宋海龙
- 作品数：2 被引量：18H指数：2
- 供职机构：温州医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 灯盏花素对体外循环心内直视手术患儿心肌损伤的保护作用被引量：8
- 2010年
- 目的观察心内直视手术患儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后心肌损伤情况,并评价灯盏花素是否具有心功能保护作用。方法择期行室间隔缺损修补术的学龄前患儿(≤6岁)36例,随机分成对照组(生理盐水)、低剂量灯盏花素组(低剂量组,0.5 mg/kg灯盏花素)和高剂量灯盏花素组(高剂量组,1 mg/kg灯盏花素)3组,每组各12例。于麻醉诱导完成后开始微泵静脉输注15 mL生理盐水或灯盏花注射液,30 min内输注完毕。分别于术前(T0)、主动脉阻断开放即刻(T1)、开放30 min(T2)、1 h(T3)、术后6h(T4)及术后24 h(T5)测定血浆肌钙蛋白-I(cTn-I)及丙二醛(MDA)浓度。同时记录手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间以及术后24 h引流情况。记录所有患儿术中使用的咪达唑仑、异丙酚和芬太尼总量。结果3组患儿主动脉阻断时间、CPB时间、手术时间和术中咪达唑仑、异丙酚和芬太尼总量以及术后引流量比较差异均无统计学意义。与基础值(T0点)比较,3组患儿cTn-I于主动脉阻断开放后即刻、6 h及24 h(T1、T4、T5点)明显升高(P<0.01),峰值出现于主动脉阻断开放后6 h(T4点)。与对照组比较,低剂量组cTn-I值在T1、T4时间点较低(P<0.01),高剂量组在T1、T4、T5时间点较低(P<0.01),两剂量组间差异无统计学意义。3组患儿血浆MDA浓度在T1时点开始升高,并在主动脉开放后30 min(T2点)出现峰值,之后开始下降,并在T5时间点降至术前水平;与对照组比较,低、高剂量组于T1、T2、T3、T4时点浓度较低(P<0.01)。结论心内直视手术患儿体外循环后均发生不同程度的心肌功能损害,在主动脉阻断开放后24 h内cTn-I的高峰值出现于主动脉阻断开放后6 h。灯盏花素治疗组血浆cTn-I及MDA浓度较低,表明体外循环前静脉输注灯盏花素对体外循环心内直视手术所致心肌损伤具有一定的保护作用。
- 谢文锡岳利民宋海龙连庆泉陈小玲蒋懿斐费建斌金胜威李军上官王宁
- 关键词：心内直视手术体外循环心肌损伤灯盏花素
- 我国小儿丙泊酚靶控输注系统在小儿短小手术中的应用被引量：10
- 2010年
- 目的探讨我国新型小儿丙泊酚靶控输注系统应用于小儿短小手术的可行性，并与国外小儿Marsh系统比较。方法90例美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ级、3—5岁、择期行单侧腹股沟斜疝疝囊结扎术小儿，数字随机法分为L组（内嵌我国新型小儿丙泊酚药代学模型）和M组（国外小儿Marsh模型），每组45例。所有患儿术前不用镇静药，常规监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度、脑电双频指数（BIS）。两组分别以我国、国外两种药代模型行丙泊酚血浆靶控输注，初始目标血浆浓度为6μg/ml，同时复合局部神经阻滞后开始手术。如切皮时发生明显体动则将血浆浓度上调1μg／ml，直至体动消失，最高至8μg/ml，如仍有体动则停靶控输注改为吸入麻醉。监测诱导前（T0）、麻醉诱导毕（T1）、切皮时（T2）、切皮后3min（T3）、5min（T4）和术毕时（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（RR）和BIS值。记录丙泊酚各目标血浆靶控浓度以及吸入麻醉下完成手术的例数，术后苏醒时间和术中、术后并发症。结果L组在靶控输注下及血浆浓度为6μg／ml时可完成的手术例数多于M组（P〈0．01）。T1～T4时点HR、SBP、DBP、RR和BIS值组内比较，L组差异无统计学意义，M组差异有统计学意义（P〈0．05）；L组T2～T4时点上述指标均小于M组（P〈0．05或0．01）。L组术中并发症少于M组（P〈0．05）。结论小儿短小手术同样应用血浆靶控输注丙泊酚6μg／ml时，我国内嵌新型小儿丙泊酚药代系统较Marsh系统能较好地抑制应激反应，血流动力学平稳，并发症较少，符合临床要求。
- 刘华程宋海龙黄茜茜黄志莲上官王宁李军连庆泉
- 关键词：丙泊酚靶控输注小儿脑电双频指数
