黎惠如
- 作品数：35 被引量：159H指数：7
- 供职机构：广州市胸科医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省自然科学基金广州市中医药科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颅内结核的MRI特点及抗结核疗效探讨被引量：2
- 2021年
- 目的:分析颅内结核的MRI特点及抗结核治疗动态观察,为临床及时调整治疗方案提供依据,以改善患者预后。方法:选取2018年1月~2018年12月期间我院70例确诊的颅内结核患者进行回顾性分析,其中脑实质结核者40例,结核性脑膜炎者22例,混合型者8例。70例患者均接受动态随访检查,并按上述分型进行MRI特点、抗结核治疗动态情况。结果:70例患者中,脑实质病灶40例共882个病灶,粟粒病灶、结核结节、结核瘤均匀强化病灶分别为230(53.99%)、44(13.29%)、0(0%);环形强化实性中心不强化病灶分别为196(46.01%)、280(84.59%)、96(76.8%);环形强化液化中心病灶分别为0(0%)、7(2.12%)、29(23.2%)。X^2值分别约209.700、130.769、138.100,P<0.001,其强化特征差异有统计学意义;其中结核瘤中心干酪坏死但未液化时T2WI呈低信号亦具有特征性;同时结核瘤也是有呈簇状聚集的特点。动态观察发现,治疗3个月,粟粒病灶、结核结节、结核瘤消除率分别为52.35%、28.70%、0%;治疗后6个月后,三组病灶消除率分别为86.62%、63.44%、2.4%。其X^2值分别约127.293、306.94,P<0.001,消除差异有统计学意义,说明粟粒病灶吸收效果较其他病灶好。而结核性脑膜炎(22例)或混合型颅内结核(8例)短期疗效(3个月)较差。结论:笔者认为用粟粒型(结节≤3mm)、结节型(结节>3mm但≤5mm)及结核瘤型(结节>5mm)3种分型,可以将脑实质结核的MRI表现描述的较为客观,同时通过对结核性脑膜炎患者的MRI特点观察,笔者认为其MRI表现、特别是在发病部位及分布上有一定特征;另本次研究还通过对该组患者进行动态观察追踪,总结出颅内结核病灶在抗结核治疗过程中的演变过程,以此准确把握结核病灶的变化特点,从而更好的为临床治疗方案的调整提供依据。
- 黎惠如谢智恩刘曾维
- 关键词：颅内结核MRI特点
- 脊柱非结核分枝杆菌病的CT表现特征分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨脊柱非结核分枝杆菌病(脊柱NTM病)的CT表现特征,以期提高对脊柱NTM病的诊断水平。方法回顾性收集广州市胸科医院及深圳市第三人民医院2015年1月至2018年12月确诊的21例脊柱NTM病患者(研究组:广州市胸科医院11例,深圳市第三人民医院10例),同时收集同期经实验室菌种鉴定确诊的符合纳入标准的脊柱结核患者289例,选取同性别、同年龄患者53例(对照组:广州市胸科医院39例,深圳市第三人民医院14例)进行对比研究。通过对两组患者CT扫描征象的对比,分析脊柱NTM病的CT表现特征。结果研究组病灶累及椎体≥3节、呈多节(≥2节)椎体多形态破坏并存且不累及椎间盘、成骨性骨质破坏的发生率分别为76.19%(16/21)、52.38%(11/21)、57.14%(12/21),对照组分别为43.40%(23/53)、7.55%(4/53)、9.43%(5/53),两组比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为6.489、16.035、16.744,P值分别为0.011、<0.001、<0.001)。研究组骨质破坏区内死骨、椎体塌陷后突、椎间盘破坏、椎旁脓肿、硬膜和脊髓受压或受侵的发生率分别为42.86%(9/21)、9.52%(2/21)、38.10%(8/21)、33.33%(7/21)、33.33%(7/21),对照组分别为77.36%(41/53)、49.06%(26/53)、79.25%(42/53)、81.13%(43/53)、75.47%(40/53),两组比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为8.170、9.994、11.622、15.681、11.524,P值分别为0.004、0.002、0.001、<0.001、0.001)。结论脊柱NTM病患者CT扫描更易看到病灶累及椎体≥3节、成骨性骨质破坏、多节椎体多形态骨质破坏并存且不累及椎间盘;与脊柱结核患者CT扫描不同,可为临床早期诊断与治疗提供一定的帮助。
- 梁瑞云李城城罗杰棋方伟军任会丽黎惠如
- 关键词：脊柱疾病结核诊断显像疾病特征
- 耐药肺结核伴空洞患者的CT表现特征分析被引量：12
- 2021年
- 目的探讨耐药肺结核伴空洞患者的CT表现特征,以期提高对耐药肺结核伴空洞的诊断水平。方法回顾性分析广州市胸科医院2018年1月至2019年12月经比例法药物敏感性试验确诊的56例耐药肺结核伴空洞患者(A组),同时收集同期符合纳入标准的药物敏感肺结核伴空洞患者56例(B组)进行对比分析,匹配原则为性别相同、年龄±2岁。通过对两组患者CT扫描征象的对比,分析耐药肺结核伴空洞的CT表现特征。结果 A组空洞数量≥3个、空洞在肺叶分布≥3叶的检出率分别为55.36%(31/56)、46.43%(26/56),B组分别为32.14%(18/56)、26.79%(15/56),两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.132、4.655,P值分别为0.013、0.031)。A组厚壁空洞、毁损肺的检出率分别为61.44%(94/153)、32.14%(18/56),B组分别为49.21%(62/126)、14.29%(8/56),两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为4.194、5.009,P值分别为0.041、0.025)。A组薄壁空洞、引流支气管、"树芽征"的检出率分别为14.38%(22/153)、28.10%(43/153)、32.14%(18/56),B组分别为30.16%(38/126)、40.48%(51/126)、51.79%(29/56),两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为10.192、4.734、4.436,P值分别0.001、0.030、0.035)。结论耐药肺结核伴空洞患者CT扫描更易检出空洞数量≥3个、空洞在肺叶分布≥3叶、厚壁空洞、毁损肺;药物敏感肺结核伴空洞患者CT扫描更易检出薄壁空洞、引流支气管、"树芽征";两者有各自的CT表现特点,可为临床早期诊断与治疗提供帮助。
- 梁瑞云方伟军任会丽黎惠如张晖李城城
- 关键词：结核诊断显像疾病特征
- 车载DR系统在院外大规模胸部健康体检中的应用价值被引量：3
- 2014年
- 目的评价车载直接数字摄影技术（DR）在院外大规模胸部健康体检中的应用价值。方法随机抽取我院2012年6~12月车载DR图像和车载传统X线摄影胶片各1 000例及同时段车载X线透视1 000例受检者的检查结果进行对比、分析图象质量、病变检出率及受检者的受照剂量。结果车载DR图像质量好,清晰度高,DR组甲级片率（64.2%）明显高于传统X线摄影组（43.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,且废片率为0,优于车载传统X摄影;病变检出率车载DR为7.9%,均比传统X摄影的4.6%及X线透视的3.1%高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且图像可长期保存,便于对照;受检者个人受照剂量车载DR为（0.50±0.04）m Gy,明显低于传统X线摄影的（2.35±0.70）m Gy和X透视的（8.40±1.08）m Gy,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论车载DR使用灵活、方便、高效,病变检出率高,而且明显降低受检者的照射剂量,安全性高,可作为院外健康体检首选的X影像设备之一。
- 俞新华黎惠如宋敏曾庆之
- 关键词：胸部直接数字化摄影
- 多层螺旋CT对DR胸片显示孤立病灶菌阴肺结核的诊断价值被引量：14
- 2011年
- 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对数字成像(digital radiography,DR)胸片显示孤立病灶菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性对照分析180例经过临床确诊的DR胸片显示孤立病灶菌阴肺结核的MSCT表现,将不同MSCT层厚检测结果与DR胸片进行对比。结果 DR胸片发现空洞6例;5 mm层厚MSCT重建显示15例,1 mm层厚MSCT重建显示16例(DR胸片/5 mm层厚MSCTχ2=4.096,P=0.043;DR胸片/1 mm层厚MSCT2χ=4.841,P=0.028)。5 mm层厚MSCT重建显示周围散在卫星灶50例,1 mm层厚MSCT重建显示周围散在卫星灶55例,DR胸片没有显示,(DR胸片/5 mm层厚MSCT2χ=65.616,P=0.001;DR胸片/1 mm层厚MSCTχ2=68.882,P=0.001)。5 mm层厚MSCT重建及1 mm层厚MSCT重建显示阴影内钙化分别为120例和140例,明显多于DR胸片的20例,(DR胸片/5 mm层厚MSCT2χ=116.883,P=0.001;DR胸片/1 mm层厚MSCTχ2=162.000,P=0.001;5 mm层厚MSCT/1 mm层厚MSCT2χ=5.538,P=0.019)。5 mm层厚MSCT重建及1 mm层厚MSCT重建显示肿大淋巴结30例,DR胸片没有显示肿大淋巴结,(DR胸片/5 mm层厚MSCTχ2=33.750,P=0.001;DR胸片/1 mm层厚MSCT2χ=33.750,P=0.001)。DR胸片没有显示树芽征,1 mm MSCT显示10例(χ2=9.907,P=0.007);DR胸片没显示磨砂玻璃影,1 mm MSCT显示15例(χ2=15.882,P=0.001)。结论多层螺旋CT对DR胸片显示孤立病灶的菌阴肺结核的诊断价值优于DR胸片。
- 黎惠如刘文
- 糖尿病合并菌阴肺结核的MSCT表现
- 2012年
- 目的:分析糖尿病菌阴肺结核的影像学特征。材料与方法:回顾性分析近年16例糖尿病菌阴肺结核病例的MSCT资料。结果:结核病灶21%出现在不典型部位如下肺基底段、右肺中叶等,37%出现较大斑块影,空洞多发,形状多不规则。结论:病灶重,易出现大的斑块影,不典型部位出现的病灶多于普通肺结核。
- 刘文黎惠如贾慧军
- 关键词：肺结核糖尿病体层摄影术X线计算机
- 成人纵隔和肺部淋巴结结核破溃后的CT表现及其治疗转归分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨成人纵隔和肺部淋巴结结核破溃后的CT表现特点并对其治疗转归进行分析。方法搜集广州市胸科医院2009年1月至2017年12月收治的成人纵隔和肺部淋巴结结核并发破溃的52例患者进行回顾性分析。根据病变淋巴结破溃的位置而将其分成3组：只向气管支气管内破溃为气管支气管组39例；只向肺内破溃为肺组13例；同时向气管支气管和肺内破溃为气管支气管-肺组20例。分析各组患者的CT表现征象，总结破溃淋巴结的治疗转归情况。结果52例患者共有84个破溃淋巴结。气管支气管组共23个淋巴结，14个肿大淋巴结并相应支气管水肿增厚的黏膜、肉芽局部向支气管腔内呈结节状突出，CT增强扫描示13个淋巴结坏死区向气道内突出，1个为均匀强化表现，其余9个淋巴结相应瘘口侧的气道壁欠光滑但无结节征象。肺组共13个淋巴结，肿大淋巴结跨纵隔-肺、肺门-肺组织形成结节状或者肿块状，肺内病灶周围可见晕征或斑片状模糊影，CT增强扫描示12个淋巴结呈环形或分隔样强化，其内坏死区局部向肺组织内延伸，1个呈均匀强化。气管支气管-肺组患者共48个淋巴结，并发纵隔及肺门多区域多淋巴结明显肿大，其中11个向气道内、20个向肺组织内突出，CT增强扫描示后淋巴结内坏死区向瘘口侧突出，除了1个均匀强化，其余16个淋巴结相应瘘口侧的气道壁欠光滑但无结节征象。经抗结核药物、向气道内破溃的淋巴结同时经支气管镜钳取肉芽肿、抽吸坏死物等治疗，患者遗留瘘口处支气管狭窄33例，肺内遗留瘘口相关的纤维硬结灶18例。结论成人纵隔和肺部淋巴结结核发生破溃，以向气管支气管内、肺内破溃为主，CT平扫及增强有助于其早期诊断；破溃的纵隔和肺部淋巴结结核治疗后有一定效果，但部分患者遗留不同程度的支气管瘢痕性狭窄。
- 宋敏方伟军黎惠如任会丽张晖冯惠勇
- 关键词：纵隔诊断显像
- CT在单发结节或肿块型肺结核和肺癌鉴别中的作用研究被引量：4
- 2021年
- 目的探讨CT在单发结节或肿块型肺结核和肺癌鉴别诊断中的应用价值,为结节或肿块型肺结核和肺癌的鉴别诊断提供参考依据。方法选择广州市胸科医院2018年1月到2019年12月收治的60例肺结节或肿块疑似肺癌患者为研究对象,对所有患者行CT检查,术后均行病理学检查,比较两种检查方法的疾病检出率和诊断价值。结果 60例疑似肺癌患者中,38例为结节或肿块型肺结核,22例为肺癌;结节或肿块型肺结核患者中,病灶位于肺上叶尖后段18例(47.37%),直径<3cm 26例(68.42%),病灶内空洞钙化27例(71.05%),病灶内多点坏死30例(78.94%),病灶内支气管迂曲扩张26例(68.42%),高于肺癌患者的4例(18.18%)、7例(31.82%)、6例(27.27%)、10例(45.45%)、7例(31.82%),差异有统计学意义(P<0.05);肺癌患者中,边缘模糊9例(40.91%),有分叶和切迹11例(45.45%),毛刺状7例(31.82%),高于结节或肿块型肺结核患者的2例(5.26%)、3例(7.89%)、1例(2.68%),差异有统计学意义(P<0.05);CT检查对单发结节或肿块型肺结核的检出率为92.11%,肺癌检出率为90.91%,与术后病理学检查对比差异无统计学意义(P>0.05);CT疾病诊断敏感性为92.11%,特异性为90.91%,准确性为91.67%,漏诊率为7.89%,误诊率为9.09%,与术后病理学检查对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结节或肿块型肺结核和肺癌影像学表现差异明显;CT鉴别单发结节或肿块型肺结核和肺癌的准确性高、特异性强,一定程度上代替穿刺活检等有创检查,为疾病治疗的开展提供参考依据。
- 黎惠如方伟军刘曾维谢智恩
- 关键词：肺癌影像学特征
- 非结核分枝杆菌肺病的CT征象分析被引量：3
- 2010年
- 目的：探讨非结核分枝杆菌肺病的CT影像学表现。方法：回顾性分析2005年11月至2009年11月在本院确诊的30例非结核分支杆菌肺病的CT影像学资料，研究其cT影像学特点。结果：30例患者病灶跨双肺三叶及以上分布的病例占90％（27／30）；病变通常以多种形态混杂存在，以斑片状浸润影及条索影并存为多见，占53．3％（17／30）；合并支气管扩张者占93．3％（28／30），合并空洞63．3％（19／／30）及胸膜肥厚粘连43．3％（13／30）；但淋巴结肿大及胸腔积液少见。结论：非结核分枝杆菌肺病的cT以合并支气管扩张及多部位多形态混杂为其主要特征。
- 任会丽刘文黎惠如汪福康
- 关键词：非结核分枝杆菌体层摄影术X线计算机
- 探析结核性脑膜炎诊断中多层螺旋CT与MRI检查的应用价值被引量：4
- 2018年
- 目的研究在结核性脑膜炎诊断中应用多层螺旋CT与MRI检查的临床价值。方法研究对象为广州市胸科医院收治的结核性脑膜炎患者60例(2016年10月—2017年10月期间),全部患者均行多层螺旋CT与MRI检查,记录两种检查方式的准确率,并研究分析检查的影像特点。结果 MRI检查准确率显著高于多层螺旋CT检查(91. 67%> 71. 67%),差异有统计学意义(P <0. 05)。经多层螺旋CT平扫发现大部分患者存在脑积水、脑梗死等异常症状,并表现为等密度或等高密度影像改变,部分伴钙化;增强扫描后发现多数表现为环状或是结节状强化现象,少数则不强化。MRI检查发现患者脑池与脑底均出现不同程度的闭塞现象,甚至有患者脑底部脑池形态已消失,T1加权与T2加权分别表示稍高信号、等信号;增强扫描可发现多数受累脑膜呈串珠样、点状及斑片状强化,少数不强化。结论多层螺旋CT与MRI检查均可为结核性脑膜炎患者的诊断提供重要依据,但两种检查方式比较,MRI检查准确率更高,更具临床应用价值。
- 洪贤方位军任会丽黎惠如宋敏
- 关键词：多层螺旋CT检查MRI检查结核性脑膜炎
