黄施伟
- 作品数：17 被引量：69H指数：6
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局青年科研基金上海市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 瑞库溴铵的肌松效应与对血压心率影响被引量：1
- 2001年
- 王莹恬张曦黄施伟庄心良
- 关键词：瑞库溴铵肌松效应血压心率
- 3种气管插管头位上气道CT三维图像的比较分析被引量：7
- 2015年
- 目的对3种不同头位的上气道CT图像进行三维重建,从经典三轴线理论和气管插管的立体空间两个角度比较分析,为优化气管插管头位提供解剖依据。方法 1例健康女性志愿者在平卧位、后仰位、嗅物位下分别行上气道CT平扫,并三维重建上气道模型。在CT影像上标记口轴(the axis of the mouth,MA)、咽轴(the pharyngeal axis,PA)、喉轴(the laryngeal axis,LA)的轴线位置并测量口-咽轴(M-P)、口-喉轴(M-L)、喉-咽轴(LP)之间的交角。标记通过寰椎平面的直线(A),通过枕骨下缘平面的直线(O),测量A-O线相交的锐角。根据CT图像重建上气道三维模型,选取口腔和口咽腔区域,计算口腔和口咽腔体积(Vo和Vp)。结果 3种体位下口-咽-喉三轴线交角总和(L-P+M-P+M-L)在平卧位>后仰位>嗅物位;喉-咽轴交角在平卧位≈嗅物位<后仰位;口-咽轴交角在嗅物位<后仰位<平卧位;口-喉轴交角在后仰位<嗅物位<平卧位。A-O角在嗅物位≈后仰位<平卧位。口和口咽腔体积均在平卧位<嗅物位<后仰位,其中嗅物位约为平卧位的1.57倍;后仰位约为平卧位的2倍。结论嗅物位时口-咽-喉三轴线最接近于重叠,最有利于喉镜显露声门;后仰位时口和口咽腔体积最大,有更多的气管插管操作空间。
- 魏薇黄施伟裘毅敏陈莲华李士通
- 关键词：三维重建上气道CT头位气管插管
- 局部灌注药物保护缺血脊髓微创模型的改建
- 2014年
- 目的建立兔腹主动脉局部灌药保护缺血脊髓微创模型。方法对照钳夹法，采用不同球囊导管阻断腹主动脉，比较脊髓损伤复制效果；缺血期间经腹主动脉灌注利多卡因40mg/kg，比较药物保护效果。结果4FSwan-Ganz球囊导管联合PC导管法与钳夹法截瘫率均为87．5％，脊髓前角正常神经元计数分别为0（0～1．75）个和1（0-2．00）个。灌注利多卡因时，球囊导管法与钳夹法截瘫率分别为25．0％和12．5％，前角正常神经元计数分别为8．5（2．25～12．00）个和9．0（4．75～10．75）个，两种建模方法差异无统计学意义（P〉0．05）。结论4FSwan．Ganz球囊导管联合PC导管可替代传统动脉夹阻断兔腹主动脉，建立局部灌药保护缺血脊髓微创模型。
- 张怡张建海黄施伟姚俊岩
- 关键词：脊髓缺血再灌注损伤主动脉阻断
- 硬膜外阻滞麻醉对异丙酚的增强作用及对脑电监测可靠性的影响
- 2004年
- 目的 探讨硬膜外阻滞对异丙酚全麻诱导用量的影响及相应脑电监测参数的变化。方法 30例择期行上腹部手术病人 ,随机分为硬膜外复合全麻组 (GE)和全麻组 (G) ,每组 15例。异丙酚输注通过TCI系统(Diprifusor)进行 ,以预期血浆药物浓度为靶控目标 ,最初设定目标血药浓度为 1.0 μg/mL ,以后每 3min递增0 .2μg/mL ,直至OAA/S(镇静 /醒觉评分 )从 5分 (清醒 )降至 1分 (对轻推无反应 )。每次调整目标血药浓度前行OAA/S评分 ,并记录即时的异丙酚预期效应室浓度 (ce)、BIS、AAI、MAP、HR和SPO2 。结果 OAA/S评分从 5分到 1分时所需异丙酚预期ceGE组较G组为低 ,在 1分水平时差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。AAI和BIS值随着镇静程度的加深逐渐下降 ,与OAA/S评分之间的相关性较好 ;在相同OAA/S评分水平时 ,两组的AAI和BIS值水平无显著差异 (P >0 .0 5 )。AAI和BIS值与异丙酚预期ce之间呈直线负相关。结论 硬膜外阻滞可以增强异丙酚的镇静催眠作用 。
- 黄施伟李士通葛圣金王莹恬何日辉
- 关键词：硬膜外阻滞麻醉异丙酚脑电监测可靠性听觉诱发电位
- 不同体位腹腔镜手术对动脉血与呼气末二氧化碳分压差值的影响被引量：11
- 2014年
- 目的观察腹腔镜手术气腹时头高位或头低位对动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与呼气末二氧化碳分压（PetCO2）差值（Pa-etCO2）的影响，探讨PetCO2监测评估PaCO2的精确性。方法40例在静脉吸入复合全身麻醉下行腹腔镜手术的女性患者，其中头低位下行卵巢囊肿切除术（头低位组）或头高位下行胆囊切除术（头高位组）各20例。术中采用容量控制通气模式，维持PetCO2在35～40mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。于麻醉诱导后平卧位气腹前（T0）、气腹和体位改变后30min（T1）采集桡动脉血行血气分析，同时记录PetCO2、心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等，计算Pa-etCO2。结果两组患者组内不同时间点和组间相同时间点的心率、MAP、SpO2和PetCO2的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组在气腹后T1时间点的PaCO2和Pa-etCO2较同组T0时间点显著升高（P值均〈0．05）；两组间T0时间点的PaCO2和Pa-etCO2的差异无统计学意义（P值均〉0．05），但头高位组T1时间点的PaCO2和Pa-etCO2显著低于头低位组同时间点（P值均〈0．05）。头低位组T1与T0时间点的Pa-etCO2差值为（3．6±1．4）mmHg，显著大于头高位组的（2．1±1．3）mmHg（P〈O．05）。结论行腹腔镜手术时头低位较头高位的Pa-etCO2更大，术中应调整呼吸参数保持更低的PetCO2。
- 王赟陈莲华黄施伟张莹李士通
- 关键词：腹腔镜体位
- 听觉诱发电位指数和脑电双频指数与芬太尼作用的相关性被引量：5
- 2006年
- 目的研究全麻诱导常用剂量芬太尼对听觉诱发电位指数(AAI)和脑电双频指数(BIS)的影响。方法选择45例病人,随机分成3组:生理盐水组(S组)、芬太尼2μg/kg(F2组)及芬太尼5μg/kg(F5组)组。诱导时,分别给予生理盐水5ml、芬太尼2μg/kg及5μg/kg静注,4min后行OAA/S评分。结果BIS及AAI各自在给予芬太尼前后的差异明显,但F2组与F5组均有部分BIS值表现异常,但AAI没有此情况出现。结论AAI或许可以监测5μg/kg芬太尼的镇静作用,而BIS则不能。
- 何日辉肖晓山葛圣金赵凯黄施伟
- 关键词：听觉诱发电位芬太尼
- 拔除气管导管前给予艾司洛尔对维库溴铵肌肉松弛恢复和拮抗效果的影响
- 2013年
- 目的观察全身麻醉结束时气管导管拔除前给予艾司洛尔抑制心血管反应对维库溴铵残余肌肉松弛恢复和拮抗效果的影响。方法选择择期于全身麻醉下行妇科手术的患者92例,美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,随机分入4组。艾司洛尔组患者术后肌肉松弛自然恢复,拔除气管导管前给予艾司洛尔。对照组患者术后肌肉松弛自然恢复,拔除气管导管前给予0.9%氯化钠溶液。联合应用组应用新斯的明拮抗肌肉松弛,拔除气管导管前给予艾司洛尔。新斯的明组患者应用新斯的明拮抗肌肉松弛,拔除气管导管前给予0.9%氯化钠溶液。予芬太尼、丙泊酚、维库溴铵0.10mg/kg行全身麻醉诱导气管插管,术中间断追加维库溴铵0.03mg/kg。术毕当4个成串刺激(TOF)模式肌肉松弛监测的第4个肌颤搐(T4)出现时,联合应用组、新斯的明组予新斯的明0.04mg/kg和阿托品0.02mg/kg;达临床拔除气管导管指征后,艾司洛尔组和联合应用组患者予艾司洛尔1mg/kg(稀释至10mL),对照组和新斯的明组患者予0.9%氯化钠溶液10mL,1min后拔除气管导管。记录4组患者拔除气管导管即刻(T2)的TOF值和拔除气管导管至TOF值恢复至0.9的时间,记录患者基线水平(T0)、拔除气管导管前1min(T1)、T2、拔除气管导管后2min(T3)、拔除气管导管后5min(T4)、拔除气管导管后10min(T5)的心率(HR)和血压。结果艾司洛尔组T2至T5时间点的HR均显著慢于对照组同时间点(P值均<0.05),T2和T3时间点的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05);联合应用组T2至T4时间点的HR显著慢于新斯的明组同时间点(P值均<0.05),T2和T3时间点的SBP和DBP均显著低于新斯的明组同时间点(P值均<0.05)。肌肉松弛自然恢复的艾司洛尔组和对照组T4出现至拔除气管导管的时间、拔除气管导管至TOF值恢复至0.9的时间、T4出现至TOF值恢复到0.9的时间均显著长于肌肉松�
- 毛祖旻李士通黄施伟
- 关键词：艾司洛尔维库溴铵
- 异氟烷预处理对大鼠肝窦内皮缺血再灌注损伤的影响被引量：11
- 2007年
- 目的 研究异氟烷预处理对大鼠肝窦内皮常温缺血再灌注（I/R）损伤的影响,并探讨线粒体ATP敏感性钾通道（Mito-KATP）在其中的作用。方法 48只健康成年雄性SD大鼠,随机分为6组（n=8）。假手术组（S组）：进腹后仅分离韧带但不阻断血流;对照组（C组）：进腹后行部分肝脏缺血60min再灌注90min;异氟烷预处理组（Iso组）：吸入1．5%（1MAC）异氟烷30min,停止吸入10min后行I/R;5-HD＋Iso组：在吸入异氟烷前10min静脉注射5-羟葵酸（5-HD）10 mg/kg;二氮嗪组（Dia组）：I/R前10min静脉注射二氮嗪5mg/kg;5-HD＋Dia组：I/R前20min静脉注射5-HD 10mg/kg,10min后静脉注射二氮嗪5mg/kg。各组再灌注90min时测定血清谷丙转氨酶（ALT）的活性和透明质酸（HA）的浓度;以硝酸还原酶法检测肝组织一氧化氮（NO）含量,放免法检测内皮素（ET）含量;免疫组化法检测细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的表达水平;光镜和电镜下观察肝组织病理学改变。结果 （1）与S组比较,C组血清ALT活性、HA浓度、肝组织ET含量和ICAM-1表达水平均升高,而肝组织NO含量降低（P＜0．05）。（2）异氟烷和二氮嗪预处理能抑制I/R引起的血清ALT活性及HA浓度、肝组织ET含量及ICAM-1表达水平的升高和肝组织NO含量的降低（P＜0．05）。（3）光镜和透射电镜检查提示Iso组和Dia组I/R所致的肝窦内皮细胞损伤减轻。（4）5-HD可完全阻断二氮嗪预处理对肝窦内皮的保护作用,但只能部分阻断异氟烷预处理对肝窦内皮的保护作用。结论 1．5%异氟烷预处理30min可减轻大鼠肝窦内皮缺血再灌注损伤,其部分机制通过开放Mito-KATP。
- 黄施伟李士通王莹恬王立中徐国辉庄心良
- 关键词：异氟醚缺血预处理钾通道内皮
- 常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理一例
- 2018年
- 患者，男，33岁，183cm，86kg，4年前因主动脉夹层行升主动脉及主动脉瓣置换术、主动脉弓支架植入术，术后恢复良好。3个月前复查血管造影提示“胸腹主动脉夹层（DebakeyⅢ型）”，近1个月来BP明显波动，入院拟行手术治疗。术前检查：ECG：窦性心律；心脏超声：EF71％。
- 方斌李金宝黄施伟唐李隽
- 关键词：主动脉置换术麻醉处理腹主动脉夹层常温
- 线粒体ATP敏感性钾通道开放预防脑缺血-再灌注引起的神经细胞凋亡被引量：7
- 2004年
- 目的 通过观察凋亡蛋白酶 (caspase 3)活性的变化 ,探讨线粒体ATP敏感性钾通道开放预防脑缺血 再灌注引起的神经细胞凋亡的机制。方法 选择雄性SD大鼠 18只 ,随机分为三组 :C组 (n =6 ) ,单纯行大脑中动脉栓死 (MCAO) ;D组 (n =6 ) ,MCAO前 30min给予二氮嗪 5mg/kg腹腔注射 ;H组 (n =6 ) ,先给予二氮嗪阻断剂 (5 HD) 10mg/kg静脉注射 ,15min后再给予二氮嗪 5mg/kg腹腔注射 ,30min后行MCAO。所有大鼠缺血 2h再灌注 2 2h后行神经功能学评估 ,取大脑梗死灶半影区组织 ,提取胞浆液 ,酶标法测Caspase 3活性。 结果 D组与C组、H组相比神经功能学评分显著提高 [(11 88± 2 70 )、(8 0 0± 1 79)、(8 38± 1 0 6 ) ](P <0 0 1) ,Caspase 3的活性明显降低[(9 5 7± 3 80 )、(2 9 80± 17 6 9)、(16 2 5± 6 76 )FU·μg 1·min 1](P <0 0 5 )。结论 线粒体ATP敏感性钾通道开放通过抑制Caspase 3活性预防神经细胞凋亡的发生 ,对脑缺血
- 张俊杰顾虎李士通黄施伟
- 关键词：线粒体脑缺血再灌注损伤神经细胞凋亡
