吕新远
- 作品数：25 被引量：53H指数：4
- 供职机构：南阳市中心医院更多>>
- 发文基金：河南省科技发展计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 安全切除37例中肝叶大肿瘤的手术方法
- 2016年
- 目的探讨安全切除中肝叶大肿瘤的手术方法。方法回顾分析我院2010年10月至2015年8月37例中肝叶大肿瘤手术切除资料。术中游离左右肝，按肝脏分区预置区域性出入肝和改良绕肝提拉阻断带。根据肿瘤切除边界随机分配使用阻断带，最大限度减少阻断带使用数量、阻断时间和残肝缺血时间，保护功能性残肝体积。应用微波止血分离器完整切除中肝叶大肿瘤，评估其对出血控制、肝功能损伤和术后并发症的影响。结果全组肿瘤直径为（12．6±7．2）cm。左右侧阻断带阻断时间分别为（12．2±3．5）min和（18．5±7．1）min。术中出血量为（487±352）m1，红细胞输注量为（2．7±1．9）U，手术时间为（215±72）min。TBil、ALT、AST于术后第1天达高峰，与术前比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）；第3天均明显下降，TBil（P〈0．05）、ALT（P〈0．01）、AST（P〈0．05）与术前比较差异仍有统计学意义；第7天三者恢复正常或接近术前值（P〉0．05）。术后ALT快升慢降，AST较ALT慢升快降。结论应用微波止血分离器行绕肝提拉法联合区域性出入肝血流阻断增加了中肝叶大肿瘤切除的可控性，具有术中出血少、残肝损伤轻和恢复快的优点。
- 万春万品文戴兵王哲吕新远
- 关键词：肝肿瘤绕肝提拉法肝血流阻断
- 一种肝胆外科抗菌敷料
- 本发明公开了一种肝胆外科抗菌敷料，涉及医用敷料技术领域，包括由内及外依次设置的纤维层一、凝胶层和纤维层二，所述凝胶层由以下重量份数的原料制成：丙烯酸45‑55份、Ｎ‑羟甲基丙烯酰胺40‑50份、聚乙烯醇10‑20份、甘羟...
- 戴兵张林娇张明万品文杨启吕新远杨延白璐璐张明翠牛瑛
- 文献传递
- UBR5对肝细胞癌临床病理特征和预后的影响及靶向治疗的潜在价值分析
- 2024年
- 目的:探讨肝细胞癌组织中泛素蛋白连接酶E3成分N-识别蛋白5(UBR5)的表达对患者临床病理特征和预后的影响及临床价值。方法:收集肝细胞癌患者的肿瘤组织和癌旁组织,免疫组织化学检测组织中UBR5的表达并将患者分为UBR5阴性组和阳性组。比较UBR5阳性表达对患者临床病理特征及对术后3年生存率的影响。Cox回归分析影响患者预后的危险因素。利用转染技术敲低HepG2细胞中UBR5的表达,分析敲低UBR5后对细胞周期和凋亡率的影响。结果:UBR5阴性表达组62例,阳性组105例,UBR5阳性表达对肿瘤分化程度、肿瘤长径和肿瘤分期有影响(均P<0.05)。UBR5阳性表达组术后3年存活率为70.5%,低于UBR5阴性表达组的85.5%(χ^(2)=4.441,P=0.035)。Cox多因素回归分析显示,肿瘤低分化程度、肿瘤长径>5 cm、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、UBR5阳性表达为影响患者预后的危险因素(均P<0.05)。敲低HepG2细胞中UBR5的表达后G1期细胞增加、G2期细胞减少,细胞凋亡率显著增加(均P<0.05)。结论:UBR5阳性表达影响患者的预后,敲低肝细胞癌细胞中UBR5的表达可能是有效的靶向治疗方法。
- 戴兵吕新远刘驰
- 关键词：预后靶向治疗
- 敲低EN2诱导肝癌细胞凋亡并提高PTEN蛋白的表达被引量：2
- 2019年
- 目的探讨EN2对肝癌细胞凋亡及细胞中PTEN蛋白表达的影响。方法用EN2 siRNA慢病毒感染肝癌细胞HuH-7,qRT-PCR和Western blot方法检测干扰效果。MTT方法测定细胞活力变化,PI单染法测定细胞周期分布,Annexin V-FITC/PI双染法测定细胞凋亡变化,Western blot测定细胞中激活型Caspase-3(Cleaved Caspase-3)、激活型Caspase-9(Cleaved Caspase-9)、第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)及细胞周期素B 1(Cyclin B 1)蛋白水平,JC-1法测定线粒体膜电位变化,Western blot测定胞浆中细胞色素C(Cytochrome C)蛋白水平。结果 EN2 siRNA慢病毒感染可明显下调肝癌细胞中EN2的表达。沉默EN2表达后的肝癌细胞活力降低,细胞凋亡率升高,细胞G2/M期比例升高,细胞中Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9、PTEN蛋白水平明显升高,Cyclin B1蛋白水平明显降低,线粒体膜电位下降,胞质中Cytochrome C蛋白水平升高。结论敲低EN2可以阻滞肝癌细胞周期,诱导肝癌细胞凋亡,其作用机制可能与PTEN、线粒体凋亡途径有关。
- 杨启万春吕新远
- 关键词：肝癌细胞PTEN凋亡
- 精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效分析
- 2023年
- 目的探讨精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法将152例原发性肝癌患者根据治疗方法的不同分为联合组(n=80,精准肝切除术联合经导管动脉栓塞化疗)和对照组(n=72,精准肝切除术)。比较两组患者血清肿瘤标志物、肝功能指标、远期生存率以及术后并发症发生情况。结果治疗后,两组患者甲胎蛋白、癌胚抗原水平均下降,且联合组患者甲胎蛋白、癌胚抗原水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者1、3、5年生存率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论精准肝切除术后联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌,可有效降低血清肿瘤标志物水平,且对肝功能、远期生存影响较小,临床可考虑将其推广应用。
- 秦长岭吕新远马彦高郑章增曹伟光
- 关键词：精准肝切除术原发性肝癌肿瘤标志物肝功能
- 复方苦参注射液对乙肝相关肝细胞癌患者化疗效果及T细胞免疫的影响被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨复方苦参注射液对乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC患者化疗效果及T细胞免疫功能的影响。方法:选取2019年1月~2021年12月期间于某院确诊的106例HBV相关HCC患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组53例。对照组给予经导管动脉化疗栓塞(TACE)术治疗,观察组在对照组基础上加用复方苦参注射液,比较两组患者的近期疗效[客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]、Child-Pugh肝功能分级、肝癌标志物[α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)]水平、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者ORR比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者DCR(86.79%)高于对照组(69.81%,P<0.05);观察组Child-Pugh肝功能分级优于对照组(P<0.05);两组AFU、AFP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(χ^(2)=3.944,P=0.047)。结论:复方苦参注射液辅助TACE治疗HBV相关HCC,可提高化疗效果,调节患者T细胞免疫功能,降低肿瘤标记物水平及不良反应发生率。
- 吕新远戴兵刘驰
- 关键词：肝细胞癌化疗复方苦参注射液T细胞免疫
- 经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的临床疗效观察被引量：1
- 2023年
- 目的 探寻经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗老年急性重症胆囊炎患者的成效。方法 选择南阳市中心医院2019年9月至2022年3月收入的70例急性重症胆囊炎老年患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,各35例。两组患者均采取PTGD治疗,术后1~3个月,再给予对照组常规腹腔镜胆囊切除术治疗,给予观察组腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗,比较两组手术相关指标、炎症因子指标、术后恢复指标、并发症发生情况。结果 观察组术中出血量、手术时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组凝血功能恢复正常时间、首次肛门排气时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.86%),低于对照组(17.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTGD、腹腔镜下左侧入路胆囊切除共同治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床疗效较好,减少术中出血量、手术时间、凝血功能恢复正常时间、首次肛门排气时间、住院天数,减轻炎症反应,降低并发症发生率。
- 秦长岭吕新远周健
- 关键词：急性重症胆囊炎
- PIVKA-Ⅱ、AFP在原发性肝癌中的诊断价值研究被引量：4
- 2020年
- 探讨联合检测血清异常酶原Ⅱ(PIVKAⅡ)、甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌诊断中的价值。选取我院经病理学检查确诊的原发性肝癌患者80例为肝癌组,80例乙肝肝硬化患者为肝硬化组,80例健康体检对象为对照组;检测3组的血清PIVKA-Ⅱ、AFP、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。采用受试者工作曲线(ROC)分析PIVKA-Ⅱ、AFP单独及联合应用诊断原发性肝癌的价值。肝硬化组的血清ALT、AST水平高于对照组和肝癌组(P<0.05),肝癌组的血清ALT、AST水平高于对照组(P<0.05);肝癌组的血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平高于肝硬化组和对照组(P<0.05)。血清PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的灵敏度为91.10%、特异度为84.38%、ROC曲线下面积AUC值为0.888;血清AFP诊断原发性肝癌的灵敏度为94.01%、特异度为89.27%、ROC曲线下面积AUC值为0.928;血清AFP联合PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的灵敏度为98.33%、特异度为93.45%、ROC曲线下面积AUC值为0.971。联合检测PIVKA-Ⅱ、AFP对原发性肝癌的诊断具有较高的临床实用价值。
- 杨启吕新远万春
- 关键词：肝肿瘤甲胎蛋白
- 老年胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及其预测效能
- 2024年
- 目的探讨老年胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及预测效能。方法选择南阳市中心医院2020年1月至2023年1月收治的行腹腔镜微创取石术治疗的372例老年GS合并CBDS患者,根据术后是否发生胰腺炎分为胰腺炎组和非胰腺炎组。单因素和二元logistic回归分析老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的危险因素。结果372例老年GS合并CBDS患者行腹腔镜微创取石术后胰腺炎发生率为13.71%。胰腺炎组乳头旁憩室、胰管显影、行胰管括约肌切开术、胰腺支架与鼻胆管引流患者占比分别为68.63%、76.47%、58.82%、45.10%,高于非胰腺炎组的33.33%、34.89%、19.31%、21.50%(P<0.05)。乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术为老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的独立危险因素(P<0.05)。logistic回归模型对老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的曲线下面积为0.860(95%CI:0.792~0.933),敏感度为90.20%,特异度为67.29%。结论老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎风险较高,主要与乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术等因素有关,基于上述因素构建预测模型具有良好预测效能,对上述危险因素进行针对性预防干预,可减少术后胰腺炎的发生,改善患者的预后。
- 吕新远万品文万春
- 关键词：胆囊结石胆总管结石胰腺炎
- 中段胰腺切除治疗胰颈体部肿瘤13例体会被引量：2
- 2016年
- 目的 总结中段胰腺切除治疗胰颈体部肿瘤的临床经验.方法 对胰颈体部良性或低度恶性肿瘤13例患者行中段胰腺切除术治疗.术中游离胰颈体部切除肿瘤,行Roux-en-Y胰肠吻合或胰胃吻合.单吻合法5例,“Ω”形双吻合法6例,胰胃吻合法2例,胰肠吻合均放置肠造口管充分减压引流.结果 切除胰腺平均直径4.3 cm,手术时间（237±43）分钟,出血量（287±75） ml.术后胰瘘2例,出血2例.浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤1例,实性假乳头状瘤3例,导管内乳头状黏液瘤2例,神经内分泌瘤1例,神经鞘瘤1例,功能性胰岛细胞瘤2例,无功能性胰岛细胞瘤1例.均痊愈出院,平均住院时间（18±5）天,随访9个月～3年未见低血糖和肿瘤复发及新发糖尿病.结论 个体化中段胰腺切除术适合胰颈体部良性或低度恶性肿瘤治疗,保护了胰腺内外分泌功能,是一种安全、疗效确切的手术方式.
- 万春吕新远王哲万品文戴兵
- 关键词：肿瘤胰瘘
