邹毓华 作品数:24 被引量:83 H指数:6 供职机构: 赣南医学院第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家高技术研究发展计划 江西省科技厅科技计划项目 江西省卫生厅科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
硕通镜在输尿管“石街”治疗中的应用 被引量:2 2021年 目的:探讨硕通镜治疗输尿管石街的临床疗效。方法:回顾性分析2018年3月—2020年3月在我院采用硕通镜下钬激光碎石术治疗输尿管石街患者的临床资料。患者共12例,男8例,女4例;年龄25~62岁,中位年龄44岁;输尿管石街长5.2~10.8 cm,平均7.4 cm。观察一期手术成功率、手术时间、结石清除率、术中及术后并发症发生情况。结果:12例患者均一期顺利完成手术,手术时间40~100 min,平均60 min,术中未发生肾盂输尿管黏膜穿孔、撕脱、断裂以及大出血、感染性休克等严重并发症。术后住院时间1~3 d,平均1.5 d,1例术后出现发热,对症治疗后痊愈,无其他术后并发症发生。术后第1天和术后1个月的清石率分别为83%和92%。术后1个月均顺利拔除双J管,复查彩超肾积水较术前减轻,未见肾周积液及血肿形成。复查肾功能较术前改善。结论:硕通镜治疗输尿管石街安全、有效。 陈汉民 王晓宁 谢天朋 邹晓峰 张国玺 邹毓华 徐刚 江波 刘全亮关键词:输尿管石街 钬激光 小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水的PCNL治疗策略 被引量:1 2023年 目的探究小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水的经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗策略及效果。方法选取60例小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(PCNL治疗)与对照组(传统输尿管切开取石术治疗),每组30例。比较两组手术相关指标、治疗前后血肌酐水平(Scr)、血尿素氮(BUN),随访结石清除率及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Scr、BUN水平治疗后均显著低于治疗前,观察组治疗后各项指标较对照组显著低(P<0.05);两组结石清除率比较,观察组高于对照组(96.7%vs 73.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL治疗小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水患者,创伤小、安全性高,对肾盏积水症状改善作用显著,能够提升结石清除率,并发症少。 杨增祥 易会兴 邹毓华关键词:结石清除率 耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜上尿路全切除术(附8例报告) 被引量:11 2013年 目的:探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜(SA—LESS)上尿路全切除术的可行性、有效性和技术要点。方法:对2例肾盂癌,2例输尿管癌,1例肾盂癌合并输尿管癌,2例肾结核,1例巨输尿管症并积脓、肾萎缩患者施行SA—LESS上尿路全切除术。患者全麻,取健侧70°卧位,于脐缘内侧置人两个Trocar,自患侧耻骨联合上方置人一个Trocar,分别置入远端可弯曲腹腔镜及操作器械。先游离患侧输尿管下段,予Hem—0—lok夹闭;向上游离肾脏并离断。肾动静脉,切除肾脏;向下行袖套状切除输尿管末端周围膀胱壁,缝合膀胱切口;标本装袋,延长耻骨上切口取出。结果:8例手术均顺利完成。中位手术时间165(115~220)min,术中中位失血量140(50~200)ml。均未输血,术中未出现肠管、实质性器官和大血管损伤等并发症。均于术后第1天下床活动,第2~3天拔除腹腔和盆腔引流管,第6~7天拔除导尿管(肿瘤患者行膀胱灌注后),第8天出院。结论:SA-LESS上尿路全切除术安全可行,术后恢复快,住院时间短,美容优势明显,值得临床应用。 邹晓峰 廖云峰 张国玺 袁源湖 肖日海 伍耿青 王晓宁 薛义军 龙大治 刘敏 徐辉 钟辛 江波 徐瑞权 邹毓华关键词:腹腔镜术 单孔 肾输尿管切除术 调控CD147基因表达的MicroRNA分子鉴定及其抗膀胱癌转移研究 被引量:1 2016年 目的 探讨调控CD147基因表达的Micro RNA对膀胱癌的增殖、迁移和浸润的关联性。方法 选取自2015年1月~2016年5月在我院接受治疗的膀胱癌患者50例,分别取膀胱癌组织以及癌旁组织采用免疫组化进行CD147阳性检测,构建CD147 si RNA重组腺病毒(Ad-CD147 si RNA)载体转染膀胱癌细胞,将CD147阳性表达的膀胱癌组织随机分为Ad-CD147 si RNA转染的干扰组,腺病毒颗粒转染的阴性对照以及未加处理的对照组,采用MTT检测肿瘤细胞增殖能力、采用划痕实验检测肿瘤细胞迁移能力、采用明胶酶谱实验检测MMP-2和MMP-9含量、采用Transwell小室法检测肿瘤细胞浸润能力。结果 CD147在膀胱癌组中阳性率90.00%(45/50)显著高于癌旁组织12.00%(6/50),差异有统计学意义(P〈0.05)。不同性别和不同年龄间CD147阳性表达比较,差异无统计学意义(P〉0.05);而不同的TNM分期及肿瘤细胞分化程度与CD147阳性表达比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。空白组及对照组的膀胱癌细胞迁移距离、侵入基底胶数量、MMP-2以及MMP-9含量明显高于干扰组,体外膀胱癌细胞在490 nm处吸收值显著低于干扰组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 CD147基因所表达的Micro RNA能够通过促进MMP-2和MMP-9的分泌而加速膀胱癌组织的血供形成,加速增殖、迁移以及浸润。 徐刚 薛义军 邹晓峰 李龙滨 袁源湖 肖日海 邹毓华关键词:微小RNA 小RNA 膀胱癌 经尿道NOTES肾囊肿内切开引流术(附3例报告) 被引量:9 2013年 目的:报告经尿道NOTES输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术的初步经验,并评价其安全性和可行性。方法:对3例经B超、CT和IVU检查确诊的肾囊肿患者行经尿道NOTES肾囊肿内切开引流术治疗。左侧2例,右侧1例。术中经尿道置入输尿管软镜至收集系统,寻找囊肿;无法寻及者,辅助以B超定位。予钬激光于囊肿壁最薄处作"十"字切开,扩大切口至1.5~2.0cm。留置F7输尿管双J管,将其近端留置于囊肿内。结果:3例手术均顺利。1例进镜至肾盂后寻及囊肿,2例在超声引导下定位。中位手术时间45(30~125)min,无大出血、周围脏器损伤、感染性休克等并发症发生。术后复查B超或CT示肾囊肿直径均缩小1/2以上。结论:经尿道NOTES输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术具有安全、微创、简便可行、并发症少、恢复快、近期疗效确切、美容效果极佳等优点,适合内生性肾囊肿的治疗。 张国玺 徐辉 邹晓峰 袁源湖 肖日海 杨军 刘敏 伍耿青 王晓宁 薛义军 钟辛 江波 徐瑞权 邹毓华关键词:经自然腔道内镜手术 肾囊肿 血中性粒细胞监测在经皮肾镜取石术并发感染性休克预警价值的研究 2018年 目的:观察经皮肾镜取石术(percutaneous nepholithotomy,PCNL)并发感染性休克血中性粒细胞变化特点,探讨血中性粒细胞监测在早期诊断感染性休克的价值,为临床诊断提供预警指标。方法:对我院2013年6月至2015年12月6例行PCNL术后并发感染性休克的临床资料进行研究,分析术后2 h、术后6 h,术后24 h,术后第3 d和术后第7 d血中性粒细胞计数和降钙素原值,观察血中性粒细胞计数和降钙素原值变化,运用多次重复测量方差分析。结果:PCNL并发感染性休克的患者术后血中性粒细胞呈现出先急剧下降后上升最后恢复正常的特点。6例患者2 h内血中性粒细胞较术前急剧下降。6 h血中性粒细胞较术前上升,术后24 h术前相比明显升高,术后第3 d较下降,第7 d基本正常;血降钙素原呈现出迅速上升最后恢复正常的特点。术后6 h上升为严重感染指示(≥10 ng·mL^(-1)),上升到术后第3 d后开始下降。外周血白细胞计数与降钙素组间时间差异均有统计学意义(P <0. 05)。相对降钙原的变化,血中性粒细胞变化更早出现,敏感性更高。结论:PCNL患者术后并发感染性休克时血中性粒细胞2 h内急剧下降,可作为临床并发感染性休克的预警提示。 徐辉 刘佛林 邹毓华 邹晓峰 袁源湖 肖日海 张国玺 伍耿青 王晓宁 廖云峰 谢天朋 江波 黎衍敏 徐刚 夏维 肖观称关键词:经皮肾镜手术 感染性休克 西罗莫司与钙调磷酸酶抑制剂联合方案在慢性移植肾肾病中的应用 被引量:3 2012年 目的探讨西罗莫司(SRL)与减低剂量的环孢素A(CsA)或他克莫司(Tae)联合方案在慢性移植肾肾病(CAN)中的应用。方法53例无特定病因所致的CAN患者,在原CsA(或Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)的免疫抑制方案上加用SRL(四联方案),其中CsA(或Tac)和MMF的用量减少25%~50%。治疗12个月,观察受者血肌酐、肾小球滤过率(GFR)、血胆固醇、血甘油三酯、尿蛋白等的改变。结果四联方案治疗前患者血肌酐为(161.51±106.48)tLmol/L,治疗后1个月为(138.47±67.74)μmol/L,治疗后6个月为(126.51±56.21)μmol/L,治疗后12个月为(123.43±54.18)μmol/L。与治疗前相比较,治疗6个月和12个月后,差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01)。四联方案治疗前患者GFR为(0.754±0.302)ml/s,治疗后1个月为(0.868±0.358)ml/s,治疗后6个月为(O.952±0.347)ml/s,治疗后12个月为(1.007±0.394)ml/s。治疗6个月和12个月后,患者GFR与治疗前相比较,差异有统计学意义(P〈0.05,P《0.01)。治疗1、6和12个月后,患者血胆固醇和甘油三酯与治疗前相比较,差异均无统计学意义(P〉O.05,P〉0.05)。四联方案治疗前患者尿蛋白阳性率为9.4g,治疗后1个月为13.2N,治疗后6个月为22.6%,治疗后12个月为26.4g。治疗12个月后蛋白尿阳性率与治疗前相比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论应用SRL+CsA(或Tac)+MMF+Pred四联方案改善了CAN患者的血肌酐和GFR,但增加了患者蛋白尿的发生率。 郭君其 胡鹤一 邹毓华 陈小文 高霞 何富强 郑智勇 吴卫真 杨顺良 谭建明关键词:肾移植 慢性移植肾肾病 西罗莫司 经阴道自然腔道内镜手术肾切除术并发症的临床分析 被引量:13 2016年 目的:总结经阴道自然腔道内镜手术( natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES)肾切除术的并发症发生情况,探讨其防治措施。方法回顾性分析2010年5月至2015年1月施行的178例经阴道NOTES肾切除术患者的临床资料。均为已婚已育女性。年龄23~71岁,平均47岁。体重指数14.7~31.9 kg/m2,平均23.6 kg/m^2。术前诊断为无功能肾142例,肾肿瘤29例( T1 N0~1 M025例、T2 N0~1 M04例),肾结核7例。行经阴道混合NOTES肾切除术160例,其中单纯性肾切除术132例、根治性肾切除术28例;经阴道纯NOTES肾切除术18例,其中单纯性肾切除术17例、根治性肾切除术1例。分别采用Satava和Clavien-Dindo分级系统评估术中和术后并发症,严重并发症定义为Satava分级≥Ⅱ级或Clavien-Dindo 分级≥Ⅲ级的并发症。分析并发症尤其是严重并发症的发生情况及处理方法。结果本组术中、术后共发生并发症40例(22.5%),其中严重并发症13例(7.3%),包括术中11例(6.2%)、术后2例(1.1%)。所有并发症均采用器官修补或切除、血栓取出、止血等措施得到妥善处置,转归良好。无术中及术后死亡病例。经阴道混合与纯NOTES肾切除术的严重并发症发生例数[11例(6.9%) vs.2例(11.1%)]比较差异无统计学意义(P =0.62)。手术开展初期(≤30例)与后期(>30例)相比,术中严重并发症发生例数[6例(20.0%) vs.5例(3.4%)]差异有统计学意义(P =0.004),术后并发症发生例数[4例(13.3%) vs.16例(10.8%)]差异无统计学意义(P=0.751)。结论经阴道NOTES肾切除术安全可行,但存在发生严重并发症的可能,应采取个体化方案进行防治。 张国玺 刘全亮 邹晓峰 袁源湖 肖日海 薛义军 刘佛林 钟辛 邹毓华 谢昆林 夏维 肖观称 郭桂军 张兆林关键词:经自然腔道内镜手术 肾切除术 并发症 经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下重复肾输尿管切除术三例报告 被引量:7 2015年 2013年10月至2014年7月我们采用经阴道自然腔道内镜手术(naturalorificetransluminalendoscopicsurgery,NOTES)辅助腹腔镜下重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形患者3例,疗效满意。 刘佛林 薛义军 邹晓峰 张国玺 肖日海 袁源湖 伍耿青 王晓宁 吴玉婷 龙大治 杨军 刘敏 廖云峰 邹毓华 谢昆林关键词:肾输尿管切除术 内镜手术 腹腔镜 阴道 重复肾输尿管畸形 疗效满意 耻骨上机器人辅助经脐双通道腹腔镜巨大嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术5例报告 被引量:2 2021年 总结耻骨上机器人辅助经脐双通道腹腔镜巨大嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)切除术的经验与体会,探讨其安全性和可行性。回顾性分析2019年8月—2020年3月我院施行的5例耻骨上机器人辅助经脐双通道腹腔镜巨大PPGL切除术的临床资料。男4例,女1例,中位年龄45.5(26~57)岁,中位BMI 23.4(20.4~24.8) kg/m^(2)。中位收缩压142(115~220) mmHg,中位舒张压106(78~140) mmHg,中位心率98(72~114)次/min。伴有高血压病史3例,其中1例曾有脑梗死病史;其余2例无特异性症状,为体检时发现。肿瘤位于右肾上腺区3例,左肾上腺区1例,左肾门部1例;中位肿瘤最大径6.5(6.0~8.3) cm。术前中位24 h尿多巴胺896.4(650.7~1 236.3)μg/24 h,中位24 h尿去甲肾上腺素450.7(114.6~775.8)μg/24 h,中位24 h尿肾上腺素66.5(45.6~114.8)μg/24 h,均升高。记录手术时间、出血量及住院时间等指标。本组5例手术均顺利完成,无中转开放或普通腹腔镜手术。中位手术时间115(75~165) min,中位术中估计失血量90(50~180) mL。术中、术后均未发生严重并发症,均未输血。所有患者术后恢复顺利。术后24 h中位视觉模拟疼痛评分(VAS)2(1~3)分,术后第1~2天下床活动,术后第2~3 d拔除腹腔引流管。中位术后住院时间4(3~6) d。术后病理诊断:嗜铬细胞瘤3例,副神经节瘤2例。所有患者均获随访,中位随访时间5(2~9)个月。切口愈合良好,脐部瘢痕因被脐部皱褶遮蔽而不明显,耻骨上切口被阴毛遮蔽而不易察觉;无肿瘤复发;24 h尿儿茶酚胺均恢复正常;术前3例血压升高者,术后血压均恢复正常2例,1例仍需口服降压药治疗,但药量减少且血压控制良好。耻骨上机器人辅助经脐双通道腹腔镜巨大PPGL切除手术安全、可行,且美容优势显著,值得临床应用。 徐刚 张国玺 邹晓峰 袁源湖 肖日海 伍耿青 钱彪 王晓宁 徐辉 刘佛林 吴玉婷 廖云峰 刘全亮 谢天朋 何志华 江波 邹毓华 张兆林 曾庆明 刘林伟关键词:嗜铬细胞瘤 副神经节瘤 耻骨联合