赵京
- 作品数：17 被引量：46H指数：3
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 起搏器自动夺获功能中备用脉冲发放情况的临床观察被引量：8
- 2004年
- 目的研究患者日常活动时,植入的起搏器自动夺获功能工作中备用脉冲的发放。方法对15例植入Affinity系列起搏器的患者进行24小时动态心电图记录,采取人工逐跳分析的人机对话方法对发放的备用起搏脉冲进行计数及分类。结果本组患者随访前一个月的起搏阈值0.62±0.26V～1.17±0.55V,随访当日的自动起搏电压1.06±0.29V。15例患者(100%)在真性或假性心室融合波后有备用脉冲的发放,1例(6.7%)因未检测到ER波(EvokedResponse)而发放,2例(13.3%)因自动输出的起搏电压不能夺获心室而发放,1例(6.7%)因感知不良,起搏脉冲落在自身心室除极后未夺获心室发放。没有发现自动输出电压起搏心室失败又无备用脉冲发放的情况。结论自动阈值检测及备用脉冲的发放受真性或假性心室融合波,以及快速心律失常的影响,高于起搏阈值0.25V的实际起搏电压能够有效起搏心室。
- 王立群郭继鸿许原赵京
- 关键词：心室起搏器发放自动夺获功能真性24小时动态心电图
- 硝酸甘油激发直立倾斜试验心率预警指标的探讨被引量：1
- 2021年
- 目的探讨提示舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验阳性的心率预警指标。方法回顾2019年5月至11月在北京大学人民医院进行舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验的连续411例中408例患者检查结果的血压心率趋势报告,分析比较血管迷走性反应阳性及阴性患者的心率变化特点。计算0.5分钟内的心率下降幅度最大值(MHRD)及MHRD与峰值心率的比值(M/P),并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较不同指标界值的敏感度、特异度、约登指数(J=灵敏度+特异度-1)、加权约登指数(Jω=2×[ω×灵敏度+(1-ω)×特异度]-1,ω=0.6)、诊断准确性、阳性似然比及阴性似然比。结果(1)408例患者中,硝酸甘油激发直立倾斜试验血管迷走性反应阳性者205例,阴性者203例。(2)阳性组与阴性组相比,平卧时的基础心率68.4±11.3 vs.68.2±10.9次/分(p>0.05);含服硝酸甘油前心率87.4±14.3 vs.82.5±13.9次/分(p<0.001);含药后心率达峰时间3.6±1.5 vs.4.9±1.6次/分(p<0.001);峰值心率114.6±19.8 vs.108.2±18.8次/分(p=0.001);MHRD为18(11)vs.13(7)次/分(p<0.001);M/P为0.160(0.08)vs.0.114(0.05)(p<0.001)。(3)用于预测血管迷走性反应阳性时,MHD的ROC曲线下面积为0.751,M/P的ROC曲线下面积为0.747。(4)在心率指标中,MHRD≥15次/分预测血管迷走性反应阳性的加权约登指数最大,为0.398,敏感度73.2%,特异度65.0%,诊断准确性0.691,阳性似然比2.09,阴性似然比0.412。结论在舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验中,血管迷走性反应阳性者心率达峰时间短于阴性者,峰值心率高于阴性者,且心率下降速度快于阴性者,0.5分钟内的心率下降最大值≥15次/分可作为血管迷走性反应阳性的心率预警指标。
- 王立群赵京游红李学斌
- 关键词：直立倾斜试验
- 体表心电图鉴别阵发性室上性心动过速发生机制的研究被引量：14
- 2004年
- 目的研究体表心电图在鉴别阵发性室上性心动过速发生机制中的价值及影响因素。方法聘请有不同心电图及心脏电生理水平的心内科医师,完成本课题组提供的58份阵发性室上性心动过速心电图的相关答卷,并与标准答案进行对照。结果三种心电图及电生理医师答卷正确率明显不同。提示应用体表心电图诊断阵发性室上性心动过速发生机制的价值,与临床医师对心律失常发生机制的深刻理解和细致的体表心电图的分析能力有关。
- 金艳蓉侯爱军赵京郭继鸿
- 关键词：体表心电图阵发性室上性心动过速临床医师心脏电生理心内科答卷
- 心电图新概念、新技术的临床研究与应用(新概念心电图：21世纪的战略目标)
- 郭继鸿许原张海澄李学斌马向荣王斌王立群王智勇黄卫斌赵京李鼎刘元生
- 一、研究目的根据课题组现有的大量丰富的原始资料，提出心电图领域中都带有创新性的新理论新概念，纠正过去理论中一些不全面甚至错误的看法和学说，掀起心电图理论的一场革命，建立一个全新理论的新概念心电图。引发对心电图更深层次的理...
- 关键词：
- 关键词：心电图
- 硝酸甘油激发直立倾斜试验的预警指标比较被引量：1
- 2022年
- 目的探讨提示舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验阳性的预警指标。方法回顾2019年5月至11月在北京大学人民医院进行舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验的连续411例中408例患者检查结果的血压心率趋势报告,计算给药后心率在达到峰值以后0.5分钟内的心率下降幅度最大值(MHRD),分别以MHRD≥15次/分、平均动脉压下降≥基础值的25%或平均动脉压≤60mmHg、以两者联合平行预测血管迷走性反应阳性的敏感度、特异度、约登指数(Youden index)、加权约登指数(weighed Youden index,ω=0.6)、诊断准确性、阳性似然比及阴性似然比。结果①408例患者中,硝酸甘油激发直立倾斜试验血管迷走性反应阳性者205例,阴性者203例;②MHRD≥15次/分预测血管迷走性反应阳性的敏感度73.2%,特异度65.0%,加权约登指数为0.398,诊断准确性0.691,阳性似然比2.09,阴性似然比0.412;③用平均动脉压下降达标预测血管迷走性反应阳性的敏感度59.0%,特异度90.6%,加权约登指数0.433,诊断准确性0.748,阳性似然比6.28,阴性似然比0.453;④并行联合MHRD≥15次/分和平均动脉压下降达标预测血管迷走性反应阳性的敏感度92.7%,特异度56.2%,加权约登指数0.562,诊断准确性0.745,阳性似然比2.12,阴性似然比0.130。结论在舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验中,用0.5分钟内的心率下降最大值≥15次/分并行联合平均动脉压下降≥基础值的25%或平均动脉压≤60mmHg可更好地预警阳性血管迷走性反应。
- 王立群赵京游红李学斌
- 关键词：直立倾斜试验
- 心电学最新技术筛选心律失常性晕厥、猝死高危患者的研究
- 郭继鸿许原张海澄王立群李学斌张萍王龙李鼎李春刘斌赵京陈冰游红苑翠珍刘元生黄织春
- 该项目根据国际该方面的最新动态、最新理论创立、引进开展了多项心电学最新技术，对怀疑心律失常性晕厥和猝死的高危患者进行筛选与危险分层评估。在国内外首次提出在直立倾斜试验中应用含服硝酸甘油的技术，可提高诱发血管迷走性晕厥的敏...
- 关键词：
- 关键词：心电学晕厥猝死心律失常
- 直立倾斜试验不同时间点心率及差值在成人体位性心动过速综合征诊断的比较
- 2023年
- 目的 探讨在直立倾斜试验(HUTT)不同时间点的心率及其与基础心率的差值对体位性心动过速综合征(POTS)的诊断效率。方法 回顾2022年10月至2023年3月在北京大学人民医院进行直立倾斜试验的连续228例中完成20分钟基础倾斜的188例成年患者的心电监测,分析比较POTS患者及阴性患者在基础倾斜第5分钟/10分钟/15分钟/20分钟各时间点的心率(HR)及其与倾斜前平卧位基础心率的差值(HRD)变化的特点。结果 (1)188例(男78例)患者中,血管迷走性反应、直立性低血压及POTS均为阴性者54例(男22例),第5分钟检出POTS者9例(男4例),第10分钟检出POTS者16例(男6例),第15分钟检出POTS者18例(男7例),这3个时间点任一点检出POTS者为总POTS组共29例(男11例);(2)总POTS组与阴性组相比,平卧时基础HR无差异;倾斜第5分钟、10分钟、15分钟及20分钟时POTS组HR和HRD显著高,P值均<0.001;(3)各组内比较,倾斜位各时间点HR均高于平卧时,P值均<0.001;除第5分钟检出POTS组外,各组第10分钟比第5分钟的HR高,P值≤0.001;第10分钟较第15分钟以及第15分钟较第20分钟无显著差异;(4)用于预测POTS阳性时,HRD5、HRD10、HRD15及这3个时间点HRD联合指标的ROC曲线下面积均>0.9而具有较高准确性并以3个时间点HRD联合指标的ROC曲线下面积最大(0.987);(5)总POTS组的年龄显著低于阴性组,两组性别比例无显著差异均以女性多见,总POTS组的体重指数显著低于阴性组。结论 POTS患者在HUTT 20分钟内的心率增加都很显著,前10分钟内心率随着时间的延长而增加明显,引入第15分钟时心率值及差值后,可以提高POTS检出率。
- 赵京游红王立群
- 关键词：直立倾斜试验体位性心动过速综合征心率体重指数
- 直立倾斜试验的复合型反应
- 2023年
- 目的对同一次直立倾斜试验(Head-up Tilt Test,HUTT)中的合并不同血流动力学反应的复合型反应进行总结分析。方法226例晕厥或头晕或走路不稳患者在安静环境空腹进行HUTT持续监测心电和血压,观察其血压、心率变化及症状。结果226例进行HUTT的患者中血管迷走性反应(Vasovagal Response,VVR)阳性91例,体位性心动过速(Postural Tachycardia Syndrome,POTS)30例,直立性低血压(Orthostatic Hypotension,OH)67例。POTS合并VVR(P-CFR)23例,OH合并VVR(O-CFR)15例,单纯VVR(Only-VVR)53例。结论直立倾斜试验存在不同类型血流动力学反应的复合型反应,需要对不同阶段HUTT细致观察。
- 王立群游红赵京李学斌
- 关键词：直立倾斜试验直立性低血压
- 不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中血流动力学反应模式的研究被引量：8
- 2002年
- 目的 探讨不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中血流动力学反应模式及构成比例。方法 190例不明原因晕厥患者在安静环境下空腹进行直立倾斜试验 ,持续监测心电和血压 ,观察其血压、心率变化。结果 190例不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中 ,经典血管迷走反应者 10 6例 (5 5 .8% ) ,其中混合型 12例 (6 .3% ) ,心脏抑制型 4例 (2 .1% ) ,血管减压型 90例 (47.4 % )。正常直立反应者 5 6例(2 9.4 % ) ,自主神经障碍型 10例 (5 .3% ) ,体位性心动过速型 4例 (2 .1% ) ,心脏变时功能障碍型 8例(4.2 % ) ,直立性低血压者 6例 (3.2 % )。结论 不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中以经典血管迷走反应为主 ,但还存在其他
- 王立群郭继鸿芦涤陈冰赵京
- 关键词：不明原因晕厥血流动力学血管迷走反应
- 新型经食管心房调搏仪的临床应用被引量：2
- 2008年
- 经食管心房调搏技术是一项重要的无创性电生理检查方法，其基本原理是将探查及刺激电极放置在食管靠近左房后壁的位置。作为探查电极，其可记录到心房振幅较高的心电图，有利于心律失常的诊断，作为刺激电极，其可将程序刺激发放至食管肌进而刺激左房心肌，并在心脏内扩布，即应用发放的人工心脏早搏刺激诱发和复制心律失常。
- 王志鹏赵京郭继鸿
- 关键词：心律失常
