽功能评价量表(SSA)、功能性经口摄食评价量表(FOIS)、洼田饮水实验、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评定比较2组患者吞咽功能、临床疗效及生活质量。结果:2组治疗后SSA评分明显低于治疗前,FOIS评分明显高于治疗前,联合组改变幅度更显著(P<0.05)。联合组治疗后吞咽功能评级显著优于治疗前和对照组(P<0.05)。联合组总有效率和生活质量各维度得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:肌电生物反馈联合康复训练治疗脑梗死后吞咽障碍,可促进患者吞咽功能恢复,提高生活质量。; 孟凤珠温凯高华王芳蔺雪梅; 关键词：吞咽训练脑梗死吞咽障碍

西安地区急性复发性脑梗死患者的临床特征及1年预后分析被引量：8: 2021年; 目的探讨西安地区急性复发性脑梗死(acute recurrent cerebral infarction,ARCI)患者的临床特征及1年预后。方法通过西安卒中登记研究,纳入西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续收治的急性脑梗死患者,根据是否合并既往脑梗死病史分为急性首发脑梗死(acute first-ever cerebral infarction,AFECI)组和ARCI组。比较两组的临床特征,并分析1年卒中复发、预后不良(mRS>2分)及死亡风险差异。结果最终纳入2230例急性脑梗死患者,中位年龄65.0(56.0~74.0)岁,男性1400例(62.8%);ARCI组666例,AFECI组1564例。ARCI组年龄、血管危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、周围血管病)比例、发病前mRS评分、入院NIHSS评分,以及卒中相关性肺炎和需要肠外营养比例高于AFECI组,血脂水平(TC、TG、HDL-C和LDL-C)低于AFECI组,以上差异均有统计学意义;两组吸烟指标差异有统计学意义,其中ARCI组目前仍吸烟比例低于AFECI组。多因素logistic回归分析结果显示,ARCI组患者的1年卒中复发(OR 1.62,95%CI 1.05~2.52,P=0.031)、预后不良(OR 1.40,95%CI 1.06~1.85,P=0.017)及死亡风险(OR 1.51,95%CI 1.02~2.23,P=0.037)均显著升高。结论西安地区ARCI患者的1年卒中复发、预后不良及死亡风险均较高,提示临床需重视卒中病因的筛查和防治,以降低区域内该类患者的不良预后风险。; 逯青丽刘仲仲刘佩常乔乔刘燕王静蔺雪梅王芳史亚玲吴松笛; 关键词：预后

他汀类药物相关免疫介导坏死性肌病1例并文献复习: 2022年; 他汀类药物是预防心脑血管事件最常用的药物之一,具有降脂、抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块等作用,其药理学作用靶点为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase,HMGCR)。通常情况下他汀类药物具有良好的安全性和耐受性,但部分患者在使用后可能出现横纹肌溶解、免疫介导的坏死性肌病(immunemediated necrotizing myopathy,IMNM)和其他肌肉相关的不良反应,除IMNM患者即使停用他汀类药物后病情仍继续进展外,其他大多数不良反应具有自限性。; 郭未艳刘佩熊葶蔺雪梅王静逯青丽刘仲仲王芳吴松笛; 关键词：他汀类药物

丁苯酞对老年急性脑梗死的疗效及对血清尿酸、C反应蛋白和血液流变学的影响被引量：17: 2017年; 目的研究丁苯酞对老年急性脑梗死的疗效及对血清尿酸、C反应蛋白和血液流变学的影响。方法选择2015年1月—2015年12月在西安市第一医院进行诊治的老年急性脑梗死患者86例,随机分为两组,对照组采用常规急性脑梗死对症治疗,观察组加用丁苯酞胶囊。观察两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数和疗效,检测并比较治疗前后两组患者血清尿酸、C反应蛋白、血小板聚集率和血黏稠度。结果观察组的有效率为90.70%,明显高于对照组的72.09%(P<0.05);治疗后两组的NIHSS评分、血清尿酸和C反应蛋白水平、血小板聚集率和血黏稠度均明显降低,Barthel指数明显升高(P<0.05),且观察组的变化较对照组更为明显(P<0.05)。结论丁苯酞对老年急性脑梗死患者的疗效显著,能降低患者的血清尿酸、C反应蛋白水平和神经功能缺损程度,改善其血液流变学状态和生活自理活动能力,具有脑保护作用。; 孟凤珠温凯高华蔺雪梅王芳; 关键词：丁苯酞急性脑梗死尿酸 C反应蛋白血液流变学

列线图预测模型评估急性缺血性脑卒中患者1年预后不良的风险被引量：4: 2022年; 目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者1年发生预后不良的危险因素,并建立其列线图风险预测模型。方法:通过西安脑卒中数据库平台,连续收集本市4所三级甲等医院2015年1~12月入院的AIS患者,并在入院确诊后随访1年。采用单因素和多因素Logistic回归分析,探讨AIS患者1年预后不良的相关危险因素,采用R软件及rms程序包构建AIS患者1年预后不良的列线图预测模型。结果:多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.069,95%CI 1.052~1.087,P=0.000)、合并肺炎(OR=3.121,95%CI 1.595~6.107,P=0.001)、白细胞计数(OR=1.137,95%CI 1.062~1.217,P=0.000)、心房颤动(OR=1.816,95%CI 1.059~3.115,P=0.030)、入院NIHSS评分(OR=1.196,95%CI 1.153~1.241,P=0.000)是西安地区AIS患者随访1年发生预后不良的独立危险因素。根据上述危险因素,成功建立预测AIS患者1年发生预后不良的列线图预测模型。该模型ROC曲线下面积(AUC)为0.846,具有良好的区分度;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示差异无统计学意义(χ^(2)=12.22,df=8,P=0.142)。结论:成功建立用于预测AIS患者随访1年预后不良的列线图风险预测模型,该模型具有良好区分度与校准度。; 张娜刘仲仲逯青丽王静刘佩刘燕常乔乔王燕宋沉生蔺雪梅王芳吴松笛; 关键词：急性缺血性脑卒中预后不良列线图

颈内动脉夹层后视力下降1例被引量：1: 2018年; 1病例介绍患者男性,51岁,主因＂左侧头部疼痛、左眼视物不清6天＂于2015年10月15日入院。患者于6天前与人争执时突然出现左侧头部疼痛及左眼视力下降。自诉头痛从左侧面颊下部逐渐上移至左侧头顶,后固定在左眼球,持续性钝痛,无恶心、呕吐,无肢体活动不灵活,无言语不清、饮水呛咳、吞咽困难,无胸闷、心慌、气短等症,未及时就诊。; 蔺雪梅宋金鑫高逸飞王芳段康丽时宏吴松笛; 关键词：颈内动脉夹层缺血性视神经病变缺血性视网膜病变眼缺血综合征

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