背景与目的:胰腺癌是预后很差的消化道肿瘤,常规的全身化疗效果很不理想。本实验探讨幼猪胰腺区域血管结扎后动脉灌注化疗的安全性和可行性。方法:14只幼猪分为3组,A组和B组分别行胃十二指肠动脉及脾动脉结扎并置管;C组行左耳缘静脉穿刺。3组动物分别自上述途径,60 m in内滴注氟尿嘧啶(5-FU)(20mg/kg)。用药后抽取门静脉和颈静脉血及胰腺组织测5-FU浓度;灌注前后抽取颈静脉血测淀粉酶、胰岛素、葡萄糖水平;取胰腺标本行组织病理检查。结果:80 m in和100 m in时,A组和B组门静脉药物浓度显著高于C组(P<0.05,P<0.01)。颈静脉血5-FU浓度在20 m in、40 m in和60 m in时,A组和B组均明显低于C组。A组和B组胰腺组织内5-FU浓度均明显高于C组(P<0.01)。各组于灌注前、灌注开始后2 h、灌注后24 h淀粉酶、胰岛素、葡萄糖水平均无明显变化。区域灌注后HE染色下多数标本中胰腺组织正常,少数出现不同程度胰腺组织水肿,无明显坏死改变。ABC免疫组化染色下胰岛结构亦多正常,少数胰岛内出现淋巴细胞,个别有胰岛β细胞轻度受损。结论:胰腺区域血管结扎后灌注化疗与全身化疗相比极大增高胰腺组织内的5-FU浓度,显著降低灌注期间周围循环中药物浓度,不影响血清淀粉酶、胰岛素、葡萄糖水平,对胰腺组织、胰岛β细胞无明显损伤。
