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静脉和动脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中被引量：3: 2011年; 目的评估静脉和动脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性。方法采用前瞻性、开放性临床病例研究，对北京世纪坛医院神经内科自2005年5月至2009年2月收治的发病3h内的40例颈内动脉系统急性缺血性卒中患者使用重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）行静脉和动脉联合溶栓治疗，并就患者预后良好比例、症状性颅内出血发生率、病死率等与国外多个大样本试验研究结果进行比较。结果静脉溶栓治疗后行DSA显示25％（10／401未见血管闭塞，7．5％（3／40）有严重血管狭窄f颈内动脉2例，大脑中动脉1例），67．5％（27／40）发现血管闭塞（颈内动脉9例，大脑中动脉18例）。其中24例于发病后180～390min[平均（304±61）min]开始联合动脉溶栓治疗，血管再通率（TICI分级2或3级1为79．2％（19／24）。再梗死发生率为7．5％（3／40）。3个月时预后良好（mRS评分0～2分）比例为60％（24／40），与NINDS试验安慰剂组[27．2％（85／312]1比较差异有统计学意义（P〈0．05）；预后良好（NIHSS评分≤1）比例为52．5％（21／40），与NINDS试验rt-PA组[31％（97／312）]、安慰剂组[20％（62／312）]和IMS[27．5％（22／80）]比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；症状性颅内出血发生率为2．5％（1／40），病死率为10％（4／401，与NINDS试验rt-PA组、安慰剂组、EMS和IMS比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉和动脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中，可提供更高的血管再通率，可明显改善患者的预后，是一种安全、有效的新方法。; 付睿赵星辉黄栋张彤戴威贺茂林; 关键词：缺血性卒中溶栓疗法动静脉联合再通率

脑血管造影正常的急性缺血性卒中临床和影像学特点分析被引量：3: 2014年; 目的：探讨起病12h内脑血管造影未见血管闭塞的急性缺血性卒中患者的临床和影像学特点以及临床结果的预测因素。方法：回顾性分析45例起病12h内脑血管造影未见血管闭塞的缺血性卒中患者的临床资料。使用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NittSS）评分评估入院病情．起病1—7d内复查头颅CT或MRI。临床结果良好定义为起病3个月后Rankin修订量表（mRS）评分≤2分。使用多因素Logistic回归分析评估临床结局的预测因素。结果：45例缺血性卒中患者脑血管造影未发现血管闭塞。平均年龄（62±10）岁，男性25例（55％），基线NIHSS评分中位数8（3～20）分。发病至开始脑血管造影时间169—709min，平均（343±123）min。随后影像学检查证实40例（89％）为新发脑梗死，未见症状性颅内出血病例。发病3个月后36例（80％）临床结果良好。单因素分析发现年龄〈60岁患者预后良好，多因素分析未发现，临床结果的独立预测因素。结论：脑血管造影未见血管闭塞的急性缺血性卒中患者大部分预后良好，影像学检查显示绝大部分病例可见新发脑梗死。; 戴威付睿赵星辉席春江张彤黄栋; 关键词：卒中数字减影血管造影急性缺血性卒中预后

急性缺血性脑卒中后血糖水平和造影剂肾病的相关性分析被引量：4: 2013年; 目的研究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血糖水平和造影剂肾病(CIN)发生率之间的关系。方法回顾性分析接受动脉溶栓治疗的106例AIS患者,根据术前血糖,将患者分为<7.8mmol/L、7.8～11.1mmol/L、>11.1mmol/L 3组,比较溶栓前3组基线特征,并再次按照有无糖尿病分组,比较不同血糖3组CIN发生率。结果卒中后血糖水平和CIN之间的关系在糖尿病组和非糖尿病组有明显差别。非糖尿病组随着血糖增高,3组CIN发生率分别为11.4%、30.0%和50.0%,差异有显著性(P=0.038)。糖尿病组随着血糖增高,3组CIN发生率分别为20.0%、21.4%和22.2%,差异无显著性(P=0.987)。结论非糖尿病AIS患者高血糖是CIN发生的重要危险因素,这类患者应被视为CIN的高危群体,积极给予合适的预防措施避免CIN的发生。; 付睿戴威席春江赵星辉黄栋张彤; 关键词：缺血性卒中溶栓治疗造影剂肾病

高危患者颈动脉支架手术并发症的预防及临床分析: 目的：本文回顾性分析我科2006年4月～2011年3月59例高危颈内动脉支架植入术患者临床资料，旨在总结高危患者颈内动脉支架术可能出现的并发症，通过术前缜密分析，做好充分准备，减少手术风险。结论：颈动脉支架成形术己经成为...; 赵星辉贺茂林黄栋; 关键词：颈动脉狭窄颈动脉闭塞支架植入术

急性缺血性卒中动脉溶栓后造影剂渗出的临床分析被引量：7: 2013年; 目的研究急性缺血性卒中动脉溶栓后造影剂渗出的相关因素和其对预后的影响。方法采用前瞻性、开放性临床病例研究,对北京世纪坛医院神经内科2008年4月至2012年6月收治的78例发病6h内行动脉溶栓治疗的颈内动脉系统急性缺血性卒中患者的临床和影像学资料进行研究,比较基线和动脉溶栓治疗后头颅CT结果,观察造影剂渗出的发生情况。结果血管造影显示颈内动脉闭塞30例,大脑中动脉闭塞48例。动脉溶栓后血管再通率为78.2%(61/78)。动脉溶栓术后即刻头颅CT扫描显示,造影剂渗出共16例(占20.5%),其中4例为颈内动脉起始部闭塞的患者,12例为大脑中动脉闭塞的患者,所有患者均为溶栓后获得部分或完全再通者。无造影剂渗出者3个月时预后良好率(modified Rankin Score,mRS0～2)的比例(74.2%)明显高于发生造影剂渗出者(43.8%),差异有统计学意义(P=0.020)。发生造影剂渗出者溶栓后症状性颅内出血的发生率(25%)明显高于无造影剂渗出者(3.2%),差异有统计学意义(P=0.017)。单因素χ2检验分析显示基线美国国立卫生研究院卒中量表(The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分>16分(且<22分)、动脉溶栓过程中收缩压高于160mmHg、溶栓后血管获得再通、使用微导管和微导丝机械碎栓、经微导管造影和发病至溶栓后血管再通时间>6h可能与发生造影剂渗出相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示基线NIHSS评分>16分(且<22分)、动脉溶栓过程中收缩压高于160mmHg和发病至溶栓后血管再通时间>6h可能是造影剂渗出的独立危险因素。结论基线NIHSS评分>16分(且<22分)的急性缺血性卒中重症患者、动脉溶栓过程中收缩压高于160mmHg和发病至溶栓后血管再通时间>6h者易于发生造影剂渗出。造影剂渗出与溶栓后症状性颅内出血的发生相关,而且预后不良。; 付睿贺茂林赵星辉黄栋席春江张彤戴威; 关键词：卒中血栓溶解疗法诊断和治疗物质外渗

静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中被引量：14: 2013年; 目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄(年龄≥80岁)急性缺血性脑卒中患者的有效性和安全性。方法:回顾性分析30例高龄组和56例非高龄组(年龄<80岁)发病<3h颈内动脉系统的急性缺血性脑卒中患者的临床和影像学资料,比较两组患者使用rt-PA静脉溶栓治疗后的并发症和预后。结果:高龄组与非高龄组患者溶栓治疗后合并颅内出血转化率分别为10%(3/30)和10.7%(6/56)(P=1.000),其中症状性颅内出血率分别为6.7%(2/30)和3.6%(2/56)(P=0.910)。3个月时预后良好(mRS0～2分)的比例分别为46.7%(14/30)和69.6%(39/56)(P=0.037),病死率分别为16.7%(5/30)和7.1%(4/56)(P=0.315)。结论:高龄急性缺血性脑卒中患者溶栓后并发症状性颅内出血率和死亡率并没有明显增加,而且依然可以从溶栓治疗中受益,可以筛选合适的高龄患者给予溶栓治疗。; 付睿贺茂林黄栋赵星辉张彤戴威席春江; 关键词：卒中溶栓疗法

高危患者颈动脉支架手术并发症的预防及临床分析被引量：4: 2011年; 目的总结高危患者颈内动脉支架术可能出现的并发症,进行预防及相关处理,减轻临床症状。方法回顾性分析我科2006年4月～2011年3月59例(63支颈动脉)高危颈内动脉支架植入术患者临床资料。结果手术成功率100%,合计植入支架65枚,并发症包括血压心率一过性下降23例;术中栓塞事件3例,死亡1例;癫痫大发作1例;支架移位再次植入支架2例;动脉夹层2例;股动脉假性动脉瘤3例;同侧颈外动脉闭塞1例;随访远期再狭窄2例。结论对于高危患者颈动脉支架术是安全的,对于术中可能出现的危险因素积极采取预防措施以及术后全程监测,是减少并发症的关键。; 赵星辉贺茂林黄栋; 关键词：高危患者颈动脉狭窄支架成形术并发症

不同剂量阿托伐他汀对缺血性脑卒中介入诊疗术后对比剂肾损害的预防作用研究被引量：17: 2017年; 目的探讨不同剂量阿托伐他汀对缺血性脑卒中介入诊疗术后对比剂肾损害的预防作用。方法选取2012年8月—2014年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院治疗的缺血性脑卒中患者194例,根据随机数字表法分为高剂量他汀组(n=98)和低剂量他汀组(n=96)。两组均在使用对比剂前开始口服阿托伐他汀,其中高剂量他汀组患者给予阿托伐他汀40 mg/d;低剂量他汀组给予阿托伐他汀20 mg/d。比较两组术前和术后24、48 h血肌酐(SCr)、血胱抑素C(Cys C)水平及术后SCr峰值、SCr增高值(△SCr)、对比剂肾病(CIN)发生率、不良反应发生情况等。结果两组男性比例、年龄≥70岁比例、高血压发生率、糖尿病发生率、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)使用率、对比剂用量≥200 ml比例间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组SCr水平间差异无统计学意义(P>0.05),不同时间点SCr水平间差异有统计学意义(P<0.05),治疗方法和时间在SCr水平上存在交互作用(P<0.05)。两组Cys C水平间差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点Cys C水平间差异有统计学意义(P<0.05),治疗方法和时间在Cys C水平上存在交互作用(P<0.05)。高剂量他汀组术后SCr峰值、△SCr均低于低剂量他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量他汀组CIN发生率低于低剂量他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d复查血常规、血生化和凝血功能均未见明显异常。结论高剂量阿托伐他汀对脑血管介入诊疗术后对比剂肾损害有一定的预防保护作用。; 付睿戴威席春江赵星辉张彤; 关键词：卒中介入诊疗术阿托伐他汀对比剂肾病

脑血管介入诊疗术后发生对比剂肾病的危险因素分析被引量：4: 2013年; 目的:研究脑血管介入诊疗患者对比剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。方法:选择2009年1月至2012年1月在北京世纪坛医院接受脑血管介入诊疗的住院患者352例,根据CIN的诊断标准,将患者分为CIN组和非CIN组,比较两组患者的临床特点,分析CIN的危险因素。结果:CIN的发病率为17.6%(62/352),两组患者在年龄≥70岁、女性、糖尿病、低血压、肾小球滤过率(GFR)<60mL/(min·1.73m2)、对比剂≥200mL、急诊动脉溶栓、颈动脉支架植入、贫血、低血细胞比容等方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,年龄≥70岁、对比剂≥200mL、急诊动脉溶栓、颈动脉支架植入、GFR<60mL/(min·1.73m2)是CIN的危险因素。结论:在脑血管的介入诊疗中,CIN的发病率较高,临床工作中应给予足够重视,对年龄≥70岁、对比剂≥200mL、急诊动脉溶栓、颈动脉支架植入术、GFR<60mL/(min·1.73m2)的患者应积极采取合适的措施预防CIN的发生。; 陈晓杨敏付睿戴威赵星辉黄栋; 关键词：肾疾病对比剂对比剂肾病

静脉和动脉联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中: 目的采用标准的静脉溶栓治疗,颈动脉闭塞的血管再通率仅约10%,大脑中动脉主干闭塞再通率不足30%,疗效很差,60%～70%患者仍不可避免严重残疾或死亡。动脉溶栓治疗虽有较高的血管再通率,但延误治疗影响了其疗效。最近国外的...; 贺茂林付睿赵星辉; 文献传递

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