陈磐 作品数:5 被引量:77 H指数:5 供职机构: 复旦大学附属中山医院青浦分院泌尿外科 更多>> 发文基金: 上海市青浦区科学技术发展基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经尿道前列腺等离子剜除术后患者前列腺体积的变化及其临床意义 被引量:7 2017年 目的:探讨经尿道前列腺等离子剜除术后患者前列腺体积的变化及其临床意义。方法:回顾分析2010年1月至2013年12月于复旦大学附属中山医院青浦分院接受手术治疗的120例前列腺增生患者的临床资料。根据手术方式,将120例患者分为经尿道前列腺等离子剜除术(plasmakinetic transurethral enucleation of prostate,PKEP)组和经耻骨上前列腺摘除术(supra public prostatectomy,SPP)组。比较两组患者手术前后的前列腺体积、最大尿流率(Qmax)、残余尿(RU)以及国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)。结果:两组患者术后前列腺CT表现接近,均可看到手术达到前列腺外科包膜层面。术前SPP组患者的前列腺体积明显大于PKEP组(P<0.05)。两组患者术后前列腺体积均较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后前列腺体积差异无统计学意义。PKEP和SPP术后残留前列腺的体积均约占术前体积的26%,且主要为外科包膜。术后1个月,两组患者Qmax、RU和IPSS等疗效指标均较术前明显改善(P<0.05),但两组间差异无统计学意义。结论:以外科包膜为界进行经尿道前列腺手术可以有效解除前列腺增生患者的下尿路梗阻症状,且安全性高。 陈磐关键词:前列腺增生 经尿道前列腺切除术 盆底肌功能训练和经闭孔无张力尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁的疗效比较 被引量:19 2016年 压力性尿失禁(SUI)是泌尿外科常见的一种疾病,是在咳嗽或打喷嚏时不自主的尿液外漏现象,女性人群的患病率高达23%~45%[1]。当前,对于SUI的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。本研究比较盆底肌功能训练和经闭孔无张力尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月—2014年12月本院收治的女性压力性尿失禁患者38例。 陈瑛 陈磐 吴振启 颜伟 李慧峰 李伟亮 王庆关键词:女性压力性尿失禁 经闭孔无张力尿道中段悬吊术 盆底肌功能训练 64层螺旋CT灌注参数值与灌注图变化对肾积水患者肾功能评价的指导意义 被引量:6 2016年 目的明确64层螺旋CT灌注参数值与灌注图变化在肾积水患者肾功能评价中的应用价值及对临床治疗的指导意义。方法将我院2013年6月-2015年12月收治65例肾积水患者纳入观察组,由同期进行健康体检者中随机抽取65例作为对照组。患者均应用64层螺旋CT扫描仪检查,先行常规CT平扫,采取多层连续动态电影扫描模式对所选层面进行灌注扫描,之后行CT增强扫描。分析肾积水患者CT影像表现、灌注图,对比肾积水患者与正常体检者肾皮质及肾髓质BF、PS、BV、PBV等CT灌注参数。结果肾积水患者CT影像主要表现为患侧后腹膜纤维化致患侧输尿管狭窄、肾盂输尿管扩张及肾功能减退。肾积水患者的肾皮质BF、PS、BV、PBV等参数值分别为(208.4±28.6)ml·100ml^(-1)·min^(-1)、(30.7±6.6)ml·100ml^(-1)·min^(-1)、(27.5±4.3)ml·100ml^(-1)、(46.6±5.0)ml·100ml^(-1),肾髓质BF、PS、BV、PBV等参数值分别为(102.7±18.2)ml·100ml^(-1)·min^(-1)、(51.7±7.2)ml·100ml^(-1)·min^(-1)、(18.5±4.0)ml·100ml^(-1)、(21.2±1.6)ml·100ml^(-1),均低于正常体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论64层螺旋CT灌注成像技术具有较高空间与时间分辨率,可获得良好解剖图像与清晰三维图像,利用灌注图及灌注参数对患肾功能进行精确定量评价,进而为临床治疗提供指导。 陈瑛 李伟亮 吴振启 颜伟 陈磐 李慧峰 王庆关键词:肾积水 梗阻 螺旋CT 灌注 肾功能 DD3 mRNA及DD3 mRNA/D定量检测对前列腺特异性抗原灰区前列腺癌诊断的临床价值 被引量:6 2015年 目的:研究前列腺组织中DD3 mRNA及DD3 mRNA/D定量检测在前列腺特异性抗原( PSA)灰区前列腺癌临床诊断中的应用价值。方法选择sPSA 4~10 ng/ml的前列腺增生( BPH)患者112例和前列腺癌( PC)患者25例,进行RT-PCR、PSA检测、B型超声检查及前列腺穿刺活检。观察其DD3 mRNA、DD3 mRNA/D、血清PSA( sP-SA)、前列腺穿刺活检标本PSA(uPSA)、总PSA/游离PSA比值(f/tPSA)、s/uPSA、PSA密度(PSAD)等参数的差异,并应用ROC曲线分析各参数的诊断价值。结果2组患者年龄、前列腺体积比较差异无统计学意义( t =12滗.87、12.31, P >0.05);tPSA、PSAD比较差异均有统计学意义( t =7.31、6.89, P <0.05);PC组DD3 mRNA/PSA mRNA比值明显高于BPH 组( t =7.86, P =0.009);PC组DD3 mRNA/D比值明显高于BPH组( t =7.28, P =0.05)。 ROC曲线分析结果表明,以0.27为截断值,DD3 mRNA/PSA mRNA的曲线下面积为0.841(95%CI 0.666~0.997);以2.01为截断值,DD3 mRNA/D的曲线下面积为0.907(95%CI 0.790~0.869)。结论 DD3 mRNA含量、DD3 mRNA/D定量检测可以显著提高检出PSA灰区前列腺癌的敏感度,对PSA灰区前列腺癌的早期筛查诊断意义重大,DD3 mRNA/D具有更好的诊断效能。 李慧峰 吴振启 刘敏 陈磐 陈瑛 郭剑明关键词:前列腺特异性抗原 MRNA 标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察 被引量:39 2014年 目的 评价标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果和安全性.方法 选择2011年4月~2013年3月复旦大学附属中山医院青浦分院采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石系统治疗的复杂性肾结石患者70例(71侧),对其临床资料进行回顾性分析.结果 Ⅰ期手术60例(61侧),Ⅱ期手术9例(9侧),Ⅲ期手术1例(1侧);单通道取石66例(67侧),双通道取石4例(4侧).手术时间53~115 min,平均71 min.术后2个月复查,结石总取尽率78.9% (56/71),其中Ⅰ期取尽率66.2% (47/71),Ⅱ期11.3% (8/71),Ⅲ期1.4%(1/71).5例术中发现肾盂尿脓性,均在低压灌注下Ⅰ期碎石,术后未出现感染性休克;2例术后4~5 d继发大出血,1例保守治疗后好转,1例行介入治疗后治愈;1例出现肠穿孔,禁食2周,肠内外营养对症支持等保守治疗后痊愈;1例发生输尿管中下段石阶,保留肾造瘘管2周,术后第10天行输尿管镜下取石术;未发生感染性休克、胸膜损伤、肾蒂损伤等其他严重并发症.平均住院时间8.5 d.结论 标准通道经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、安全、高效等优势,但术前需更完善的准备,注意预防严重并发症. 颜伟 李慧峰 吴振启 陈瑛 陈磐 郭剑明关键词:经皮肾镜 复杂性肾结石