目的探讨血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cy8C)和视黄醇结合蛋白(RBP)四项生化指标联合检测对狼疮肾炎(LN)的早期诊断价值。方法选择2011年1月~2016年4月陕西省人民医院收治并符合美国风湿病协会(ACR)2012年修订的SLE诊断标准并伴有肾脏病变的177例LN患者,同时选择167例健康体检者作为对照组。采用日立7170A全自动生化分析仪对两组血清BUN,Cr,CysC:和RBP浓度进行检测,所得数据用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果 LN患者组与健康对照组比较,血清BUN(6.67±1.43 mmol/L vs 6.57±1.16 mmol/L),Cr(96.9±10.1/μmol/L vs 92.6±13.2μmol/L),CysC(1.7±0.5 mg/L vs 0.75±0.15mg/L),RBP(180.5±8.28 mg/L vs 42.6±9.6 mg/L)浓度均升高,且血清CysC,RBP升高水平与健康对照组比较差异有统计学意义(t=8.145,21.594,均P<0.05)。单项指标检测异常率方面,LN患者组血清BUN,Cr,CysC和RBP的异常率分别为28.3%,29.4%,68.4%和65.0%。四项指标联合检测异常率为85.3%,明显高于单项指标检测异常率(x^2=35.973~168.742,P<0.01)。结论血清BUN,Cr,CysC和RBP四项生化指标联合检测对LN患者肾损伤的早期诊断具有重要意义。
目的探讨补体C5a及受体(C5aR)对人肾间质成纤维细胞(human renal interstitial fibroblasts,hRIFs)增殖及纤维化相关因子表达的影响。方法原代培养hRIFs细胞,对细胞进行鉴定后,检测C5aR表达情况;同用C5a和C5aR拮抗剂分别对hRIFs处理后检测细胞增殖、细胞外基质蛋白(fibronectin,Collagen-I)以及转化生长因子-β1(TGF-β1)的蛋白表达情况。结果hRIFs细胞vimentin蛋白表达阳性,desmin蛋白表达阴性,C5aR表达于hRIFs细胞表面。MTS实验结果显示:与对照组相比,C5a纯品(浓度分别为10,15,20nmol/L)刺激后第2h,8h的A值差异无统计学意义(P>0.05),刺激后第24h的A值(0.217±0.037 vs 0.613±0.016,0.793±0.041,0.887±0.039)显著升高,差异有统计学意义(t=4.891,4.211,8.408,均P<0.05)。与C5a纯品组相比,C5a纯品+C5aR拮抗剂组的A值明显降低(0.887±0.039 vs 0.424±0.016),差异有统计学意义(t=8.657,P<0.05)。Western-Blot结果显示,与对照组相比,补体C5a(20nmol/L)刺激后第24h,fibronectin(26091±128 vs 15400±105),Collagen-I(31229±129 vs 24823±136)以及TGF-β1(27855±161 vs 20326±152)蛋白表达水平都有明显增加,差异具有统计学意义(t=4.891,5.820,2.311,均P<0.05)。与C5a纯品组相比,C5a纯品+C5aR拮抗剂组fibronectin(22188±132 vs 26091±128),Collagen-I(27181±113 vs 31229±129)以及TGF-β1(25013±139 vs 27855±161)蛋白表达水平显著降低,差异具有统计学意义(t=2.349,1.618,3.774,均P<0.05)。结论补体C5a-C5aR相互作用可导致hRIFs细胞增殖、促纤因子TGF-β1表达升高及细胞外基质蛋白生成增加,对肾间质纤维化具有重要意义。
