郭成林 作品数:29 被引量:183 H指数:7 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 四川省科技厅科技支撑计划项目 四川省自然科学基金 四川省科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 石油与天然气工程 更多>>
加速康复外科在中国大陆胸外科临床现状——基于胸外科医生及护士调查分析 被引量:69 2017年 背景与目的虽然加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念近年来已逐渐被外科医生所熟悉和应用于临床实践中,但目前关于我国大陆胸外科医师对ERAS理念的认知和应用现状如何仍不清楚。本研究基于对参会胸外科医生和护士进行ERAS相关问题的问卷调查结果,分析加速康复外科在胸外科的应用现状和面临的困难。方法对参与第一届胸科ERAS华西论坛代表回复的773份有效问卷进行分析,问卷内容主要包括两部分:一是被调查人单位情况及个人基本情况;二是加速康复外科相关的10个问题。结果①ERAS的临床应用现状为理念大于实践,69.6%的医生和58.7%的护士认同此观点;88.5%的医生和85.7%护士均认为ERAS理念适用于所有外科。②ERAS临床应用依从性差的主要原因是方案不成熟、无共识和规范(55.6%的医生和69.1%的护士)。③ERAS临床实施的最佳团队组合是外科为主的学科协作及医护一体(62.1%的医生和70.7%的护士)。④73.7%的医生和81.9%的护士认为ERAS的评价标准应为:平均住院日、患者感受和社会满意度进行综合评价。结论加速康复外科在胸外科应用现状仍然是理念大于实践,主要原因是缺乏临床可用的规范和方案。 杜娜 郭成林 杨梅 戢艳丽 王维 李洁 李川 刘伦旭 车国卫关键词:加速康复外科 胸外科 调查问卷 胸腔镜对比开胸肺切除治疗支气管扩张症 目的 探讨胸腔镜(VATS)肺切除治疗支气管扩张症的可行性、安全性和有效性。方法 回顾性分析四川大学华西医院胸外科2002年3月至2012年2月间行手术治疗的支气管扩张症患者的临床资料。按照手术方式将患者分为VATS组和... 廖虎 肖至兰 郭成林 梅建东 蒲强 刘成武 刘伦旭周围型实性小结节肺癌(直径≤2cm)术后复发转移危险因素分析及手术方式对生存影响的倾向性评分匹配研究 被引量:6 2021年 目的研究周围型实性小结节肺癌[直径(T)≤2 cm]术后复发转移危险因素和不同手术方式对预后的影响。方法从本中心前瞻性建设的中国西部肺癌数据库(Western China Lung Cancer Database,WCLCD)及美国监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中搜集2005~2016年行手术治疗的Ⅰ期周围型实性小结节肺癌(T≤2 cm)病例数据。通过单因素和多因素logistic回归分析术后复发转移危险因素。采用倾向性评分匹配比较肺段切除和肺叶切除的切除效果,并比较WCLCD和SEER数据库病例的生存差异。共纳入4 800例(WCLCD∶SEER=354∶4 446)周围型实性小结节肺癌(T≤2 cm N0M0)。对于T≤1 cm的实性小结节肺癌,按1∶4倾向性评分匹配到肺段组103例、肺叶组350例;对于1 cm1~2 cm的实性小结节肺癌,肺段切除术和肺叶切除术5年总生存率相当。相比SEER数据库,WCLCD数据库周围型实性小结节肺癌病例远期生存更好。 周健 肖丛佳 蒲强 梅建东 马林 林锋 刘成武 郭成林 廖虎 朱云柯 郑权 陈磊 车国卫 王允 林一丹 寇瑛琍 袁勇 胡杨 伍伫 刘伦旭关键词:复发转移 手术 单向式胸腔镜肺叶或肺段切除术治疗Ⅰ期肺癌的远期疗效 被引量:25 2015年 目的 观察单向式胸腔镜肺切除术手术治疗Ⅰ期肺癌的远期效果.方法 2006年5月至2013年12月共有3 743例肺癌患者于四川大学华西医院胸外科接受手术治疗,纳入其中接受单向式胸腔镜肺叶或肺段切除术治疗的783例术后病理证实为Ⅰ期肺癌的患者.男性388例,女性395例;年龄25~ 86岁,平均(59±10)岁.手术方法包括肺叶切除740例,肺段切除43例,中转开胸20例.回顾性分析患者临床病理及随访资料,采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型分析患者远期生存情况及可能的预后因素.结果 全组患者的手术时间70~ 460 min,平均(145±54) min;术中出血量5 ~1 200 ml,中位数为50(70) ml.术后并发症发生率和90 d病死率分别为13.3%和1.0%.730例患者获得随访,失访率为5.9%,随访时间5 ~ 92个月,平均随访时间(37±18)个月,术后5年总体生存率、无病生存率和肿瘤特异性生存率分别为83.8%、74.4%和86.6%.多因素分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.786,95% CI:1.081 ~2.948,P=0.023)、非腺癌(OR=1.647,95% CI:1.204~2.253,P=0.002)、高T分期(OR=2.709,95% CI:1.031 ~7.121,P=0.043)是患者总体生存率的独立不良风险因素;高T分期(OR=5.118,95% CI:2.330~11.240,P=0.000)、高病理分期(OR =0.369,95% CI:0.137~0.991,P=0.048)是无病生存率的独立不良风险因素;非腺癌(OR=1.717,95% CI:1.224~2.409,P=0.002)、高T分期(OR=5.029,95% CI:1.432 ~ 17.659,P=0.012)是肿瘤特异性生存率的独立不良风险因素.结论 单向式胸腔镜肺癌切除术治疗Ⅰ期肺癌安全、可行,并可获得良好远期预后. 刘成武 郭成林 林锋 李川 蒲强 马林 梅建东 廖虎 朱云柯 李剑 滕啸 赵永生 赵珂嘉 朱龙飞 车国卫 王允 林一丹 寇瑛蜊 伍伫 刘伦旭关键词:胸腔镜检查 单向式胸腔镜基底段切除术352例的单中心回顾性研究 被引量:3 2022年 目的 分享单向式胸腔镜解剖性基底段切除术的临床应用经验。方法 回顾性分析2015年4月—2021年4月于四川大学华西医院行胸腔镜基底段切除术352例患者的临床资料,其中男96例、女256例,中位年龄50(26~81)岁。全组患者均通过胸腔镜手术,经叶间裂或肺下韧带入路,采用单向式思路结合“干-支法”完成各基底段解剖性切除。结果 全组患者均顺利完成手术,其中单孔手术49例、两孔手术3例、三孔手术300例,无增加切口或中转开胸者,无中转为肺叶切除者。中位手术时间118(45~340)min,中位术中出血量20(5~500)mL,中位术后引流时间2(1~22)d,中位术后住院时间4(2~24)d。术后并发症包括肺部感染6例、术后漏气时间>5 d或胸腔引流时间>7 d 18例、脑梗死1例、其它2例,所有患者均经治疗后好转出院。全组无住院期间死亡。结论 胸腔镜下采用单向式方法完成解剖性基底段切除术思路清晰,安全可行。 刘成武 蒲强 梅建东 朱云柯 马林 郭成林 刘伦旭关键词:电视胸腔镜手术 肺段切除 肺癌 单向式 胸壁韧带样纤维瘤12例治疗分析 目的:分析胸壁韧带样纤维瘤的临床特点、治疗及预后.方法:回顾性分析2007年3月至2012年6月我科收治的12例经病理证实的胸壁韧带样纤维瘤患者的临床资料,并随访.结果:7例患者为我科首诊,5例为外院初次手术后复发来我科... 郭成林 刘成武 蒲强 马林 肖至兰 廖虎 梅建东 刘伦旭肺磨玻璃结节的外科诊断和治疗分析——附663例报告 被引量:8 2017年 目的总结分析肺CT检查发现的磨玻璃结节(GGO)的外科诊断和治疗特点。方法回顾性纳入2013年1月至2016年12月在四川大学华西医院胸外科行手术切除治疗的肺GGO患者,总结其手术前、手术中以及手术后的临床资料,分析GGO的外科诊治特点。结果共纳入663例患者,手术后病理证实为恶性病变者614例,恶性比例为92.6%。良性GGO组病变直径小于恶性GGO组[(0.8±0.2)cm vs.(1.5±0.8)cm,P<0.001]。恶性GGO组患者在胸部CT出现边界不清征象的比例高于良性GGO组(93.8%vs.20.4%,P<0.001),而两组患者在空泡征、胸膜牵拉、毛刺和分叶征象上差异无统计学意义(P>0.05)。652例(98.3%)患者行胸腔镜手术,仅11例(1.7%)患者行开放手术。336例(50.7%)患者行肺叶切除术,226例(34.1%)患者行肺段切除术,101例(15.2%)患者接受肺楔形切除术。共60例(9.0%)患者发生术后并发症,1例(0.2%)患者死亡。结论由经验丰富的医生筛选的GGO病例,恶性病变比例高,可结合患者的病史资料、影像学资料、年龄、身体状况和心理等情况决定是否行手术切除。手术以微创为主,行亚肺叶或肺叶切除,患者可获得良好的治疗效果。 韦诗友 赵珂嘉 郭成林 梅建东 蒲强 马林 车国卫 陈龙奇 伍伫 王允 寇瑛琍 林一丹 李为民 刘伦旭关键词:肺癌 手术治疗 近10年5770例肺癌临床特点及诊治变化趋势分析 目的:探讨四川地区肺癌临床特点、病理特征及诊治模式的变化趋势,了解四川地区诊疗水平和现状,为提高肺癌规范化诊断和治疗水平提供科学依据.方法:从四川大学华西医院肺癌数据库提取数据,回顾性总结、分析2006年1月~2015年... 郭成林 梅建东 林锋 刘成武 朱龙飞 韦诗友 刘伦旭关键词:肺癌 病理类型 仿真肺结节定位模型:一种肺结节切除的无创定位新方法 被引量:9 2021年 目的研究一种新型的3D打印仿真肺结节无创定位模型用于肺结节切除手术中指引肺小结节定位切除,并分析其准确性和切除效率。方法入选2020年4月至2021年4月四川大学华西医院胸外科采用仿真肺结节定位模型进行胸腔镜手术中肺结节定位,并行肺结节切除手术的66例患者,男13例,女53例,年龄25~79(52.7±11.4)岁。其中单发结节患者24例(36.4%),同时性多发结节42例(63.6%)。使用患者的胸部高分辨CT影像数据进行数字重建,并3D打印制备个体化的1∶1等大仿真肺结节定位模型,用于手术中指引肺结节实时定位。分析手术相关参数、结节定位情况、结节切除情况,以及病理结果等资料。术前计划切除的结节按主要病灶结节和额外结节两种类别分别评估该模型指引定位的准确性和切除效率。结果根据术前评估,66例患者计划切除的主要病灶结节71个,中位最大径0.9 cm(0.6~1.3 cm);计划切除的额外结节77个,中位最大径0.5 cm(0.4~0.7 cm)。所有患者均行全胸腔镜手术,单孔52例(78.8%),三孔14例(21.2%);单发结节患者中行肺段切除18例、楔形切除6例;多发结节患者中行肺段切除5例、楔形切除14例,混合术式23例(其中肺叶切除+肺段切除2例、肺叶切除+楔形切除7例、肺段切除+楔形切除14例)。全组中位手术时间93 min(45~240 min),平均每个结节切除中位时间51.4 min(6.7~147.0 min)。主要病灶结节全部成功切除并在手术台上由外科医生在切除标本中全部剖出,额外结节全部成功切除并在切除标本中剖出85.7%(66/77);模型指引的两种结节定位准确率均为100%。所有主要病灶结节均为恶性,剖出的额外结节恶性比例为21.2%(14/66)。结论本中心设计的基于3D打印的仿真肺结节定位模型技术是一种无创、准确、便捷的肺小结节定位方法,特别在同时性多发肺结节的定位中更具独特优势。 李凯迪 徐昱扬 郭成林 蒲强 梅建东 刘成武 朱云柯 刘伦旭关键词:肺结节 3D打印 肺手术 胸壁韧带纤维瘤12例治疗分析 郭成林 刘成武 蒲强 马林 肖至兰 廖虎 梅建东 刘伦旭