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Ⅱ型肝素诱导的血小板减少症4例被引量：2: 2022年; 随着对血栓性疾病的深入认识,积极抗凝成为公认的治疗血栓性疾病的方法,普通肝素及及低分子肝素以有效性、安全性及经济性成为抗凝治疗的首选药物,然而不良反应也成为临床不可忽视的问题,如过敏、出血、血小板减少及骨质疏松等[1],其中肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是肝素类药物(包括普通肝素与低分子肝素)治疗过程中由抗体介导产生的副作用,主要表现为血小板计数显著降低,伴血栓形成(HIT with thrombosis,HITT)或不伴血栓形成(孤立HIT)[2]。HIT患病率虽然较低,为0.1%~5.0%[3],但可继发形成致命性血栓,病死率高达5%~10%[3]。在临床工作中,我们更加注重因肝素类药物所致的出血性疾病,往往会忽视HIT和HITTS的发生。2016年1月~2020年1月我科接受血管介入治疗的610例中,28例肝素或低分子肝素抗凝治疗后3~7 d出现HIT,其中24例Ⅰ型HIT,4例Ⅱ型HIT,现将4例Ⅱ型HIT报道如下。; 袁洪志谷涌泉齐书山廉亮亮; 关键词：普通肝素血管介入治疗血栓性疾病抗体介导出血性疾病肝素类药物

下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗的疗效被引量：53: 2016年; 目的探讨下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis）介入溶栓治疗的疗效。方法 2012年2月~2014年10月101例DVT可回收型下腔静脉滤器置入后经腘静脉顺行穿刺,置入溶栓导管,经溶栓导管尿激酶进行溶栓,通过溶栓导管造影了解血栓溶解情况,决定溶栓时间及尿激酶剂量。结果术后1周溶栓效果Ⅰ级87例（87/101,86.1%）,Ⅱ级8例（8/101,8.0%）,Ⅲ级6例（6/101,5.9%）;痊愈80例（80/101,79.2%）,有效21例（21/101,20.8%）。术后2周溶栓效果Ⅰ级95例（95/101,94.1%）,Ⅱ级6例（6/101,5.9%）;痊愈90例（90/101,89.1%）,有效11例（11/101,10.9%）。5例复发2~3次,其中出院后1个月内3例复发,1~2个月内3例复发（1例第2次复发）,2~3个月复发3例（1例第2次复发）,3~6个月复发3例（2例第2次复发,1例第3次复发）,以上5例考虑为易栓症,每次溶栓后治愈,长期口服华法林,并坚持定期门诊复查。截止2014年10月,101例随访3~30个月,平均10.7月,均未见支架移位、支架内血栓形成、狭窄、闭塞等。结论介入溶栓治疗具有有效预防肺栓塞、创伤小、痊愈快、卧床时间短及血栓后遗症明显减少等优点。; 袁洪志谷涌泉; 关键词：下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗

不同术式治疗剖宫产后切口憩室的疗效及经济性分析被引量：4: 2017年; 目的比较阴式手术、宫腔镜电切术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产后切口憩室(PCSD)的疗效及经济性。方法收集医院经保守治疗失败的68例PCSD患者的临床资料,所有患者入院后均已接受手术治疗,且完成术后2年随访,按手术方式分为A(阴式手术组,n=22)、B(宫腔镜电切术组,n=25)、C(宫腹腔镜联合手术组,n=21)3组,观察3组围手术期指标和术后恢复情况,比较治疗的经济性。结果 (1)B组围手术期指标和住院时间均短于A、C两组(P<0.05);A组手术时间、术中出血量少于C组(P<0.05),但术后阴道出血时间、住院时间长于C组(P<0.05)。(2)3组随访期内均未见复发,无其他严重并发症。B组术后3、6个月月经改善率均低于A、C两组(P<0.05),而A、C两组组间比较无统计学差异(P>0.05)。C组术后2年妊娠率略高于B、C两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3组中A组治疗费最低,C组最高(P<0.05)。结论宫腔镜电切术治疗PCSD时间短,创伤小,术后恢复快,但月经改善率低;宫腹腔镜联合术式时间长,创伤小,月经改善率高,但治疗费用高;阴式手术时间短,费用低,但术后恢复速度慢。; 唐莉鸿袁洪志; 关键词：宫腔镜腹腔镜联合手术

不同手术时机肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者预后的影响被引量：8: 2020年; 目的探讨不同手术时机肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者预后的影响。方法84例多发性肋骨骨折患者,按照手术时机的不同分为早期组(伤后48 h内手术,43例)及晚期组(伤后48 h^5 d内手术,41例)。两组均进行肋骨切开复位内固定治疗。比较两组围术期各指标(包括:手术时间、术中出血量、闭式引流时间、住院时间),治疗前及治疗7 d后的日常生活活动能力(Barthel指数)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症(肺不张、肺部炎症、胸腔出血、畸形愈合)发生情况。结果早期组患者的手术时间、住院时间分别为(116.18±23.66)min、(9.43±0.46)d,均短于晚期组的(145.63±26.73)min、(15.14±0.58)d,术中出血量(185.43±15.38)ml少于晚期组的(198.73±17.85)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的闭式引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的Barthel指数评分均较本组治疗前升高,VAS评分均较本组治疗前降低,且早期组Barthel评分高于晚期组,VAS评分低于晚期组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。早期组术后并发症发生率11.63%低于晚期组的41.46%,差异具有统计学意义(χ^2=9.665,P=0.002<0.05)。结论多发性肋骨骨折患者于早期(伤后48 h内手术)进行治疗,能够减少手术时间、术中出血量及住院时间,明显减轻患者疼痛感、改善患者日常生活能力,减少术后并发症发生率,安全有效,值得临床推广使用。; 高红霞齐书山祁昕袁洪志吴鹏涛黄海荣赵婷婷廉亮亮; 关键词：多发性肋骨骨折日常生活能力

支气管内型肺错构瘤一例: 2016年; 肺错构瘤是最常见的良性肺肿瘤,占全部肺良性肿瘤的75%,根据发生部位分为肺内型、支气管道内型和肺内合并支气管内型[1]。现将我院2014年5月发现的一例支气管内型肺错构瘤病例报道如下:1病例简介患者,男,49岁,因'刺激性咳嗽伴少痰一个月'于2014年5月4日入院。近5年来患者多次出现左肺下叶肺炎,伴咳嗽、咳痰,偶有发热,痰中未见血,经抗炎治疗后均缓解,故均未行胸部CT检查。; 袁洪志唐莉鸿; 关键词：错构瘤支气管镜检查

电视胸腔镜诊断恶性胸腔积液及榄香烯治疗临床效果被引量：6: 2006年; 目的胸腔镜下胸膜活检及胸膜腔注入榄香烯乳诊断治疗恶性胸腔积液。方法全麻下行胸腔镜手术针刺细胞学检查及大块组织病理检查。结果全组60例，确诊率为100％，治疗总有效率为（CR＋PR）94．6％，大于1500ml胸腔积液组有效率为89．6％，少于1500ml胸腔积液组有效率为100％。随访1—22个月，仅有5例再次出现少量胸腔积液，经胸腔闭式引流后再次胸腔内注射榄香烯后好转。复发率为8．3％（5／60）。结论胸腔镜诊断恶性胸腔积液是一种安全有效方法，胸腔镜下胸膜腔注入榄香烯乳是治疗恶性胸腔积液有效手段。; 齐书山吕可洁祁昕吴鹏涛袁洪志; 关键词：胸腔镜榄香烯胸腔积液

电视胸腔镜与开胸手术治疗锐器伤血气胸的比较被引量：1: 2013年; 目的探讨电视胸腔镜手术治疗锐器伤血气胸的可行性、优点及临床疗效。方法回顾性分析53例锐器伤性血气胸需要手术患者的临床资料，根据手术处理方法的不同分为电视胸腔镜手术组（即VATS组）28例和常规开胸手术组（即开胸组）25例，从手术时间、术中出血量、住院时间及术后胸腔引流量等多方面进行比较。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后胸管引流量、胸管引流时间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论电视胸腔镜能安全应用于锐器伤血气胸的治疗，与传统开胸手术相比，具有手术时间短、术中出血茸．少、术后恢复快等优点．信得讲一步椎广．; 高红霞齐书山祁昕吴鹏涛袁洪志赵婷婷; 关键词：胸腔镜检查创伤血气胸

13例胸壁脓肿临床诊治经验: 2016年; 目的总结外伤性迟发性胸壁脓肿的临床诊治经验。方法选取我院2012年1月至2015年1月收治的13例胸壁外伤后迟发性胸壁脓肿患者,通过病史、查体、辅助检查及局部穿刺明确诊断后尽早行胸壁脓肿清除术,术中留置两根引流管,进行涡流式负压引流,根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行积极有效抗感染治疗。结果经手术证实,诊断准确率为100%,无一误诊,术后恢复顺利,均痊愈出院。结论针对外伤性迟发性胸壁脓肿一经诊断,应尽早手术清除病灶,术后规范抗炎及伤口引流,治愈率可达100%,痊愈出院后应注意随访,防止感染复发。; 袁洪志唐莉鸿廉亮亮; 关键词：外伤性金黄色葡萄球菌外科治疗

外伤性心脏破裂15例外科救治分析: 2010年; 目的总结15例外伤性心脏破裂的诊断、救治体会。方法回顾2000-01-2010-01收治的15例外伤性心脏破裂的临床资料。结果 13例治愈,2例死亡。结论熟悉心脏损伤的常见部位,迅速正确的诊断及时开胸探查是救治成功的关键。; 高红霞许玉贵齐书山袁洪志赵婷婷瑞起金

胸腔镜切除肺大疱120例分析被引量：5: 2013年; 目的探讨运用胸腔镜（VATS）技术治疗肺大疱的疗效。方法选取某院胸外科的120例肺大疱患者接受VATS手术治疗，并与同期采取传统小切口手术治疗的56例肺大疱患者对比，分析两组患者术后疗效。结果120例接受VATS患者手术均获得成功，治愈出院，平均住院时间为14．5d，其中术后留置胸腔引流时间平均4．7d，再次形成气胸、并发肺水肿及呼吸衰竭者14例。结论肺大疱患者的首选治疗方法为VATS，与传统肺大疱切除手术相比胸腔镜手术有创伤小、患者住院时间缩短、手术痛苦小、术后恢复快等优点。; 高红霞许玉贵祁昕吴鹏涛袁洪志赵婷婷; 关键词：肺大疱胸腔镜手术

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