刘坤
- 作品数：19 被引量：81H指数：6
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- 乙型肝炎患者心电图异常的相关因素分析被引量：2
- 2011年
- 乙型肝炎病毒感染后可引起以肝脏损害为主的多脏器功能损害,可因乙型肝炎病毒的直接作用和免疫反应过程中产生的各种细胞因子、炎性介质等引起心肌损伤,
- 杨丽敏邵玫华陈寒冬刘坤赵志军房雷
- 关键词：乙型肝炎心电图肝功能
- 96例肝功能衰竭患者主要并发症与预后的相关性被引量：8
- 2018年
- 目的回顾性分析96例肝功能衰竭患者的临床特点、主要并发症和预后的关系。方法收集2008年1月至2014年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的96例肝衰竭患者的临床资料,分析肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、腹水和腹腔感染等主要并发症与预后的关系。结果 (1)96例肝功能衰竭患者中男性68例,女性28例,平均年龄(44.91±13.30)岁。存活60例,平均年龄(43.60±11.14)岁,病死36例,平均年龄(47.18±16.32)岁,差异无统计学意义(t=1.120,P=0.268)。(2)根据发病速度、严重程度和基础肝病情况,96例患者中亚急性肝功能衰竭17例(17.71%),慢性肝炎基础上的慢加急/亚急性肝功能衰竭17例(17.71%),肝硬化基础上的慢性肝功能衰竭62例(64.58%)。有肝性脑病表现者60例(62.50%)。(3)所有患者中病死36例,总体病死率为37.50%。单因素分析表明上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征与肝功能衰竭患者病死显著相关(χ~2=10.41,P=0.001;χ~2=13.70,P<0.001;χ~2=42.84,P<0.001)。并发肝性脑病患者的病死率显著高于未并发者(51.67%vs 13.89),差异有统计学意义(χ~2=13.70,P<0.001)。多因素分析表明Ⅲ、Ⅳ期肝性脑病和肝肾综合征是肝功能衰竭患者病死的独立预测因素(OR=30.509,95%CI:6.212～149.845;OR=69.161,95%CI:12.216～391.571)。结论Ⅲ、Ⅳ期肝性脑病和肝肾综合征是肝功能衰竭病死的独立预测因素。
- 赵俊梅赵培利张璐邱海燕李艳静段银环孙谢文邢剑侠刘坤赵志军陈璀刁青王建英李明慧谢尧
- 关键词：肝功能衰竭并发症预后
- 抗HBV特异性主动免疫疗法联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效与HLA-A2、病毒载量的相关性被引量：2
- 2010年
- 杨丽敏王守云刘坤陈寒冬赵培丽刘志民
- 关键词：乙型肝炎拉米夫定HLA-A2病毒载量
- 外周血T淋巴细胞亚群检测与各型肝病相关性的临床研究
- 刘坤杨亚萍孙谢文段银环赵培利赵俊梅苗亮陈璀刁青王晋生
- 对慢性乙型肝炎患者的T淋巴细胞亚群进行了系统研究，发现慢性HBV感染者随疾病进展加重，其免疫功能逐步降低，与HBV复制水平密切相关。而慢性重型乙型肝炎病人的DNT细胞显著升高及T细胞亚群比例异常，是慢性乙型肝炎发生发展的...
- 关键词：
- 关键词：肝病核苷类药物免疫系统
- 肝功能衰竭患者主要临床指标与预后的关系被引量：9
- 2019年
- 目的分析肝功能衰竭患者主要临床指标与预后的关系。方法选取2008年1月至2014年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的96例肝功能衰竭患者为研究对象,住院期间或出院90 d内病死者为病死组(36例),其余为存活组(60例),分析两组患者肝功能、肾功能、电解质、血糖(blood glucose,Glu)、甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、甲胎蛋白(alpha feto protein,AFP)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)等指标的差异,采用多因素Logistic回归模型分析肝功能衰竭预后的独立危险因素。结果病死组与存活组患者总胆红素(total bilirubin,TBil)、白蛋白(albumin,ALB)、AFP、PTA、血钠(serum sodium,Na)、白细胞(leukocyte,WBC)、血肌酐(serumcreatinine,SCr)及Glu水平差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析表明PTA和SCr是肝衰竭预后的独立影响因素(OR=0.919,P=0.006;OR=5.594,P<0.001)。ROC曲线分析表明PTA和SCr的曲线下面积(areaundercurve,AUC)分别为0.732、0.828,相应Cut-off值分别为21%(敏感度64%,特异性72%)和128μmol/L(敏感度69%,特异性88%)。结论 PTA和SCr为肝功能衰竭患者预后的独立影响因素,PTA为保护因素,SCr为危险因素。
- 赵俊梅张璐赵培利李艳静刘坤赵志军王建英陈璀刁青段银环李明慧谢尧
- 关键词：肝功能衰竭血肌酐凝血酶原活动度
- 安络化纤丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效被引量：4
- 2023年
- 目的探讨安络化纤丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及对患者肝功能、肝纤维化指标与病毒载量的影响。方法选取收治的219例慢性乙型肝炎患者,根据治疗方式分为对照组(77例)和观察组(142例)。对照组给予恩替卡韦分散片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予安络化纤丸。2组均持续治疗18个月,随访5年。比较治疗18个月后的临床疗效、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)复常率、治疗前和治疗18个月后的肝脏硬度值、影像学指标、肝功能、肝纤维化指标、病毒载量、生活质量及随访5年后的肝纤维化改善率。结果治疗18个月后,观察组的总有效率高于对照组(92.96%vs.72.73%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗18个月后,观察组肝脏硬度值、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度、2组血清谷氨酸氨基转移酶(gluten grass transaminase,AST)、ALT、总胆红素(total bilirubin,TBil)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、层黏连蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型胶原N端肽(typeⅢcollagen N-terminal peptide,PC-Ⅲ)及乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)载量均降低,且观察组低于对照组;2组门静脉血流速度、血清白蛋白(albumin,Alb)水平及慢性肝病问卷量表(chronic liver disease questionnaire,CLDQ)评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。随访5年后,观察组的肝纤维化改善率(54.93%)高于对照组(33.77%),P<0.05。结论安络化纤丸联合恩替卡韦可有效降低病毒载量,改善慢性乙型肝炎患者的肝功能及影像学指标,缓解患者的肝纤维化,进一步提高患者的生活质量,进而提高临床疗效。
- 苗亮曹立华李颖赵培利刘坤刘加群
- 关键词：安络化纤丸恩替卡韦慢性乙型肝炎肝功能病毒载量
- 慢性重型乙型肝炎患者外周血DNT细胞及T细胞亚群的表达及意义被引量：13
- 2014年
- 目的研究外周血CD+3CD-4CD-8(DNT)细胞及T细胞亚群在慢性重型乙型肝炎患者的表达及意义。方法正常对照者32例、慢性乙型肝炎(CHB)40例、慢性重型乙型肝炎(CSHB)35例患者为研究对象,采用流式细胞仪检测各组外周血DNT细胞及T细胞亚群。结果 CHB组和CSHB组DNT细胞占T淋巴细胞的百分比与对照组比较明显增高(P<0.05);而CSHB组增高程度更为显著,与CHB组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。HBV DNA载量与DNT细胞占T淋巴细胞的百分比呈正相关(r=0.742,P<0.05)。CHB组与对照组比较,仅CD+4亚群明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);CSHB组和CHB组比较,CD+4亚群及CD+4/CD+8明显降低,CD+8亚群明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性重型乙型肝炎患者DNT细胞显著增高及T细胞亚群比例异常可能是慢性乙型肝炎发生发展的重要因素。
- 刘坤杨亚萍刁青陈璀孙谢文
- 关键词：慢性重型乙型肝炎DNT细胞T细胞亚群
- 基于中医因素的肝硬化合并轻微型肝性脑病风险预测模型的构建及验证
- 2024年
- 目的构建基于中医因素的肝硬化合并轻微型肝性脑病(minimalhepatic encephalopathy,MHE)风险预测模型。方法选取秦皇岛市第三医院2019年1月至2022年1月收治的408例肝硬化患者为训练集,并按照相同标准选取2022年2月至2023年1月收治的125例肝硬化患者为验证集。分析患者的临床资料[包括病程、病因、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、总胆红素(total bilirubin,TBil)等]和中医证候特点,采用Lasso回归和多因素Logistic回归分析肝硬化患者发生MHE的危险因素,采用R(R3.6.3)软件包和rms程序包构建列线图模型,采用图形校准法和Hosmer-Lemeshow(H-L)进行拟合优度检验。采用校正曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线及决策曲线评价列线图模型的预测效能。结果训练集的408例肝硬化患者中44例发生MHE,其发生率为10.78%。训练集MHE组和非MHE组患者中医证型分布、病程、肝性脑病病史、感染、碱中毒、肾功能不全、脾脏肿大、TBil水平异常和ALB水平异常的比例差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析表明肝肾阴虚(OR=1.354,95%CI:1.053~1.740,P=0.018)、失代偿期肝硬化(OR=2.776,95%CI:1.323~5.824,P=0.007)、肝性脑病病史(OR=2.767,95%CI:1.339~5.720,P=0.006)、感染(OR=2.596,95%CI:1.237~5.450,P=0.012)、碱中毒(OR=3.023,95%CI:1.447~6.317,P=0.003)、脾脏肿大(OR=2.786,95%CI:1.345~5.770,P=0.006)、TBil>24μmol/L(OR=2.593,95%CI:1.261~5.333,P=0.010)、ALB≤35 g/L(OR=0.426,95%CI:0.204~0.890,P=0.023)是肝硬化患者并发MHE的独立危险因素。训练集和验证集的一致性指数分别为0.822和0.807,校正曲线与理想曲线走势大致相符,H-L拟合优度检验表明训练集(χ^(2)=13.542,P=0.082)和验证集(χ^(2)=10.747,P=0.073)模型拟合效果较好,训练集和验证集的模型ROC曲线下面积分别为0.803(95%CI:0.775~0.831)和0.796(95
- 温井奎赵亚男王守云周晓丹焦秀娟曹立华赵培利刘加群齐丽韫刘坤赵志军赵晶
- 关键词：肝硬化轻微型肝性脑病列线图
- “三合一”疗法联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床研究
- 王守云尚金霞王玉华彭勋杨丽敏王靖刘泉杨亚萍王晋生刘坤齐丽韫孙谢文赵志军陈寒冬赵俊梅
- 该疗法充分体现了中医多途径给药、多法联用、内外合治的治疗理念。课题针对慢乙肝治疗现状，干扰素抗病毒治疗有效率低、副作用大，联合中药(汤剂内服+外用膏剂)及肝病治疗仪，探索中西医结合治疗，提高临床抗病毒疗效，减少副作用，获...
- 关键词：
- 关键词：乙型肝炎治疗干扰素抗病毒治疗
- 长期抗病毒治疗对Child-Pugh B级和C级乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存率的影响被引量：9
- 2022年
- 目的:探讨长期抗病毒治疗对Child-Pugh B级和C级乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存率的影响。方法:选取2011年1月至2016年1月秦皇岛市第三医院收治的200例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,根据Child-Pugh分级分为B级组(100例)和C级组(100例),所有患者给予抗病毒治疗,随访5年,比较两组患者肝功能及凝血指标、肝纤维化指标、乙型肝炎病毒(HBV DNA)定量及Child-Pugh评分、生存率情况。结果:随访结束时,两组患者的白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)及凝血酶原时间(PT)等肝功能指标与凝血指标水平均较治疗前显著改善(P<0.05)。其中,两组患者Alb、ALT及PT水平治疗后差异无统计学意义(P>0.05),TBil、AST及CHE等指标水平差异有统计学意义(P<0.05);透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)等指标水平均较治疗前显著改善(P<0.05);两组患者的HBV DNA定量及Child-Pugh评分均较治疗前显著改善(P<0.05);B级组5年累积生存率为71.28%,显著高于C组的55.64%(P=0.016)。结论:Child-Pugh B级和C级乙型肝炎肝硬化失代偿期患者经过长期抗病毒治疗,其5年累积生存率均能超过50%,Child-Pugh分级较差组经长期抗病毒治疗后也能够获得多项指标的获益。
- 刘坤赵培利李艳静赵俊梅段银环王守云
- 关键词：乙型病毒性肝炎肝硬化抗病毒治疗CHILD-PUGH分级生存率
