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丙氨酰谷氨酰胺对ALI患者肺保护机制的研究: 2012年; 目的观察丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对急性肺损伤(ALI)患者血清热休克蛋白-70(HSP-70)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平的影响及对ALI患者预后的影响,进一步探讨其对ALI患者肺保护作用的内在机制。方法 110例ALI患者随机分为对照组50例和Gln组60例,2组常规治疗一致,Gln组给予Ala-Gln0.4g·kg-1·d-1共7d。比较2组患者治疗前后血清HSP-70、TNF-α、IL-8浓度及APACHEⅡ评分的变化及机械通气时间。结果与本组治疗前及对照组治疗后比较,Gln组治疗后血清HSP-70水平显著升高(P<0.05),TNF-α水平明显下降(P<0.05或<0.01),IL-8水平显著下降(P<0.05或<0.01),APACHEⅡ评分显著降低(P<0.05或<0.01),与对照组比较,Gln组机械通气时间缩短(P<0.05)。结论 ALI患者给予Ala-Gln治疗,比常规治疗更有利于促进肺功能恢复,改善患者预后。其机制可能与Gln提高患者血清HSP-70的水平,从而降低TNF-α、IL-8的血清浓度,调控细胞因子的产生和释放,减轻了过度的炎性反应有关。; 崔莹吴春雪贾春梅李勇杨龙闫寒李春学; 关键词：谷氨酰胺热休克蛋白70 白介素-8

救护车上保持施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量影响: 2019年; 目的探讨保持救护车上施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量的效果,同时评价其对复苏实施者背部疼痛程度的影响。方法实验模拟40个院前呼吸心搏骤停病人救护车转运的场景,招募的8名胸外按压实施者在救护车转运过程中在模拟人上进行胸外心脏按压,通过心肺复苏反馈系统评价胸外心脏按压质量,同时应用numerical rating scale疼痛数字评价量表评价复苏实施者背部疼痛的程度。结果与未应用平衡固定架组相比,应用平衡架固定架组有较高的有效按压深度比例[(72±4)%比(50±3)%,t=6.84,P<0.01],较低的按压中断时间比例[(10±3)%比(24±5)%,t=-11.46,P<0.01)]和背部疼痛评分[1.5(1.0)分比3.0(1.0)分,Z=-3.55,P<0.01]。结论这种救护车上保持施救者身体平衡的固定架有益于提高胸外心脏按压质量,同时降低复苏实施者背部疼痛的程度。; 郭晋平冯顺易王博颞屾马云杰闫寒李勇; 关键词：心脏停搏心脏按摩心肺复苏术

丙氨酰谷氨酰胺对急性肺损伤患者的保护作用及其机制初探被引量：8: 2012年; 目的观察丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对急性肺损伤(ALI)患者的保护作用及其机制。方法 110例ALI患者随机分为对照组(50例)和Ala-Gln组(60例)。对照组给予常规治疗,Ala-Gln组在常规治疗的基础上,加用Ala-Gln,疗程7天,分别观察两组间治疗前后血清谷氨酰胺(Gln)、热休克蛋白70(HSP70)水平、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及机械通气时间的差异。结果 Ala-Gln组治疗后血清HSP70、Gln水平明显增高,与治疗前比较差异有统计学意义,HSP70(1.99±0.66)μg/L vs(1.34±0.68)μg/L(P<0.01);Gln(386.15±68.60)μg/L vs(304.72±73.70)μg/L(P<0.01)。与对照组治疗后比较差异亦有统计学意义,Gln(386.15±68.60)μg/Lvs(303.74±78.08)μg/L(P<0.01);HSP70(1.99±0.66)μg/L vs(1.35±0.48)μg/L(P<0.01)。Ala-Gln组治疗前后Gln浓度比与HSP70浓度比呈明显正相关(r=0.809,P<0.01),对照组治疗前后血清Gln、HSP70水平差异无统计学意义,对照组治疗前后Gln浓度比与HSP70浓度比无明显相关性(r=0.147,P>0.05)。Ala-Gln组机械通气时间明显低于对照组,(162.20±96.33)小时vs(235.00±107.90)小时(P<0.05)。治疗后APACHEⅡ评分的改善明显优于对照组,(8.40±2.17)分vs(11.10±2.42)分(P<0.05)。结论 Ala-Gln治疗可显著提高ALI患者血清Gln、HSP70水平、缩短机械通气时间,改善APACHEⅡ评分,提示Ala-Gln对ALI患者具有保护作用,其机制可能与提高患者体内Gln、HSP70水平有关。; 崔莹吴春雪杨龙贾春梅闫寒李勇李春学; 关键词：丙谷胺 HSP70热休克蛋白质类

丙氨酰谷氨酰胺对急性肺损伤患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素8水平及预后的影响被引量：2: 2011年; 目的探讨丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对急性肺损伤(ALI)患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)水平的影响及临床意义。方法 110例患者随机分为对照组(n=50)和谷氨酰胺(Gln)组(n=60),两组常规治疗一致,Gln组给予Ala-Gln 0.4g.kg-1.d-1共7天,对照组给予等量的生理盐水作为安慰剂。治疗前1天及治疗后7天检测血清TNF-α、IL-8水平,同时进行Murray肺损伤评分(MLIS)及急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分),并观察其变化。结果治疗前与治疗后比较,Gln组血清TNF-α、IL-8、MLIS、APACHEⅡ评分显著下降,TNF-α(69.20±16.46)ng/L vs(33.90±8.5)ng/L(P<0.01);IL-8(144.60±29.10)ng/L vs(61.20±13.85)ng/L(P<0.01);MLIS(1.93±0.85)分vs(0.94±0.87)分(P<0.01);APACHEⅡ评分(16.60±4.40)分vs(8.40±2.17)分(P<0.01)。与对照组治疗后比较,Gln组治疗后血清TNF-α、IL-8、MLIS、APACHEⅡ评分亦显著下降,TNF-α(50.70±17.60)ng/L vs(33.90±8.5)ng/L(P<0.01);IL-8(85.10±30.40)ng/L vs(61.20±13.85)ng/L(P<0.01);MLIS(1.52±0.89)分vs(0.94±0.87)分(P<0.01);APACHEⅡ评分(11.10±2.42)分vs(8.40±2.17)分(P<0.01)。结论 ALI患者补充Gln可降低血清TNF-α、IL-8水平,有利于促进脏器功能恢复,改善患者预后。; 崔莹吴春雪李勇贾春梅杨龙闫寒李春学; 关键词：谷氨酰胺肿瘤坏死因子Α 白细胞介素8

血栓弹力图对心肺复苏成功后患者凝血功能的评估价值分析被引量：7: 2020年; 目的探讨血栓弹力图(TEG)对心肺复苏成功患者术后凝血功能的评估价值。方法将2017年3月—2018年6月于我院进行治疗的23例心肺复苏患者作为观察组,另选取于我院进行健康体检的23例设为对照组。比较2组心肺复苏后48 h常规凝血和TEG指标水平,并进行相关性分析。结果观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)水平低于对照组,纤维蛋白原(Fib)水平高于对照组(P<0.05)。观察组凝血反应时间(R)短于对照组,凝血形成速率(Angle)水平低于对照组,凝血形成时间(K)长于对照组,凝血最终强度(MA)水平高于对照组(P<0.05)。R与凝血酶原时间(PT)、APTT呈正相关(r=0.283、0.452,P<0.05、0.01),K与Fib、PLT呈负相关(r=-0.254、-0.354,P=0.041、0.046),Angle与Fib、PLT呈正相关(r=0.267、5.362,P=0.027、0.002),MA与Fib、PLT呈正相关(r=0.536、0.755,P<0.001)。结论对心肺复苏成功患者术后48 h采用TEG检测可为患者对抗PLT药物的早期用药提高可靠依据。; 闫寒饶欣高增升李勇冯顺易支海君马云杰王博苏雪地; 关键词：血栓弹力描记术心肺复苏凝血酶原时间纤维蛋白原

基于随机森林和XGBoost算法构建心脏骤停患者自主循环恢复后神经功能预后不良的风险预测模型: 2024年; 目的利用机器学习算法构建预测心脏骤停(CA)患者自主循环恢复(ROSC)后神经功能预后不良的预测模型,探索结局相关因子。方法回顾性收集2016年1月至2024年1月沧州市中心医院收治的CA行心肺复苏(CPR)后ROSC的患者481例为研究对象。收集患者临床资料,根据患者转出重症监护病房(ICU)时的格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)评分,将其分为预后良好组(GNO,n=158)和预后不良组(PNO,n=323)。481例患者按7∶3随机分为训练集(n=338)和测试集(n=143),训练集用于构建模型,测试集用评价模型效能。利用极端梯度提升(XGBoost)和随机森林(RF)两种机器学习算法构建患者神经功能预后不良的预测模型,分别得出影响患者神经功能预后的变量,应用SHAP进行XGBoost模型可解释性分析。将XGBoost和RF算法得出的变量取交集,再将交集变量进行多因素Logistic回归分析,得到差异有统计学意义的变量,进而构建决策树模型。在训练集和测试集上利用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估决策树模型的预测性能。结果通过XGBoost模型得到与神经功能预后不良相关的变量15个,RF模型得到与神经功能预后不良相关的变量14个,两种模型取交集得到11个与神经功能预后不良相关的交集变量[视神经鞘直径(ONSD)变化率、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、入ICU第3天ONSD(ONSD day3)、心脏骤停至心肺复苏(CA-CPR)时间、ROSC时间、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血肌酐、白蛋白、住ICU时间、血乳酸及年龄]。将这11个交集变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,PNO组与GNO组ONSD变化率、NSE、ONSD day3、ROSC时间及年龄这5个变量差异有统计学意义(P<0.05)。用这5个重要变量构建决策树模型,得出3个与患者神经功能预后不良最相关的变量(NSE、ROSC时间及ONSD变化率),在训练集上的决策树模型预测CA行CPR后ROSC患�; 桑珍珍崔杰闫寒王维峰庞秀艳; 关键词：心脏骤停自主循环恢复神经功能

血栓弹力图参数预测急诊重症颅脑损伤患者并消化道出血的研究被引量：3: 2023年; 目的:分析血栓弹力图参数对急诊重症颅脑损伤患者并消化道出血的预测价值。方法:本院急诊科在2020年1月—2022年10月期间收治146例重症颅脑损伤患者,进行血栓弹力图检查。根据是否并消化道出血分为合并组(58例)和未合并组(88例)。logistic回归分析探讨患者并消化道出血的危险因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血栓弹力图参数对并消化道出血的预测价值。结果:消化道出血发生率为39.73%;合并组入院格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)评分、α值、最大振幅(maximum amplitude, MA)值、早期肠内营养、预防性用药占比均明显低于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、中线偏移、中枢高热、血糖升高、k值和R值均明显高于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05),上述各项均是患者并消化道出血的影响因素(P<0.05);血栓弹力图参数预测患者消化道出血的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为98.28%、0.929,均高于单独预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊重症颅脑损伤患者并消化道出血的风险高,影响因素多,血栓弹力图可预测该不良事件。; 饶欣闫寒; 关键词：血栓弹力图急诊重症颅脑损伤消化道出血

参附注射液对心脏骤停心肺复苏术后患者脏器功能保护作用研究被引量：13: 2020年; 目的观察参附注射液对心脏骤停心肺复苏术后患者脏器功能的保护作用。方法选取我院2017年3月-2018年6月收治的心脏骤停后心肺复苏成功患者83例,根据心脏骤停心肺复苏术后治疗方法的不同分为观察组43例和对照组40例。对照组给予常规救治,观察组在常规救治基础上联合参附注射液治疗。比较两组心肺复苏成功即刻及治疗后24、48 h时血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶、氧合指数、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(Cr)、尿素(BUN)水平,以及1个月生存率。结果两组复苏成功后24、48 h CRP和TNF-α水平均较复苏成功即刻升高,且复苏成功后48 h上述指标升高更为明显(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h CRP和TNF-α水平均低于对照组同时间(P<0.05)。两组复苏成功后24、48 h神经元特异性烯醇化酶较复苏成功即刻降低,氧合指数较复苏成功即刻升高,且复苏成功后48 h神经元特异性烯醇化酶降低及氧合指数升高程度更为显著(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h神经元特异性烯醇化酶均低于对照组同时间,氧合指数均高于对照组同时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组复苏成功后24、48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN水平均降低,且复苏成功后48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN降低程度更为显著(P<0.05或P<0.01);观察组复苏成功后24、48 h CK-MB、cTnT、AST、ALT、Cr、BUN水平均低于对照组同时间(P<0.05)。观察组1个月生存率为76.74%高于对照组1个月生存率52.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏骤停心肺复苏术后患者给予参附注射液治疗,可有效减轻相关脏器损伤程度,保护脑、肺、心肌、肝肾功能,并能改善患者预后。; 饶欣闫寒高增升李勇冯顺易支海君马云杰王博苏雪地; 关键词：心脏停搏心肺复苏术参附注射液肌钙蛋白天冬氨酸转氨酶

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闫寒

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