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妊娠期急性Stanford A型主动脉夹层的诊断与治疗被引量：3: 2013年; 目的总结妊娠期急性Stanford A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,AAAD)患者的诊治经验。方法回顾性分析2008年5月至2010年7月首都医科大学附属北京安贞医院3例妊娠期AAAD患者(年龄分别为:30岁、32岁、35岁)经手术治疗的临床资料。1例剖宫产后3 d行Sun’s手术(全主动脉弓置换+降主动脉支架置入手术),胎儿宫内死亡;1例行剖宫产、子宫切除术后立即实施Bentall+Sun’s手术成功;1例先行剖宫产,保留子宫同期行升主动脉置换+Sun’s手术。结果 3例孕妇顺利恢复,病例2及病例3的胎儿亦顺利恢复。术后6个月进行随访,CT(computerized tomographic)检查提示主动脉夹层假腔血栓机化形成。3例产妇术后恢复佳,2例存活婴儿发育正常。结论妊娠期AAAD的治疗原则为:首先及时准确地诊断至关重要;其次保证母体血流动力学平稳;第三应保证止血确切;最后,多种方法联合应用对保证母体及胎儿的良好预后非常重要。; 刘锋刘凤珍朱俊明孙立忠韩敬梅侯晓彤; 关键词：妊娠剖宫产 A型主动脉夹层

中低温选择性脑灌注对肝肾功能的影响被引量：6: 2010年; 目的对比不同温度全身停循环选择性顺行脑灌注(SACP)技术围术期患者肝肾功能的动态变化。方法 2008年2月至2010年2月,60例累及主动脉弓部的动脉瘤患者在全身低温停循环SACP条件下实施手术。根据停循环时直肠温度不同分为深度低温组(20℃)和中度低温组(25℃),对比两组围术期血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的动态变化。结果深度低温组体外循环时间、心肌缺血时间、复温时间显著大于中度低温组(P<0.05)。围术期反映肝功能损伤的指标中GOT、TBIL、DBIL在术后24h、48 h显著上升(P<0.05),术后1周逐渐或部分恢复至术前水平。血清BUN在48 h和1周出现升高趋势。血清Cr在术后24 h和48 h升高(P<0.05),术后1周恢复。中度低温停循环的使用对肝脏、肾脏功能没有显著不利影响。结论与深度低温停循环相比,中度低温可以显著缩短体外循环时间,在对中枢神经系统提供保护的同时,并未增加腹腔重要脏器并发症,对肝肾功能没有明显不利影响,可以在主动脉弓部手术中应用。; 万彩红刘晓军韩敬梅管玉龙董培青; 关键词：主动脉弓肝脏肾脏

成人瓣膜手术体外循环中应用不同利尿剂对电解质的影响被引量：2: 2009年; 目的:观察托拉塞米与呋噻米用于成人瓣膜手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)中对电解质的影响。方法:随机选取择期CPB下行瓣膜置换术患者60例,分为托拉塞米组(A组)30例,呋噻米组(B组)30例,分别在CPB前、升主动脉阻断后15min、升主动脉开放15min、CPB停机时和术后2h抽取静脉血进行血气分析,记录K+、Na+、Mg++及Ca++离子浓度。同时记录2组患者转机中尿量及自动复跳率。结果:2组患者转机前、阻断升主动脉后15minK+、Na+、Mg++及Ca++离子浓度差异无统计学意义(P>0.05);A组患者开放升主动脉后15min血K+明显高于B组,差异有显著性统计学意义(P<0.01),Mg++、Ca++差异无统计学意义(P>0.05);停机时及术后2h,2组患者血K+、Na+、Mg++及Ca++差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者转中尿量及自动复跳率差异无统计学意义。结论:托拉塞米可以用作CPB下瓣膜置换术的利尿剂,但要注意防止复跳时的高钾。; 贾在申侯晓彤刘晓明刘晓军李砚平孙志全韩敬梅龚庆成; 关键词：体外循环利尿剂瓣膜置换术

夹层动脉瘤术中脑灌注异常的诊断及处理被引量：1: 2009年; 目的回顾性分析总结Standford A型夹层动脉瘤手术时,采用股动脉插管进行体外循环出现脑灌注不良的临床表现、诊断及处理措施。方法我院1998年5月至2008年5月间325例Standford A型夹层动脉瘤实施外科手术,其中有198例采用股动脉插管进行体外循环,术中有4例(2.02%)发生脑灌注异常。排除其他因素后予以紧急无名动脉插管恢复脑灌注。4例恢复脑灌注的时间分别为75min、14min、24min、16min。继续血流降温到深低温进行手术。2例患者进行了上腔静脉逆行灌注脑保护。结果1例术后永久性中枢神经系统损伤,其余3例清醒时间为(23.98±23.38)h;2例术后未能脱离呼吸机,另2例机械辅助通气时间为(34.87±22.81)h。2例痊愈出院;2例死亡,其中1例术后永久性中枢神经系统损伤,术后7d死亡;1例死于呼吸衰竭。结论Standford A型夹层动脉瘤采用股动脉插管进行手术时,术中出现脑灌注异常时应及时作出判断,迅速建立脑灌注,降低死亡率和并发症。; 万彩红杨璟何美玲韩敬梅董培青; 关键词：夹层动脉瘤灌注脑部并发症

剖腹产+子宫切除+主动脉置换+SUN'S手术体外循环管理策略: 本文介绍了一例35岁女性患者，因突发胸背痛1天入院。患者于2010年6月15目无诱因出现胸痛，位于剑突下，持续、剧烈无缓解。行B超发现主动脉夹层。查血压160/60mmHg，行主动脉CTA及超声心动示：主动脉夹层(A2C...; 韩敬梅刘凤珍; 关键词：剖腹产子宫切除主动脉置换体外循环管理

国产抑肽酶的临床应用被引量：2: 1996年; 心脏外科手术中，体外循环转流能破坏血小板及凝血系统的功能。近年来有研究表明，抑肽酶作为一种蛋白酶抑制剂，有良好的抑制纤溶系统及保护血小板的功能，我们将５８例患者随机分成两组，观察术中和术后血小板功能、输血量和胸腔引流量、ＡＣＴ及尿量。研究表明，抑肽酶对血小板功能具有保护作用，可减少术后出血及库血用量，减少因出血和输血所引发的一系列并发症。本研究未发现应用国产抑肽酶所造成的副作用。; 倪虹蔺嫦燕董培青龚庆成杨景李砚平何美玲韩敬梅; 关键词：抑肽酶体外循环

剖腹产术合并大血管手术体外循环管理被引量：2: 2011年; 目的:总结剖腹产术合并大血管手术体外循环管理体会。方法:1例主动脉夹层、高血压3级(极高危组)、宫内孕35 w、左肾切除术后及室上速射频消融术后的患者经药物治疗无效,妇科先行剖腹产、子宫切除术,妇科术毕,在体外循环下,行升主动脉替换及Sun's术。结果:患者术后12 h清醒,39h拔出气管插管,手术后母婴平安,孕妇顺利恢复。结论:针对大血管手术的方式选择体外循环方法,根据孕妇的生理特点,合理制定体外循环计划,以减少患者的并发症,提高手术的成功率。; 刘凤珍韩敬梅卢家凯朱俊明侯晓彤龚庆成; 关键词：体外循环剖腹产术大血管手术心脏疾病

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韩敬梅